Skal du fjerne adenoider?

Mandlerne i nasopharynx udfører ligesom andre strukturer i lymfesystemet en beskyttende funktion. De er den første barriere for indtrængen af ​​infektion i kroppen og tager det største slag. For at bekæmpe mikrober undergår lymfoidt væv transformation, stigende i størrelse. Efter at have besejret infektionen bliver mandlerne igen det samme volumen. Som et resultat af et hyppigt angreb af patogener kan lymfoidt væv gennemgå hyperplasi, uigenkaldeligt stige og vokse. I sådanne tilfælde bliver spørgsmålet, er det nødvendigt at fjerne adenoiderne?

Bemærk, at adenoider ofte diagnosticeres før 7 års alderen. I en ældre alder begynder svælgmandlen gradvist at sclerose og falde i størrelse, så symptomerne kan forsvinde af sig selv. Ved hvilken alder adenoider fjernes afhænger af graden af ​​spredning af lymfoidt væv og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Om det er værd at fjerne adenoider inden treårsalderen er et svært spørgsmål, da immunsystemet endnu ikke er fuldt dannet hos små børn, og mandlerne er en barriere for infektion.

Normalt op til 3 års alderen anbefales operationen ikke, men i tilfælde af alvorlige komplikationer gøres en undtagelse.

Beslutningen om kirurgisk indgreb træffes af otolaryngologen baseret på resultaterne af undersøgelsen og dynamikken i konservativ behandling.

Symptomatisk manifesterer sygdommen sig:

• tilstoppet næse;
• snorken mens du sover;
• Besvær med at trække vejret gennem næsen
• dårlig søvn, hvilket gør barnet humørsygt og søvnigt om morgenen;
• uopmærksomhed, som skyldes utilstrækkelig ilttilførsel til hjernen.

Komplikationer af adenoider

Forældre bør helt sikkert konsultere en læge for at undersøge barnet, hvis der opstår symptomer på adenoider. Ved overvækst af lymfoidt væv øges risikoen for udvikling af komplikationer, som er indikation for operation. Hvis forældre er i tvivl om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne adenoiderne, kan du kontakte en anden otolaryngolog for at høre hans mening.

Det anbefales at skære det hypertrofierede væv ud ved komplikationer som:

• høretab. Forældre kan bemærke, at barnet ikke altid reagerer, når det bliver ringet op, eller spørger om noget, der tyder på en forringelse af hørefunktionen. Dette skyldes indsnævringen af ​​lumen i det auditive rør og vanskeligheden ved at passere luft gennem det, som et resultat af, at trommehinden mister sin fysiologiske mobilitet. Barnet begynder at høre dårligt, skolens præstationer forringes, og der er fare på gaden fra kørende biler, som barnet måske ikke hører;
• kronisk pharyngitis, bihulebetændelse og tonsillitis. Vækst af pharyngeal tonsillen fører til blokeret ventilation af nasopharynx, hævelse af dens slimhinde og stagnation af slimhinde sekret. Infektionens vedholdenhed er fyldt med dens gradvise spredning til sunde væv, hvilket påvirker de palatinske mandler, den bageste svælgvæg og strubehovedet. En forværring af sygdommen viser sig i en række forskellige symptomer, hvilket indikerer udbredt betændelse. Barnet kan være generet af ondt i halsen, paranasale bihuler, hovedpine, hoste, mucopurulent næseflåd og feber;
• hyppig adenoiditis (mere end 4 gange om året). Tilstedeværelsen af ​​infektiøse patogener i folderne i slimhinden og lakunerne kan kompliceres af adenoiditis, det vil sige betændelse i amygdalas vækst. Klinisk viser patologien sig som en halsbetændelse, der er kendt for os med svær halsbetændelse ved synke og febril hypertermi. Kun med adenoiditis er næsen yderligere blokeret, og slimudledning observeres, på grund af hvilken barnet kun kan trække vejret gennem munden;
• overfølsomhed over for allergener. Adenoider bliver et kronisk infektionsfokus, hvilket fører til hypersensibilisering af kroppen og reducerer immunitetens modstand;
• træthed, nedsat hukommelse og årvågenhed. Utilstrækkelig eller fuldstændig fravær af nasal vejrtrækning giver ikke fuld forsyning af ilt til de indre organer, som følge heraf lider de af hypoxi. Hjernen er særligt følsom over for iltsult, som er symptomatisk for svimmelhed, døsighed, gaben, fravær og dårlige skolepræstationer. Barnet nægter at deltage i sportssektioner, da han på den ene side er konstant træt, på den anden side - vanskelig åndedræt i næsen;
• adenoid ansigt. Langvarig vejrtrækning gennem munden fører til deformation af ansigtsskelettet (overkæben strækkes, biddet ændrer sig, næsestemmen vises, og barnet udtaler ikke nogle bogstaver godt). Ansigtsudtrykket bliver nedslået;
• Apnø er en alvorlig komplikation, der får forældre til at holde sig vågne om natten og overvåge deres babys vejrtrækning. Med jævne mellemrum, under søvn, kan børn holde op med at trække vejret i et par sekunder, hvilket forværrer cerebral hypoxi og ikke kun. Hyppig apnø er livstruende;
• kronisk mellemørebetændelse. Fremkomsten af ​​et kronisk infektiøst og inflammatorisk fokus i mellemøret skyldes utilstrækkelig ventilation af ørehulen. Dette skyldes indsnævringen af ​​lumen af ​​Eustachian-røret, hvorigennem nasopharynx kommunikerer med øret. Dårlig ventilation fremmer væksten af ​​mikroorganismer i mellemøret og opretholder vedvarende betændelse. Mellemørebetændelse kan også svække hørelsen og sprede infektionen til strukturerne i det indre øre.

En øget tendens hos børn til at udvikle mellemørebetændelse er noteret på grund af den snævrere diameter af Eustachian-røret, hvis ødem på baggrund af infektionssygdomme yderligere forringer dets åbenhed.

Planlægning af operationen

Hvis den behandlende læge insisterer på kirurgisk indgreb, er mange forældre interesserede i, hvornår det er bedst at fjerne adenoiderne. I otolaryngologi refererer adenotomi til en enkel og daglig intervention, hvis varighed ikke overstiger 15 minutter. Operationen betragtes som planlagt, så forældrene langsomt kan tænke over lægens forslag om at fjerne mandlerne eller rådføre sig med en anden ØNH-læge, om de skal fjerne adenoiderne eller ej.

For at vælge den mest passende periode på året til operationen skal du forstå, at for forkølelse og andre infektionssygdomme udføres kirurgiske indgreb ikke, da der er en høj risiko for komplikationer på grund af lave niveauer af immunitet og tilstedeværelsen af ​​infektion . Børn bliver ofte syge med ARVI i den kolde årstid. Derudover bemærker vi, at genopretning i nærvær af adenoider er ekstremt langsom, så det er ret svært at vælge dagen for operationen.

Hvad angår sommerperioden, disponerer varmt vejr for multiplikation af mikrober, hvilket øger risikoen for at udvikle smitsomme, herunder purulente, komplikationer. Man kan heller ikke andet end at tage højde for den øgede blødning i den varme periode, derfor betragtes begyndelsen af ​​efteråret som det optimale tidspunkt at fjerne tonsillen.

Adenoider, der skal helbredes eller fjernes, besluttes baseret på resultaterne af diagnosen, hvor lægen fastslår:

• tilstedeværelsen af ​​slim og purulente aflejringer på lymfoide vækster, fordi det måske er udflådet, der komplicerer nasal vejrtrækning, og ikke adenoiderne;
• glathed af tonsillens overflade. Hvis slimhinden er strakt, skinnende og jævn, er det værd at mistænke betændelse i lymfevævet - adenoiditis. I dette tilfælde udsættes operationen, og lægemiddelbehandling er ordineret for at eliminere den inflammatoriske proces. Når overfladen af ​​tonsillen bliver ujævn og rynket, betyder det, at hævelsen er aftaget, og du kan planlægge at fjerne den.Derudover bør tilstedeværelsen af ​​smerte og hypertermi hos et barn tages i betragtning;
• tonsilslimhindens nuance, på grundlag af hvilken lægen også vurderer graden af ​​betændelse og chancen for at opnå et positivt resultat fra konservative metoder.

Fjernelse af adenoider udføres ikke:

• i den første måned efter vaccination, da immunologiske reaktioner forekommer i kroppen, hvilket midlertidigt kan reducere beskyttelsen;
• på baggrund af en forværring af en infektionssygdom eller med ARVI;
• med en øget tendens til allergi og svær bronkial astma;
• med blodsygdomme, når koagulationen er forstyrret, hvilket øger risikoen for blødning.

For at beskytte barnet mod alvorlige komplikationer er en fuldstændig undersøgelse nødvendig. Det skal også forstås, at i den postoperative periode er et midlertidigt fald i immunforsvaret muligt, tilstoppet næse i to uger og frigivelse af blodskorper eller slim strøget med blod i omkring 20 dage mere.

Du bør ikke stå på fjernelse af adenoiderne kun på grund af deres spredning til tredje grad, fordi mandlerne er i stand til at krympe af sig selv. Deres stigning kan skyldes en infektionssygdom. På samme tid kan selv andengrads adenoider fremkalde udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, så deres fjernelse er påkrævet.

Fakta kontra sletning

Når du fjerner pharyngeal tonsillen, skal du forstå, at dette vil forårsage et lokalt fald i kroppens forsvar mod mikrober.

Barnet bliver mere tilbøjeligt til infektionssygdomme, og sandsynligheden for at udvikle allergisk rhinitis, høfeber og tracheobronkitis øges.

Den opfattelse, at barnet efter fjernelse af mandlerne vil blive mindre smertefuldt, har ingen beviser. Operationen udføres ikke for at reducere forekomsten af ​​akutte luftvejsvirusinfektioner, men for at eliminere årsagen til komplikationer forbundet med hørenedsættelse eller apnø.

Når forældrene accepterer operation, skal de være opmærksomme på, at der er risiko for re-proliferation af lymfoidt væv.

Sandsynligheden for tilbagefald er højere hos små børn, da alle processer i dem sker hurtigere, og mandlerne kan blive op til 8 år gamle. Udelad heller ikke det faktum, at kirurgen fjerner lymfoide vækster af dårlig kvalitet. Hvis et stykke hypertrofieret væv ikke fjernes, kan det blive grundlaget for genvækst.

Effekten af ​​operationen afhænger af kirurgens erfaring og interventionsmetoden. Nogle gange registreres tilfælde - efter fjernelse af adenoiderne forbliver tilstoppet næse og besvær med nasal vejrtrækning. Faktum er, at årsagen til disse symptomer ikke kunne være væksten af ​​amygdala, men for eksempel krumningen af ​​septum, kronisk bihulebetændelse eller allergisk rhinitis.

I sidste ende skal det huskes, at operationen ikke udelukker behovet for at fortsætte konservativ behandling. En god effekt observeres kun med en integreret tilgang.

Behandlingen omfatter skylning af halsen, skylning af næsehulerne, næseinddrypning og åndedrætsøvelser. Hvilke midler bruges i behandlingen?

• næseskylning - Aqua Maris, Humer, No-salt, havsaltopløsning (3 g salt pr. 220 ml varmt vand), urteafkog (kamille, eukalyptusblade, salvie);
• næsedråber - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe juice.

Glem ikke immunmodulatorer (Immudon, IRS-19) og fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, laser). Fra forebyggende foranstaltninger skal der lægges vægt på hærdningsprocedurer, fysiske øvelser, hyppig rengøring, udluftning af lokalerne og sanatorium-resorts rekreation.