Symptomatologien af højre ventrikulær hjertesvigt er klart udtrykt, det er umuligt at ignorere det. Evnen til at genkende symptomerne på en sygdom, der opstår på forskellige stadier, giver dig mulighed for at undgå udviklingen af farlige komplikationer, der fører til irreversible processer og død.
Symptomer på forskellige stadier
Højresidet hjertesvigt er en kronisk patologi. Det opstår med dysfunktion af hjertemusklerne i højre myokardium. Hvis der opstår symptomer, har patienten brug for akut lægehjælp. De, der kender tegnene på en farlig sygdom, henvender sig straks til terapeuten.
Klassificeringen af patologi afhænger af stedet for dens lokalisering. Der er 2 typer hjertesvigt:
- højre ventrikel (cor pulmonale);
- venstre ventrikel.
Funktioner:
| Sygdomstype | Sted for lokalisering | Årsager til forekomst | Konsekvenser |
|---|---|---|---|
| Venstre ventrikel | Påvirker venstre myokardium. | Det er forårsaget af et fald i koronar cirkulation, infektionssygdomme, takykardi, arytmi. | Den venstre ventrikel er overbelastet. I lungekredsløbet er blodcirkulationen stillestående. Forårsager hjerteastma, lungeødem, kardiogent shock. |
| Højre ventrikulær | Funktionen af det højre myokardium er nedsat. | Det manifesterer sig i pulmonal tromboemboli, langvarig astma, bilateral lungebetændelse, pulmonal hjertesygdom, perikarditis. | Højre ventrikel er overbelastet. Overbelastning opstår i det systemiske kredsløb. Blod er rigeligt i organerne, men med besvær kommer det ud af dem. Leveren forstørres, benene svulmer, cyanose opstår, og der udvikles livstruende komplikationer i lungerne. |
Der er 2 former for patologi:
- kronisk;
- akut højre ventrikelsvigt.
Højresidig insufficiens er en sekundær sygdom. Det er forudgået af venstre ventrikel hjertesvigt. Hos de fleste patienter eksisterer højre ventrikulær og venstresidig insufficiens sideløbende. Men tilfælde er ikke udelukket, når hjertesvigt til højre opstår isoleret.
I de tidlige stadier er symptomerne på sygdommen forårsaget af overbelastning i lungekredsløbet. Højre ventrikelsvigt er ledsaget af:
- takykardi (spontan stigning i hjertefrekvens);
- arteriel hypotension (støt fald i tryk);
- åndenød, mangel på luft;
- trykkende smerter i hjertets region;
- hævelse af lemmerne;
- lav temperatur i huden (koldhed af hænder og fødder);
- cyanose (huden i området af den nasolabiale trekant, arme og ben får en blålig farvetone);
- reduceret hudturgor;
- hævelse og pulsering af halsvenerne (i liggende stilling);
- høj vaskulær permeabilitet;
- lungeødem;
- kvalme og opkastning syndrom;
- besvimelse;
- svaghed, træthed.
Disse symptomer er uændrede på alle stadier af udviklingen af patologi. Når højre ventrikulær hjertesvigt bliver kompliceret, bliver det værre. Symptomer på stillestående blod i den systemiske cirkulation er forbundet med dem.
Patienter lider af:
- Følelser af tyngde og ømhed i højre hypokondrium, som følge af hævelse af leveren.
- Forhøjet blodtryk.
- Ødem.
- Oliguri - nedsat blodgennemstrømning i nyrerne.
- Nedsat urinproduktion forårsaget af væskeretention.
- Hjerteastma, fremkaldt af en overskydende mængde blod i de venøse kar og kapillærer i lungerne.
- Udvidelse og hævelse af de cervikale vener, når du ligger og sidder.
- Psykiske lidelser forårsaget af nedsat udstrømning af venøst blod fra hjernen og iltmangel.
- Gastritis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet.
- Tab af appetit og vægt.
- Ascites (overdreven ophobning af væske i bughulen).
- Hydrothorax (væskeudstrømning i brystet).
Placering af ødem
Hævelse er det første tegn på højresidig hjertesvigt. Ødem dannes i organer fjernt fra hjertet:
- Først og fremmest påvirker hævelsen underekstremiteterne. Først svulmer ankelområdet. Så er ben og lår involveret i den patologiske proces.
- I alvorlige former for sygdommen, hævelse, stigende op i kroppen, spredes langs bugvæggen.
- Hos mænd bemærkes hævelse af pungen.
- Hænderne, brystet og nakkeområdet trækkes ind i processen.
- Hævelse af maven (ascites), brysthulen (hydrothorax) udvikler sig.
- Lungeødem opstår.
Når trykket i venstre atrium og lungekapillærer stiger til kritiske værdier, begynder væske at sive gennem karvæggene. Det fylder lungevesikler og lumen.
Ved lungeødem udvikler åndenød sig til dyspnø. Patienten bliver ophidset, indtager en tvungen siddestilling, der bringer lindring. Huden bliver bleg, slimhinderne får en cyanotisk (lilla) nuance.
Halsvenerne svulmer op. Takykardi eller arytmi udvikler sig. En intensiveret hoste ledsages af adskillelse af skummende sputum med blodinklusioner. Når du lytter, findes forskellige fugtige rasler. Lægen skelner lungeødem fra bronkial astma. Med dens udvikling kræves akut diagnose og øjeblikkelig behandling.
I begyndelsen af udviklingen af patologi svulmer benene og andre dele af kroppen ved slutningen af dagen. Senere bliver hævelser et vedvarende fænomen. Det spreder sig i hele kroppen og forårsager anasartsi.
Væske ophobes i bursa og mave, hvilket resulterer i en frøs mave. Samtidig opsamles op til 1,5-2 liter ødematøs væske i maven.
Hydrothorax er en livstruende komplikation. Når 1 liter væske kommer ind i lungehinden, presses lungerne sammen, vejrtrækningen bliver vanskelig, hypoxi og kvælning opstår. Uden akut lægehjælp har patienten ingen chance for at overleve.
Ifølge sværhedsgraden af symptomerne blev sygdommen opdelt i 3 stadier. Hver af dem har sin egen symptomatologi.
| Scene | Symptomer |
|---|---|
| Initial | Ved fysisk aktivitet opstår der åndenød, pulsen stiger. I hvile er patologien asymptomatisk. |
| Gennemsnit | Benene er hævede. Patienten lider af åndenød og hjertebanken selv i hvile. Der er 2 faser:
|
| Terminal | En alvorlig, uhelbredelig form af sygdommen, hvor der er sket irreversible patologiske transformationer i forskellige organer. Der er en krænkelse af metaboliske processer, der fører til udmattelse. |
Derudover giver sværhedsgraden af symptomerne os mulighed for at skelne mellem 4 flere stadier af sygdomsforløbet:
| Grad | Tegn |
|---|---|
| jeg | Det passerer skjult, uden ydre tegn. |
| II | Hvæsen er noteret. |
| III | Antallet af hvæsen stiger. |
| IV | Trykket falder til kritiske niveauer. Kardiogent shock udvikler sig. |
Funktioner af akut højre ventrikelsvigt
Forværring af sygdommen er forårsaget af patologier, der uventet begrænser bevægelsesfriheden for blodgennemstrømning i lungekredsløbet.
De vigtigste faktorer, der provokerer udviklingen af en akut form af sygdommen, omfatter:
- langvarige, svære astmatiske tilstande;
- lungeemboli;
- blokering af luftrøret eller bronkierne med et fremmedlegeme;
- pneumomediastinum;
- koncentration af luft i pleurahulen;
- bilateral dræning pneumoni;
- kollaps af alveolerne;
- effusion i brysthulen;
- åndedrætsbesvær hos spædbørn;
- enhver patologi, der er ledsaget af akut respirationssvigt.
Akut højre ventrikelsvigt dannes med hjertefejl med nedsat lungecirkulation. Dets udseende fremkaldes af proceduren med citratblodtransfusion, som udføres hurtigt uden at introducere calcium og novocain.
Det udvikler sig, når hypertensive injektioner eller kontrastmidler beregnet til røntgenundersøgelse, når de injiceres intravenøst, øjeblikkeligt infunderes. Accelereret administration af lægemidler forårsager øget modstand og vasospasme relateret til lungekredsløbet.
Den akutte form for højresidig hjertesvigt er ledsaget af følgende symptomer:
- hævelse i benene;
- stakåndet;
- kvælning;
- cyanose;
- sinus takykardi;
- hævede vener i nakken;
- stærk pulsering af den indre halsvene;
- forstørrelse af leveren;
- forekomsten af smerte i højre hypokondrium;
- forstyrret hjerterytme;
- forpustet;
- stramhed bag brystbenet;
- hjertesmerter;
- udseendet af kold sved på huden;
- udvidelse af højre ventrikel;
- svag puls;
- en stigning i det centrale venetryk;
- takykardi.
Forværring udvikler sig pludseligt. Når det vises, dominerer sygdommens symptomer, hvilket fremkaldte begyndelsen af højresidig hjertesvigt.
Akutte kongestive manifestationer, der er opstået i den systemiske cirkulation, fører til nyresvigt. Blodbiokemi indikerer nedsat lever- og nyrefunktion.
Nogle gange falder patienternes blodtryk kraftigt, hvilket forårsager chok. På grund af dårlig blodcirkulation vises cyanose på huden af lemmerne.
Hvis der er tegn på forværring, skal du omgående ringe til en ambulance. Den hurtige udvikling af patologi ender i en irreversibel proces i kroppen - lungeødem. Døden kan undgås, hvis lægen giver rettidig lægehjælp til patienten.
Behandling
Metoden valgt af den behandlende læge vil være baseret på den underliggende årsag til hjertesvigt. Der findes en række lægemidler, der har til formål at genoprette myokardiets kontraktile funktion og at reducere symptomer. Hvis lægemiddelbehandling ikke har givet de forventede resultater, forberedes patienten rutinemæssigt til operation.
Terapi for hjertesvigt af højre ventrikulær type bør kun ordineres af en kardiolog efter en grundig diagnose af patienten. Mange symptomer og kliniske manifestationer forhindrer administrationen af visse grupper af lægemidler. For eksempel er med venøs stase i en stor cirkel, med en forstørret lever, åndenød, hævelse af cervikale vener, at tage lægemidler, der tilhører gruppen af diuretika og vasodilatorer, kontraindiceret.
I behandlingen anvendes kun svage diuretika i den minimumsdosis, som lægen har fastsat. Vasodilatorer bør ikke anvendes, fordi de reducerer hjertevolumen, hvilket yderligere forværrer patologien.
Efter at have taget nogle lægemidler, oplever patienten refraktær hypotension. i dette tilfælde er intra-aorta modpulsation, dopamininfusion og kredsløbsstøtte gældende. I samme tilfælde administreres plasma- eller plasmaerstatninger sammen med dobutamin og en arteriel vasodilator for at øge præbelastningen på højre ventrikel.
Højre ventrikelsvigt er en patologi, der kræver korrekt behandling og streng medicinsk overvågning. Kendskab til symptomer, rettidig adgang til en læge og terapi er faktorer, der forlænger patienternes liv, hvilket giver dem mulighed for at vende tilbage til deres sædvanlige liv.
