Angina, eller akut tonsillitis, er en infektionssygdom, der påvirker vævet i den lymfadenoide pharyngeal ring. Oftest, med angina, bliver palatine-mandlerne betændt. De forårsagende midler til denne sygdom kan være bakterier - stafylokokker, streptokokker osv., samt vira og svampe. På det seneste er flere og flere forskere tilbøjelige til at tro, at akut tonsillitis hos børn i de fleste tilfælde er forårsaget af en virusinfektion. Bakteriel infektion er ofte en komplikation, men ikke hovedårsagen til ondt i halsen.
Hvordan ved du, om du eller dit barn har ondt i halsen? Først og fremmest skal du være opmærksom på de ydre symptomer på denne sygdom. Hvis de bekræfter dine bekymringer, skal du kontakte en otolaryngolog. For at stille en diagnose er en faryngoskopisk undersøgelse af halsen nødvendig. Ofte er diagnosen begrænset til faryngoskopi, og lægen ordinerer behandling baseret på det kliniske billede.
Ideelt set kræver hvert tilfælde af tonsillitis mere dybdegående diagnose. Denne tilgang forhindrer uberettiget brug af antibiotika til viral angina, forkorter behandlingsforløbet og reducerer risikoen for udvikling af antibiotikaresistens i mikrofloraen. Test for angina kan nøjagtigt bestemme årsagen til sygdommen, såvel som dens følsomhed over for visse lægemidler.
Hvilke tests tages for angina? Først og fremmest er dette en klinisk blodprøve og bakteriologisk dyrkning af en halspodning. For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt med biokemiske blodprøver og serologiske tests.
Ondt i halsen symptomer
Mange mennesker foretrækker ikke at blive testet for angina (især med en sygdom hos voksne), men begynder behandlingen med det samme, med fokus på de ydre symptomer på denne sygdom. Faktisk er angina karakteriseret ved et typisk klinisk billede:
- akut indtræden af sygdommen - høj kropstemperatur, hovedpine og andre symptomer vises samtidigt og uventet;
- ondt i halsen, normalt alvorlig, men kan være mild
- ved synkning øges smerten;
- stemmen er normalt ikke hæs (hæshed er et tegn på laryngitis);
- forstørrelse og rødme af mandlerne, udseendet af plak på deres overflade - slim, løs eller purulent;
- generel forgiftning - hovedpine, træthed, svedtendens osv.;
- hjertebanken, ømme led - karakteristiske tegn på streptokok ondt i halsen;
- forstørrelse og ømhed i lymfeknuderne (de kan mærkes under underkæben).
På trods af tilstedeværelsen af karakteristiske symptomer er kliniske data alene ikke nok til at stille en diagnose. Lignende manifestationer kan observeres med difteri i oropharynx, infektiøs mononukleose, de indledende stadier af skarlagensfeber.
Faryngoskopi
Pharyngoskopi er en undersøgelse af svælget, en af de vigtigste metoder til diagnosticering af tonsillitis, såvel som pharyngitis og andre akutte luftvejsinfektioner. Analyser for angina hos børn og voksne er kun ordineret efter en pharyngoskopisk undersøgelse af en otolaryngolog.
Med betændelse i mandlerne i svælget observeres følgende ændringer:
- hævelse af mandlerne og den synlige del af svælget;
- vasodilatation, rødme, nogle gange - punktformede blødninger;
- tilstedeværelsen af en løs gul eller hvid plak på mandlerne, som let og smertefrit fjernes med en spatel (med en lacunar form af sygdommen);
- fraværet af plak på de ødematøse røde mandler (indikerer en katarral form for ondt i halsen);
- tilstedeværelsen af plak på overfladen af mandlerne i form af hævede punkter (et symptom på follikulær form af tonsillitis).
Undersøgelse af svælget giver en idé om sværhedsgraden af sygdommen og til en vis grad årsagerne til ondt i halsen. For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt med blod- og pharyngeale mikrofloratests.
Klinisk blodprøve
En generel klinisk blodprøve for angina er en undersøgelse, der gør det muligt at bedømme årsagerne til sygdommen, graden af udvikling af inflammation og aktiviteten af immunresponset. Det er ikke for ingenting, at denne analyse er en af de mest universelle, og den er ordineret til en række patologiske processer.
Når man giver en blodprøve for angina hos et barn, skal man huske på, at formularerne angiver normerne for voksne, og nogle indikatorer i barndommen kan afvige fra dem.
Dette gælder især for spædbørn - for dem skifter normerne for blodtal næsten hver måned. Børnelægen vil hjælpe dig med at evaluere resultaterne af barnets blodprøve korrekt.
Tabel 1 viser de sammenlignende karakteristika for indikatorerne for den kliniske blodprøve under normale forhold, med viral og bakteriel tonsillitis.
| Indeks | Viral tonsillitis | Bakteriel tonsillitis | Norm |
| Leukocytter, g/l | 4,0-9,0 | 25-30 og mere | 4,0-9,0 (for børn er et lidt højere niveau tilladt) |
| Erytrocytsedimentationshastighed (ESR) i mm/time | Øget, op til 15-30 mm/time | Øget, 18-30 mm/time | F-2-15 M-1-10 Børn - 2-10 |
| Stik neutrofiler, % | Op til 5 % | Stiger markant, 7-15 % | 1-6% |
| Segmenterede neutrofiler, % | Under 47 % | Over 50 % | 47-72% |
| Lymfocytter, % | Fra 40 % og derover | Mindre end 19 % | 19-37% |
| Monocytter, % | Niveauet er forhøjet eller normalt; med en betydelig stigning bør du testes for mononukleose. | Niveauet er forhøjet eller normalt. Et reduceret niveau (mindre end 1%) indikerer et ekstremt alvorligt infektionsforløb, sepsis. | 3-11% |
Tabel 1 Ændringer i indikatorer for generel klinisk analyse ved virale og bakterielle infektioner (f.eks. tonsillitis).
Når man overvejer resultaterne af en blodprøve, er der særlig opmærksomhed på indikatorer som ESR, leukocyttal og procentdel af lymfocytter.
Erytrocytsedimentationshastigheden er en ikke-specifik indikator, der gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen. Som det kan ses af tabellen, stiger ESR-raten ved både virale og bakterielle infektioner. Denne indikator betragtes altid i sammenhæng med niveauet af leukocytter og procentdelen af lymfocytter.
Antallet af leukocytter stiger markant ved en bakteriel infektion. Dette skyldes primært en stigning i antallet af neutrofiler, især umodne (stik). Hvide blodlegemer er immunceller, der absorberer og fordøjer bakterier.
Ved en virusinfektion ændres antallet af leukocytter normalt ikke. Der kan være en lille forskydning i deres antal til venstre eller højre. Et karakteristisk tegn på en virusinfektion er en stigning i antallet af lymfocytter. Så med ARVI overstiger niveauet af lymfocytter normalt 40%.
Ved diagnosticering af angina skal der lægges særlig vægt på niveauet af monocytter. Denne indikator ændres relativt sjældent.
Hvis procentdelen af monocytter er væsentligt højere end normalt, og der er symptomer på akut tonsillitis, bør muligheden for at udvikle infektiøs mononukleose hos patienten overvejes.
Infektiøs mononukleose er forårsaget af Epstein-Barr-virus. Til dens diagnose anvendes i vid udstrækning PCR-analyse af en halsudstrygning og bestemmelse af antistoffer mod denne virus i blodserum.
Hvilke andre blodprøver kan jeg have brug for?
I de fleste tilfælde er en generel blodprøve tilstrækkelig til korrekt ordination af behandlingen. Du kan dog blive tildelt opfølgende tests:
- ASLO - titeren af antistoffer mod antistreptolysin-O i blodserumet bruges til at bestemme streptokokinfektion;
- streptokinase detekterer også antistoffer mod streptokokker;
- C-reaktivt protein er en ikke-specifik indikator for en infektiøs proces i kroppen;
- en biokemisk analyse af niveauet af urinstof, såvel som bestemmelsen af kreatinin, er ordineret til at diagnosticere komplikationer af angina på nyrerne;
- et immunogram er ordineret til hyppig tonsillitis såvel som for den kroniske form af denne sygdom for at vurdere immunsystemets funktionelle tilstand.
Sådan forbereder og donerer du blod korrekt til test med angina:
- blod gives altid på tom mave (mindst 6 timer efter spisning), i den første halvdel af dagen;
- udelukke alkoholforbrug 2 dage før bloddonation;
- det anbefales ikke at ryge i mindst en time, før du tager blod;
- husk på, at nogle test kræver venøst blod, andre bruger kapillært (finger) blod.
Bakteriologisk diagnostik
Bakteriologisk diagnostik er en af de mest informative tests for akutte luftvejsinfektioner, herunder angina. Følsomheden af denne metode er ret høj (ca. 90%). Bakteriologisk analyse for ondt i halsen involverer såning af en halspodning på et særligt næringsmedium. Samtidig vokser kulturer af mikroorganismer, der bebor patientens hals, i petriskålen. Ved at så disse kulturer i medier med forskellige antibiotika, bestemmer mikrobiologen, hvilket antibakterielt lægemiddel stammen af mikroorganismer, der findes i patienten, er mest følsom. Dette giver dig mulighed for at ordinere det mest effektive antibiotikum i dette tilfælde.
Hvis der ikke findes patogene mikroorganismer i cellekulturen, nægter de at ordinere et antibiotikum. Behandling udføres med antivirale lægemidler, halsantiseptika mv.
Hvis der er mistanke om en kronisk form for angina, bør bakteriologisk analyse gentages efter afslutningen af den akutte periode af sygdommen. Fraværet af en patogen stamme i kulturen indikerer en fuldstændig genopretning.
