Mange patologiske processer i kroppen er ledsaget af nedsat stemmefunktion. Samtidig kan en stemmeændring karakteriseres som dysfoni, en krænkelse af klangen eller dens fravær, aphonia.
Ved dysfoni bliver stemmen hæs eller hæs, der er en ændring i rækkevidde, styrke og hurtig træthed.
Udviklingen af et sådant symptom kan være baseret på inflammatoriske processer, og så taler vi om organisk dysfoni. I andre tilfælde udvikles en funktionel lidelse, der ikke er forbundet med en inflammatorisk eller infektiøs proces, hvoraf en af varianterne er hypotonisk dysfoni.
Karakteristiske tegn
Processen med lydgengivelse finder sted i strubehovedet. Talekommunikation placeret i dens mellemafdeling er direkte involveret i dette. Deres bevægelse skaber den nødvendige lydbølge. Ufuldstændig lukning af stemmebåndene som følge af forskellige årsager fører til udvikling af dysfoni. Det fuldstændige fravær af en stemme skyldes umuligheden af deres lukning.
Hypotonisk dysfoni er en tilstand, der udvikler sig som følge af ufuldstændig lukning af stemmebåndene på grund af et fald i muskeltonus. Blandt funktionelle lidelser er et fald i muskeltonus den mest almindelige årsag til udviklingen af en patologisk tilstand, som forekommer hos 70% af patienterne. Symptomer på hypotonisk dysfoni karakteriserer en krænkelse af strubehovedets lydgengivelsesfunktion. De mest typiske tegn er:
- hæshed og hæshed af stemmen;
- reduktion af stemmeområdet;
- træthed ved at tale;
- fald i stemmens styrke, efter kort tid skifter patienten til en hvisken.
Prædisponerende faktorer
Årsagerne til udviklingen af denne funktionelle lidelse kan skyldes medfødte, anatomiske, konstitutionelle træk ved strukturen af patientens lydapparat. Følgende patologiske tilstande er en medvirkende faktor:
- astenisk syndrom;
- langsigtet overholdelse af tavshedsregimet;
- neurologisk patologi;
- patientens alderdom;
- en historie med operationer i skjoldbruskkirtlen eller strubehovedet.
Diagnostik
Diagnosen af funktionel dysfoni lettes af dets langsigtede forløb. Hvis en krænkelse af den stemmedannende funktion af strubehovedet bemærkes inden for uger, måneder, år, bør det antages, at dette er arten af patologien. Det er karakteriseret ved forværring i slutningen af dagen, såvel som efter akutte luftvejssygdomme og laryngitis.
Organisk læsion af stemmebåndene er karakteriseret ved en mere akut udvikling af symptomer. Resultaterne af en objektiv undersøgelse indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces lokaliseret i dette område.
Hævelse og hyperæmi af stemmebåndene, afsløret ved laryngoskopi, er tegn på organisk skade.
Til fordel for hypotonisk dysfoni er bevist ved ufuldstændig lukning af glottis, opdaget under mikrolaryngoskopi, hvis der ikke er data om læsionens inflammatoriske natur.
For at afklare arten af ændringer i stemmebåndene skal du konsultere en otolaryngolog. Det er sådan en specialist, der vil være i stand til at foretage en endoskopisk undersøgelse af strubehovedet. I vanskelige tilfælde, for at udelukke organisk, herunder tumor, arten af læsionen, kan computertomografi udføres.
I en objektiv vurdering af stemmens tilstand lægger foniateren opmærksomhed på dens klangfarve, styrke såvel som diktion, artikulationens art. For at vurdere funktionstilstanden kan der tilbydes en stresstest, som afgør den hurtige træthed fra en samtale. (Højtlæsning i en halv time vil afsløre øget træthed, en ændring i klangfarve). Gennemførelse af computeranalyse af stemmen er med til at afklare funktionelle lidelser. Denne teknik giver dig mulighed for objektivt at vurdere ændringen i stemmeegenskaber.
Behandlingsprincipper
Funktionelle dysfonier er reversible. Men med et langt forløb kan de føre til udvikling af organiske skader. Et fald i tonen i stemmebåndets muskler over tid bidrager til udviklingen af atrofisk laryngitis og vedvarende afoni. Tilgangen til behandling af hypotonisk dysfoni bør være omfattende, herunder både medicin, der sigter mod at øge tonen i stemmebåndets muskler og foranstaltninger, der bidrager til at øge udholdenheden af det lydgengivelsesorgan, hvilket øger dets effektivitet.
Lægemidler, der bruges til at behandle denne patologiske tilstand, omfatter grupper af lægemidler med en tonisk effekt:
- tinktur af eleutherococcus;
- B-vitaminer;
- Neurin, et lægemiddel, der øger tonus og kontraktilitet af de glatte muskler i forskellige organer, letter neuromuskulær transmission.
Brugen af Proserin bør udføres i et kort kursus - ikke længere end to uger, da en overdosis af lægemidlet kan forværre tilstanden, føre til et vedvarende fald i muskelapparatets tone.
Ikke-medicinsk behandling omfatter:
- gymnastiske øvelser for at forbedre artikulationen;
- fysioterapiprocedurer (diadynamiske strømme, amplipuls, elektroforese);
- akupunktur.
Fonopædisk træning
Hovedmetoden til ikke-medikamentel behandling af funktionel dysfoni er fonopedi, et sæt øvelser, der sigter på at forbedre vokalfunktionen. Fonopædisk træning er rettet mod at aktivere stemmeapparatets arbejde. Disse aktiviteter lærer den korrekte positionering af hovedet, hvilket sikrer den mest effektive lydgengivelse, samt det nødvendige åndedrætsmønster, som hjælper med at øge tonen og afspændingen af stemmeapparatets muskler. Langsigtet udtale af lyden "m" anbefales til patienter, da denne øvelse bidrager til at lære behagelig lydgengivelse med minimal belastning af stemmebåndene.
Logopæder har udviklet en lang række øvelser, der har til formål at træne stemmeapparatet. De består i den gentagne gentagelse af en bestemt rækkefølge af lyde. I de senere år har man også været meget opmærksom på teknikken med kombineret brug af vocaSTIM-apparatet, som udfører neuromuskulær stimulation, og fonopediske øvelser.
Forebyggende handlinger
En vigtig del af kompleks behandling er implementering af forebyggende og genoprettende foranstaltninger. Patienter med stemmesvækkelse skal overholde visse regler:
- eliminere dårlige vaner, rygning og alkoholmisbrug;
- undgå overbelastning af muskelapparatet;
- forhindre overtørring af slimhinder;
- undgå hoste og eventuelle inflammatoriske og smitsomme processer i halsen;
- Sanering af samtidige sygdomme, især dem, der er lokaliseret i mundhulen, halsen, samt refluks-øsofagitis, bør udføres.
Regelmæssig indånding af farlige urenheder, kemiske forbindelser, nikotin, bidrager til udviklingen af den inflammatoriske proces i strubehovedet. Med en reduceret tone af muskelfibre kan sådanne negative faktorer betydeligt forværre situationen. Tør luft har også en irriterende virkning på slimhinden, og derfor er fugtning af halsen og opretholdelse af tilstrækkelig luftfugtighed i rummet en forudsætning for at forhindre udvikling af patologi.
Alvorlige tilfælde er en indikation for kirurgisk behandling. Denne metode bruges dog kun i mangel af et resultat fra de terapeutiske teknikker foreslået af foniatere, taleterapeuter, psykoterapeuter, endokrinologer. Fonokirurgi omfatter både indgreb på stemmebåndene og operationer i selve strubehovedet.
Operation på stemmebåndene er farlig for dets komplikationer, da der er risiko for deres efterfølgende ardannelse og stenose. Thyroplastik er blottet for denne ulempe, en operation, der påvirker brusken i strubehovedet og har til formål at forbedre lukningen af stemmebåndene.
