Børn bliver ofte syge, og det skyldes i høj grad ufuldkommen personlig hygiejne, tæt kontakt med andre børn eller voksne, der er smittekilder, samt en umodenhed af immunsystemet, som medfører, at kroppen bliver modtagelig for virus og bakterie. Rødme af slimhinden i svælget og mandlerne er et vedvarende tegn, hvorved en person, der undersøger halsen på et sygt barn, kan bedømme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af den inflammatoriske proces. Ofte står forældre og praktiserende børnelæger over for tilfælde af klassisk pharyngitis og tonsillitis, men hvis bumserne i barnets hals har en rødlig farvetone, vil tilgangen til diagnosen være anderledes.
Årsager
Halssygdomme er et bredt begreb, da det omfatter en hel gruppe af heterogene patologier, der kan være forårsaget af både vira og bakterier, og patogene svampe (mykoser). "Hals" i konventionel forstand omfatter svælget, lymfoide formationer - mandlerne, og nogle gange - strubehovedet, placeret ved siden af svælget. Da det under visuel undersøgelse uden specielle anordninger er muligt at se hovedsageligt bagvæggen af svælget og palatine tonsiller, forklares klager over udslæt normalt af nederlaget for disse anatomiske områder.
Et udslæt i halsen hos børn er et symptom, der kun kan kaldes relativt specifikt. Udslæt som pletter, knuder eller vesikler (vesikler) er ikke karakteristiske for den typiske form for pharyngitis eller tonsillitis (tonsillitis), og det er disse sygdomme, der er mest almindelige. Nederlaget af slimhinden, ledsaget af udseendet af vesikler, observeres, når det er inficeret med vira fra herpesgruppen, enterovirus, der forårsager:
- herpangina;
- skoldkopper;
- herpetisk stomatitis.
Bumser i halsen skyldes normalt en smitsom proces.
Men på samme tid kan andre ændringer, der er til stede i almindelige (enkle, klassiske) former for inflammatoriske processer, tages for udslæt. For de sygdomme, der er nævnt i listen, er et blæreudslæt, ofte med et gennemsigtigt eller uklart ekssudat, karakteristisk, og ikke elementer, der ligner bumser eller bumser. Derfor bør diagnosen udføres af en specialist, der er bekendt med funktionerne i ændringer i slimhinden i oropharynx i forskellige patologier.
Du bør også skelne mellem infektiøse og inflammatoriske patologier, der opstår akut eller kronisk, fremkaldt af virale eller mikrobielle midler. For eksempel kan hvide bumser i halsen indikere en bakteriel infektion i svælget - bakteriel pharyngitis. Sygdommens ætiologi i den infektiøse proces bestemmer valget af behandling, derfor er rettidig diagnose af høj kvalitet nødvendig for en vellykket genopretning.
Hvorfor kan et barn udvikle røde bumslignende formationer i halsen? Dette sker som et resultat af udvikling:
- Akut infektiøs pharyngitis.
- Kronisk hypertrofisk pharyngitis.
Disse sygdomme er forårsaget af en inflammatorisk proces i svælget og er oftest forårsaget af luftvejsvira eller bakterier (streptokokker, stafylokokker). Muligheden for samtidig skade på mandlerne (tonsillopharyngitis), som ofte observeres hos børn, især i den yngre aldersgruppe, kan ikke udelukkes.
Differential diagnose
Hvad er årsagen til udslættet? Når der, når man undersøger halsen, er bumser synlige i halsen på et barn, taler vi højst sandsynligt om forstørrede lymfadenoide follikler, som er placeret på bagsiden af svælget. Dette fænomen er typisk for:
- akut infektiøs betændelse;
- hypertrofi (stigning i størrelse).
For at skelne bumser fra pletter og vesikler skal du huske at:
- pletter på slimhinden forekommer sjældent, normalt ledsaget af tilstedeværelsen af en række forskellige udslæt på alle områder af huden;
- vesikler er karakteriseret ved dannelsen af sår, når et element af udslæt er beskadiget eller dets naturlige udvikling flere dage efter sygdommens begyndelse;
- vesikler kan have indhold - oftest serøst, blodigt, og kombineres med udseendet af hududslæt.
Det skal forstås, at bumslignende formationer kan være et mellemliggende element i udviklingen af udslæt.
Et eksempel er skoldkopper, hvor pletter bliver til knuder og derefter blærer. Knoglerne kan ligne bumser, men bliver snart erstattet af vesikler. Derudover observeres der normalt også et udslæt på huden i form af blærer, udtalt kløe af de berørte områder hos børn.
Den røde farve og udseendet på baggrund af den ødematøse røde overflade af slimhinden indikerer tilstedeværelsen af en akut inflammatorisk proces. Det skal også bemærkes pludselig udviklingen af symptomer og fraværet af bumser på halsen tidligere. Normalt har slimhinden i svælget en rolig lyserød farve, som nogle gange nærmer sig rød - af denne grund, for at være sikker på tilstedeværelsen af hyperæmi, er det nødvendigt at undersøge barnets hals, når han er rask. Dette vil hjælpe til straks at bemærke rødme under en infektion, eller omvendt for at sikre, at der ikke er nogen betændelse.
Hypertrofiske ændringer i folliklerne på bagvæggen af svælget er karakteristiske for det kroniske forløb af den inflammatoriske proces (kronisk pharyngitis). Hvis sygdommen forværres, ændrer de forstørrede follikler farve, bliver hvidlige eller gullige på grund af ophobning af pus. I perioden mellem eksacerbationer skiller de sig ud på baggrund af en fortykket slimhinde, har en rød nuance.
Akut pharyngitis
En akut inflammatorisk proces i området af pharyngeal slimhinde kombineres ofte med rhinitis, laryngitis eller, som allerede nævnt, med tonsillitis eller ondt i halsen. Men der er også isolerede former, der er forbundet med infektion, eksponering for skadelige faktorer (hypotermi, støv, ugunstige levevilkår). Akut pharyngitis hos børn observeres oftest som en manifestation af ARVI (akut respiratorisk virusinfektion). Det betragtes også som et af de syndromer, der er forbundet med skarlagensfeber eller mæslinger.
Børn, i modsætning til voksne, tolererer akut pharyngitis ret hårdt. Sygdommen er karakteriseret ved et udtalt forgiftningssyndrom, svær halsbetændelse og er ledsaget af en høj risiko for infektionsspredning i hørerøret (tubo-otitis, eustachitis) og mellemøret (otitis media). Selvom akut pharyngitis i mere end 70% af tilfældene er fremkaldt af vira, der også forårsager SARS, bør du være opmærksom på infektion med beta-hæmolytiske streptokokker.
Patientklager
Børn, der allerede kan formulere klager, beskrives normalt som det dominerende symptom på smerte ved synke. Smertesyndrom er til stede i alle former for akut pharyngitis, uanset typen af patogen. Patienterne er også bekymrede over:
- tør og rå hals;
- overbelastning af øret, hørenedsættelse;
- svaghed, hovedpine.
Sammen med udseendet af bumser er der en bestråling af smerter i ørerne, når man synker.
Ved samtidig rhinitis forstyrres nasal vejrtrækning, hvilket gør slimhinden i svælget endnu mere tør, da barnet skal trække vejret gennem munden. Bumser i halsen er normalt tydeligt synlige. Der kan også være tale om hoste, tvangshoste - tør eller med en ringe mængde mucopurulent udflåd. Stigningen i kropstemperaturen hos børn når normalt 38 ° C eller mere.
Objektive tegn
Bumser på overfladen af slimhinden i den bageste svælgvæg i en akut proces:
- rød;
- ødematøs;
- øget i størrelse;
- stå klart frem;
- noget hævet.
De er placeret tilfældigt, i grupper eller i stor afstand fra hinanden, men uden en eksplicit begrænsning til et specifikt område. Slimhinden bliver også rød, svulmer op og er dækket af mucopurulent udflåd.
Kronisk pharyngitis
Den kroniske inflammatoriske proces er opdelt i flere hovedformer. Ved tilstedeværelse af bumser og bumser i svælget bør man tænke på hypertrofisk kronisk pharyngitis, som også kaldes granulomatøs eller granulosa. Denne sygdom forekommer ikke hos børn så ofte som en akut proces og er forbundet med nedsat immunreaktivitet, påvirkningen af skadelige faktorer, tilstedeværelsen af foci af kronisk infektion i oropharynx.
Ved undersøgelse kan man se, at slimhinden er fortykket, og slim er placeret på overfladen i form af øer med ujævne kanter. På baggrund af rødme er afrundede eller langstrakte røde formationer synlige - hypertrofierede follikler eller granulat. Det er dem, der forveksles med en slags bumser. De er placeret på bagsiden af svælget, men kan også findes på sidevæggene. Follikulært ødem er noteret, en betydelig stigning i deres størrelse.
Udviklingen af hypertrofisk pharyngitis og udseendet af granulat, der ligner bumser, sandsynligvis når mandlerne fjernes (tonsillektomi).
Dette fænomen blev bemærket som et resultat af undersøgelsen af postoperativ dynamik i den langsigtede periode. Hos nogle patienter forekommer hypertrofi ikke kun af folliklerne, men også af de laterale kamme, den linguale tonsil.
Smertesyndromet udtales ikke klart, det bliver kun dominerende med en forværring af forløbet af kronisk pharyngitis. I andre tilfælde oplever patienten mild smerte, ubehag ved synkning. Han skal fra tid til anden hoste slim op, som har en tyk konsistens.
Hvis et barn har bumslignende formationer i halsen, skal du søge læge. Klassiske former for sygdomme findes ikke altid; desuden er infektionens tolerance individuel, og i mangel af behandling er der stor risiko for komplikationer. Jo yngre barnet er, jo mere lider det i den akutte periode, og selvom kun symptomatisk behandling er mulig (for eksempel med ARVI), vil dette afhjælpe hans tilstand betydeligt.
