Ophobninger af lymfepitelvæv i nasopharynx hos mennesker - mandlerne og mandlerne - er en del af immunsystemet. Men ingen mandler i halsen kaldes formelt korrekt kirtler. I alt skelnes der 6 mandelformede formationer, men af dem er mandlerne kun palatineparret. Ud over dem er der også parrede tubal og uparrede lingual tonsil i halsen, svælg adenoider. Men for at forstå, hvorfor der er behov for mandler generelt, og hvorfor der er behov for mandler i særdeleshed, bør man overveje al funktionalitet og opgaver af dette element af immunsystemet og den anatomiske struktur af mandlerne.
Strukturelle træk ved strukturen
Tilstedeværelsen i den palatinske porøse lymfepiteldannelse af mange lakuner forklarer, hvad mandlerne er ud fra et anatomisk synspunkt. Sådanne fordybninger, der trænger ind i strukturen - 10-20 lakuner i én formation - bliver fælder for patogene mikroorganismer (vira, bakterier osv.) og et sted for immunsystemet at "møde" potentielle mikrobielle farer udefra. Hele mandelstrukturen i dybden og på overfladen indeholder follikler. I en sund tilstand producerer follikler og lakuner så mange makrofager, plasmocytter og lymfocytter som nødvendigt for at dræbe infektionen.
Resultatet af "kampen" er en ophobning af pus, hvis sammensætning omfatter døde celler og ødelagte mikroorganismer.
Langs overfladen er mandlerne dækket af en kapsel - en slimhinde. På bagsiden er de foret med et lag periaminal fiber. Med en komplikation af angina, hvis pus trænger ind i vævet af cellulose og kapsler, diagnosticeres en peritonsillar abscess.
På grund af den innerverende uddannelse er mandelbetændelse ledsaget af smerte. Blodforsyningen leveres af grenene af den ydre halspulsåre, som med en forværring af sygdommen er fyldt med infektion i blodbanen, sepsis, udvikling af Lemierres syndrom, streptokok meningitis mv.
Andre lymfepitelformationer har også deres egne specifikke strukturelle karakteristika:
- Pharyngeal (Lushkas mandel). Repræsenterer flere tværgående folder af slimhinden, dækket af cilieret epitel.
- Sproglig. Har en midterrille, som deler formationen på midten i to halvdele. Overfladen er ujævn med små fordybninger, i bunden af disse er spytkirtlernes kanaler.
- Rør. Adskiller sig fra andre i mindre størrelse. De består af diffust lymfoidt væv med et lille antal lymfoide knuder.
Mandlerne er således en slags anatomiske fælder for biopatogener, som er placeret på "den første forsvarslinje", hvilket kræver lymfepiteliske barrierer på alle mulige smitteveje.
Klassificering og placering
Mandler - deres struktur og funktion - gør det muligt at danne en klassificering samtidigt i henhold til flere parametre. Så klassificering med nummerering forudsætter opdeling i:
- parret, som er repræsenteret af palatine (1., 2.) og trompet (5., 6.),
- uparret, inklusive pharyngeal (3.) lingual (4.).
En let ophobning af lymfepitelvæv på den bagerste halsvæg danner sammen med mandelformationer den såkaldte Valdeer-Pirogov lymfadenoid ring.
- Palatine. De mest berømte blandt folkene er mandler-mandler, hvis placering kan bestemmes visuelt ved at se ind i en åben mund. Mellem de 2 palatinbuer i mandlerne, hvor mandlerne er placeret, kan man bemærke symmetriske formationer, der ligner to små agern (sådan er ordet "mandler" oversat fra latin). Der er en tunge mellem dem langs symmetriaksen. Den frie overflade af mandlerne er rettet mod svælget og er dækket af epitel. På den anden side er mandlerne smeltet sammen med kapslens vægge med pharyngeal lateral overflade.
- Pharyngeal (nasopharyngeal). Disse adenoid vegetationer er placeret på fornix af den bagerste væg af nasopharynx. Normalt er de ikke synlige i munden, men med en betydelig stigning kan de hænge bag tungen. I denne tilstand hæmmer forstørrede adenoider i høj grad vejrtrækningen, bidrager til hørenedsættelse og kan forårsage udvikling af mellemørebetændelse.
- Rør. Ikke langt fra nasopharyngeal er tubale formationer. Disse små mandler i svælget er placeret i området af svælgåbningen - i mundingen af det auditive rør og næsehulen. Deres betændelse kan også forårsage udvikling af mellemørebetændelse og hørenedsættelse.
- Sproglig. Uparret dannelse ved bunden (roden) af tungen. Betændelse i dette område forårsager smerte, når man synker og prøver at tale.
Funktioner og opgaver
Mandler hos mennesker dannes allerede før fødslen og udvikler sig aktivt indtil 15-16 års alderen. Efter pubertetens afslutning aftager deres vækst, og den progressive proces erstattes af en regressiv proces. Mandlerne er ansvarlige for tilstanden af lokal immunitet, og hos små børn er mandlerne involveret i hæmatopoiesis og bidrager også til dannelsen af enzymer involveret i oral fordøjelse.
Mandlernes funktioner som en del af immunsystemet kan opdeles i barriere og immunogen.
- Barriere. Opgaven kommer ned til ødelæggelse af mikroorganismer, der er kommet ind i mundhulen med åndedræt, mad eller allerede er inde, hvilket er muligt med caries, kronisk tonsillitis, paradentose, tandkødsbetændelse. Her tages den aktive rolle af makrofager produceret i folliklerne.
- Immunogen. T- og B-lymfocytter, der modnes i follikler, producerer antistoffer (forskellige immunglobuliner), som er ansvarlige for immunresponset.
Afhængig af infektionsvejen og svækkelsen af lokal immunitet kan den faktiske værdi af mandlerne variere. Så tubale formationer "beskytter" for eksempel høreorganerne, det vestibulære apparat, og fra dem, i højere grad end fra andre mandler, afhænger af, hvor høj sandsynligheden for øresygdomme er, og hvor hurtigt apparatet vil komme sig efter en tidligere øresygdom.
Mandlerne kan også påvirke stemmens klang, hvilket giver talen en karakteristisk nuance. Derfor bør personer, hvis erhverv er relateret til den stemmedannende funktion, tage dette i betragtning, når det bliver nødvendigt at fjerne mandlerne. Mange sangere og talere gør deres bedste for at undgå operation, idet de stoler på konservative metoder.
Hypertrofierede mandler eller forstørrede adenoider kan også forårsage de karakteristiske "franske pronominer". Men mindst et heldigt tilfælde af transformation af klangen efter at have lidt betændelse er også kendt. Skuespilleren Vasily Livanov erhvervede sin berømte genkendelige stemme, som udtalte rollerne som Gena Crocodile, Carlson, Sherlock Holmes og andre karakterer, lige efter at have lidt alvorlig betændelse.
Udviklingen af tonsillhypertrofi, kronisk tonsillitis, paratonsillitis, snorken, hypertrofi af pharyngeal tonsillen er forbundet med patologier i mandlerne.
Tvungen fjernelse af mandlerne reducerer kroppens immunforsvar, men i nogle tilfælde - for eksempel i leddegigt - eliminerer selv deres fjernelse ikke patologien med 100%, da den autoimmune inflammatoriske proces kan støtte sig selv.
Inflammation årsager og symptomer
Den mest almindelige årsag til betændelse i lymfepitelformationer er bakteriel og viral infektion og i mindre grad svampeinfektion. Ud over et kronisk fokus på infektion og funktionsfejl i periferien af immunsystemet, kan de anatomiske træk i oropharynx forårsage betændelse.
Så krumningen af septumet fremkalder "ukorrekt vejrtrækning", som et resultat af hvilken den kolde luft ikke har tid til at varme op, og de mikroorganismer, der er til stede i den, filtreres ikke ud af andre beskyttelsesmekanismer.
I denne henseende kan der gives flere forebyggende tips for at undgå infektion:
- Når du er i kontakt med en syg person, skal du holde dig på tilstrækkelig sikker afstand til at forhindre infektion med luftbårne dråber, og undgå at bruge inficerede husholdningsartikler.
- Undgå hypotermi, vitaminmangel, underernæring.
- Overvåg tilstanden af dine tænder og mund.
Symptomer på en infektion i mandlerne kan dukke op efter et par timer og manifesteres i:
- karakteristisk kildren,
- spredning af smerte, der forstyrrer synkning,
- en mærkbar stigning i kirtler og adenomer i størrelse,
- generel utilpashed med en stigning i kropstemperaturen,
- manifestation af hæshed med spredning af betændelse i glottis.
Nogle symptomer er specifikke og afhænger af formen for tonsillitis. I den katarrale form påvirker den inflammatoriske proces kun den ydre skal af mandlerne, hvilket fører til rødme og hævelse, men er ikke altid ledsaget af en temperaturstigning. I mangel af korrekt behandling går den katarrale form ind i stadiet af lacunar eller follikulær sygdom. I det første tilfælde akkumuleres pus i lakunerne, der ligner propper. I den anden, når de ses, er hvid-gule prikker mærkbare, hvilket indikerer udviklingen af bylder. Flegmonøs betændelse ledsages af spredningen af den infektiøse proces ud over mandlerne og fører til udvikling af en byld. Hans behandling udføres på et hospital.
Betændelse i adenoiderne er oftest symptomatisk forskellig fra betændelse i den linguale tonsil. I det første tilfælde:
- besvær med nasal vejrtrækning
- der er en slimet og purulent udflåd fra næsen,
- sandsynligvis udseendet af smerte i ørerne,
- temperaturen stiger ofte.
I tilfælde af betændelse i de linguale mandler:
- synkefunktionen er nedsat,
- der er smerter og ubehag i halsen,
- der registreres en høj temperatur,
- smerte øges, når man forsøger at bevæge tungen (når man stikker tungen ud eller under tale).
Den akutte inflammatoriske proces, der opstår i lymfepitelformationerne, erstattes ret hurtigt af den kroniske form, derfor anbefales det at starte behandlingen, så snart de første symptomer viser sig. Forværring af kronisk tonsillitis kan forekomme flere gange om året med øget risiko for infektion i hjerte, led og nyrer. Med korrekt terapi helbredes angina i en akut form om en og en halv uge, og behandlingen af en kronisk form kan tage flere måneder. Der er dog fødselsdefekter (f.eks. den tredje kirtel), som anses for sikre og ikke kræver særlig behandling.
