Betændelse i adenoiderne hos et barn

Adenoider hos børn - spredning af væv i pharyngeal tonsillen, fremkaldt af hyperplasi af lymfadenoid væv. En patologisk stigning i immunorganets størrelse forårsager åndedrætsbesvær, næsehorn, hørenedsættelse, hyppige tilbagefald af forkølelse, langvarig rhinitis og astenisk syndrom.

Adenoid vegetationer diagnosticeres ofte hos små børn fra 3 til 8-9 år, da det er i denne periode, at udviklingen af nasopharyngeal tonsil observeres. Diagnose af ENT-patologi består af endoskopisk rhinoskopi, computertomografi af næsehulen, digital undersøgelse af det hypertrofierede organ og posterior rhinoskopi. Behandling involverer at tage medicin med antibakteriel og anti-inflammatorisk virkning samt at udføre kirurgi i tilfælde af kritisk spredning af adenoidvegetationer.

Om anatomi

Hvor er adenoiderne i barnet? Nasopharyngeal tonsillen er et lokalt immunorgan placeret i fornix i nasopharynx. Overdreven hyperplasi af lymfadenoidvæv fører til blokering af høre- og næsekanalerne, hvilket medfører komplikationer i form af katarrhal mellemørebetændelse, dvælende rhinitis, eustachitis mv.

I otolaryngologi diagnosticeres en stigning i adenoider hos omkring 30% af børn under 12 år. Efter puberteten nedbrydes immunorganet og forsvinder næsten helt i 16-18 års alderen. Men i omkring 2% af tilfældene atrofierer nasopharyngeal tonsillen ikke selv efter puberteten, hvilket kan forårsage organhypertrofi og betændelse.

Hvad er adenoider, og hvad er de til? Adenoider er en forstørret nasopharyngeal tonsil, som er placeret i den øverste del af næsehulen. Sammen med andre lymfadenoide komponenter danner den Valdeyer-Pirogov-ringen. Immunorganerne forhindrer reproduktion af opportunistiske mikroorganismer i de øvre luftveje.

Normalt ligner svælgmandlen en lille tuberkel under svælgets slimhinde. Men i tilfælde af udvikling af inflammatoriske processer øges antallet af strukturelle elementer i lymfadenoidvævet, hvilket fører til spredning af organet. Adenoidvegetationer blokerer helt eller delvist svælgåbningerne i hørerørene og choans (næsekanaler), hvilket medfører funktionelle forstyrrelser i ØNH-organerne.

Årsager til hypertrofi

Hvad er årsagerne til dannelsen af adenoider hos et barn? Hyperplasi af adenoidvæv er ofte forårsaget af endokrine sygdomme, lymfatisk-hypoplastisk diatese og autoimmune forstyrrelser. Meget ofte findes patologi hos patienter i alderen 3-4 år, da det er i denne periode, at den aktive udvikling af nasopharyngeal tonsil begynder.

Organhypertrofi kan være forbundet med de negative virkninger af intrauterine infektioner på immunsystemets funktion.

Den toksiske virkning af medicin og ioniserende stråling fører til et fald i immunitet og som et resultat allergi af barnets krop. Overdreven vækst af adenoidvegetationer fremmes af hyppig betændelse i slimhinderne i laryngopharynx og næsehulen.

Oftest er hyperplasi af lymfadenoidvæv forårsaget af påvirkningen af følgende faktorer:

dårlig ernæring;
børnesygdomme (kighoste, skarlagensfeber, mæslinger);
kronisk rhinitis;
ugunstig økologi;
hypovitaminose;
svampeinvasioner;
sekundære immundefekter;
ustabilitet af hormonelle niveauer;
irrationelt indtag af medicin;
tendens til allergiske reaktioner.

Udbredelsen af adenoidvæv hos børn er forbundet med den naturlige dannelse af immunsystemet.

Den manglende adaptive immunitet er sammen med vedvarende mikrobiel kontaminering en af de vigtigste årsager til lymfocytisk-lymfoblastisk hyperplasi af kirtelvæv. En stigning i volumen af lymfoide væv er forbundet med dannelsen af en kompensatorisk mekanisme som reaktion på en overdreven infektiøs belastning. Et forvokset immunorgan kan være placeret direkte over vomer og choanas, hvilket fremkalder en krænkelse af nasal vejrtrækning og ventilationsfunktionen af Eustachian-rørene.

Graden af udvikling af adenoider

Det kliniske billede afhænger i høj grad af graden af vævsproliferation af nasopharyngeal tonsillen. Forstørrede adenoider påvirker negativt patientens livskvalitet og forstyrrer i nogle tilfælde barnets normale mentale og fysiologiske udvikling. I otolaryngologi skelnes der 3 grader af spredning af adenoidvegetationer, afhængigt af sværhedsgraden af organhypertrofi:

Grad 1 - hypertrofieret adenoidvæv dækker kun 30% af vomer og nasopharynx; symptomerne på patologi vises kun om natten og er karakteriseret ved en let forstyrrelse af vejrtrækning gennem næsen og pust under søvn;
Grad 2 - hyperplastisk lymfadenoidvæv overlapper omkring 50% af vomer- og næsekanalerne, som et resultat af hvilket barnet kan klage over alvorlige vejrtrækningsbesvær, tør hoste og konstant ophobning af slim i laryngopharynx;
Grad 3 - den hypertrofierede amygdala blokerer næsten fuldstændigt næsepassagerne og vomeren, hvilket forhindrer vejrtrækning gennem næsen.

Krænkelse af nasal vejrtrækning fører til iltsult i hjernen og som følge heraf mentale abnormiteter.

Hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, vil nasopharyngeal tonsillen forstørre sig, indtil den helt blokerer munden af Eustachian-rørene og næsekanalerne. Luftvejsobstruktion fører til udvikling af alvorlige lokale og systemiske komplikationer, hvilket fører til vedvarende høretab (konduktivt høretab) og kronisk betændelse i nasopharynx.

Hvordan genkender man patologi?

Er det muligt at genkende adenoider hos et barn på 2 år? De kliniske manifestationer af adenoid vegetationer forveksles ofte med symptomerne på rhinitis, så mange forældre har ikke travlt med at søge hjælp fra specialister. Sen diagnosticering og behandling medfører ofte udvikling af sidesygdomme som mellemørebetændelse, bihulebetændelse, bakteriel pharyngitis mv.

Et hypertrofieret immunorgan placeret i fornix i nasopharynx forhindrer udstrømning af slim fra næsepassagerne og trommehulen. Hvis luftvejenes åbenhed ikke genoprettes, vil dette uundgåeligt føre til betændelse i paranasale bihuler, mellemøre, laryngopharynx osv. Det skal forstås, at det er usandsynligt, at et 3-årigt barn selvstændigt klager til sine forældre om forringelsen af helbredet. Med tiden kan adenoider identificeres hos små børn ved følgende symptomer:

dvælende rhinitis;
tør hoste efter søvn;
hævelse af nasopharynx;
hyppig mundåbning;
hukommelsessvækkelse;
sløvhed og depression;
hovedpine;
slimet næseflåd;
rhinophonia (nasaliseret stemme);
enuresis;
hurtig udmattelse.

Overfladisk vejrtrækning gennem munden fører til deformation af brystet, som et resultat af hvilket det tager form af en skibskøl.

Som regel fører hypertrofi af adenoiderne til patologiske ændringer i formen af tandsættet og knoglerne i ansigtets kranium. Efterfølgende indsnævring af den alveolære højderyg og unormal udvikling af fortænder medfører malocclusion og forlængelse af ansigtet.

Som et resultat af overlapningen af de auditive røråbninger af adenoidvegetationer forstyrres ventilationen af trommehulen. Over tid fører dette til akkumulering af serøs effusion i øret og som følge heraf udvikling af ledende høretab.Et fald i lokal immunitet øger risikoen for infektion af slimhinderne i de øvre luftveje og udviklingen af luftvejssygdomme.

Betændelse i adenoiderne

Septisk betændelse i adenoiderne hos børn (adenoiditis) er en infektionssygdom, der opstår på grund af udviklingen af patogen flora i den hypertrofierede pharyngeal tonsil. Den inflammatoriske proces i ENT-organerne fremkaldes af patogene vira, svampe eller mikrober. Oftest er adenoiditis forudgået af influenza, akut tonsillitis, pharyngitis, rhinitis, bihulebetændelse og bihulebetændelse.

I otolaryngologi skelnes der mellem to former for ENT-sygdom:

akut adenoiditis (retronasal tonsillitis) - akut betændelse i adenoidvegetationer, som følge af et fald i lokal immunitet;
kronisk adenoiditis er en træg betændelse i den hypertrofierede tonsill, som oftest opstår som følge af en tidligere overført retronasal halsbetændelse.

Vigtig! Luftvejsobstruktion på grund af udvikling af adenoiditis kan føre til asfyksi og død.

Den pharyngeale tonsill kan blive betændt på grund af en krænkelse af udstrømningen af slim fra nasopharynx. Sammensætningen af den viskøse sekretion omfatter proteiner, som er et egnet substrat til udvikling af opportunistiske mikroorganismer. Det skal forstås, at betændte adenoider hos børn fremkalder smeltning af blødt væv og akkumulering af patologisk ekssudat i nasopharyngeal hulrum. Over tid kan dette føre til dannelse af bylder, der gør det svært for luft at passere gennem strubehovedet.

Symptomer på adenoiditis

Hvordan bestemmer man udviklingen af adenoiditis hos et barn i alderen 3 år? Det er muligt at mistænke udviklingen af en ØNH-sygdom ved det karakteristiske symptombillede. Høj feber og dvælende løbende næse er de første tegn på udvikling af retronasal angina hos et barn. Meget ofte involverer inflammatoriske processer ikke kun pharyngeal, men også palatine tonsiller, hvilket kan føre til udvikling af komplikationer.

Typiske manifestationer af adenoiditis omfatter:

tilstoppet næse;
kvælende hoste;
kronisk rhinitis;
et kraftigt fald i hørelsen;
varme;
hævede lymfeknuder;
vanskelig åndedræt i næsen;
smerter i strubehovedet, udstrålende til næse og øre;
tørhed af slimhinden i oropharynx.

Septisk betændelse fører til udseendet af generelle symptomer på forgiftning. Barnet kan klage over hovedpine, kvalme, manglende appetit, træthed, dårlig søvn, apati og myalgi. Utidig eliminering af katarrale processer fører til udseendet af suppuration i læsionerne. Udviklingen af purulent adenoiditis er ofte ledsaget af bakteriel rhinoré og mellemørebetændelse.

Vigtig! Med en træg betændelse i pharyngeal tonsillen kan temperaturen og symptomerne på forgiftning være helt fraværende.

Behandling

Hvad skal behandlingen være for et barn med adenoider? I den indledende fase af væksten af immunorganet udføres terapi ved hjælp af lægemidler. Når du vælger passende medicin og behandlingsmetoder, tages der hensyn til følgende:

graden af hypertrofi af nasopharyngeal tonsillen;
patientens alder;
lokalisering og forekomst af foci af inflammation;
type af smittefarlig middel;
tilstedeværelsen af funktionelle lidelser i immunorganet.

I tilfælde af en rettidig appel til en pædiatrisk otolaryngologist og under lægemiddelbehandling, falder betændelsen, og størrelsen af den hypertrofierede tonsil falder. Det skal dog forstås, at konservativ behandling ikke altid giver de ønskede terapeutiske resultater.

I mangel af positiv dynamik ordineres patienten en adenotomi, hvor hyperplastisk lymfadenoidvæv fjernes ved hjælp af et adenotom eller en laser.

Normalt inkluderer det konservative behandlingsregime:

antibiotika;
analgetika;
antipyretiske lægemidler;
antiallergiske midler;
lokale glukokortikosteroider;
antivirale lægemidler;
antiseptiske opløsninger til næseskylning;
anti-inflammatoriske aerosoler til skylning af strubehovedet.

På stadiet med at løse patologiske processer kan barnet tildeles fysioterapeutiske procedurer - UFO-terapi, magnetoterapi, elektroforese osv. Apparatbehandling accelererer regenereringen af adenoidvæv og en stigning i lokal immunitet, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for gentagelse af adenoiditis.

Forebyggelse af adenoid hypertrofi

Hvad skal forebyggelsen af adenoider hos børn? Hypertrofi af pharyngeal tonsillen fremmer inflammatoriske reaktioner i de øvre luftveje. For at forhindre spredning af lymfoide væv er det nødvendigt at behandle de nye luftvejssygdomme i tide og øge kroppens modstand.

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre hypertrofi af adenoidvegetationer og adenoiditis reduceres til overholdelse af følgende regler:

hærdning af kroppen - gå i frisk luft, et kontrastbruser, dyrke sport;
ernæringsmæssig tilpasning - inklusive korn, frisk frugt og grøntsager i kosten;
styrkelse af immunitet - den årlige passage af vitaminiseret og immunstimulerende terapi.

Kroniske sygdomme øger i høj grad risikoen for adenoid vegetation. Det skal forstås, at i det tredje stadium af proliferation af lymfadenoid væv vil konservativ behandling være ineffektiv. Kun kirurgisk behandling vil hjælpe med at lette nasal vejrtrækning og genoprette funktionerne i nasopharynx. For at forhindre udviklingen af patologi er det nødvendigt at behandle luftvejssygdomme rettidigt og om nødvendigt skylle nasopharynx med saltvandsopløsninger og antiseptika.

Vitaminterapi

Vitaminer er en vigtig komponent, der påvirker barnets krops modstand mod infektioner. Mangel på biologisk aktive stoffer fører ofte til et fald i vævsreaktivitet og som følge heraf udvikling af patogen flora i åndedrætsorganerne. Genopfyldning af vitaminer og mineraler i kroppen hjælper med at aktivere biokemiske processer og styrke immunforsvaret.

For at reducere sandsynligheden for at udvikle en ØNH-sygdom hos et barn, skal følgende vitaminer være til stede i kroppen i tilstrækkelige mængder:

retinol (A) - fremskynder epiteliseringen af slimhinderne i de øvre luftveje;
thiamin (B1) - normaliserer metaboliske processer, som et resultat af hvilke vævsreaktivitet øges;
pyridoxin (B6) - stimulerer syntesen af immunkompetente celler i kroppen;
cobalamin (B12) - deltager i hæmatopoiesis, genopretter nervesystemet;
ascorbinsyre (C) - forhindrer allergi af kroppen og fremmer elimineringen af frie radikaler;
tocopherol (E) - øger immunaktiviteten og fremmer syntesen af røde blodlegemer.

Forkert indtagelse af vitaminer kan føre til hypervitaminose og udvikling af dermatitis.

For at styrke barnets immunitet bør vitaminterapi tages 1-2 gange om året på tærsklen til sæsonbestemte ENT-sygdomme. De mest effektive vitamin- og mineralkomplekser omfatter "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" og "Alphabet".