Hvad er larynxstenose

Hvad er larynxstenose? Stenose kaldes en skarp forsnævring af strubehovedet (eller luftrøret, bronkierne), som gør det vanskeligt for luft at passere til de underliggende åndedrætsorganer. Som et resultat kommer en utilstrækkelig mængde luft ind i lungerne, og iltsult opstår i vævene. I mangel af rettidig lægehjælp fører dette til hjertestop og død.

Larynxstenose er akut eller kronisk. Akut stenose af strubehovedet udvikler sig hurtigt, og kroppen har ikke tid til at klare en række lidelser forårsaget af iltmangel. Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved et trægt forløb. Det er sjældent dødeligt, men det kan forårsage komplikationer i hjertet, nervesystemet og andre indre organer. Hele kroppen lider af kronisk iltsult.

Oftere observeres stenose hos børn på grund af det faktum, at lumen i barnets luftveje er meget smallere end hos en voksen. Larynxstenose hos voksne forekommer sjældnere og er oftere kronisk.

I denne artikel vil vi diskutere i detaljer præcis stenose hos voksne - dens typer, årsager, symptomer og behandling.

Årsager til akut stenose af strubehovedet

Akut stenose er en pludselig opstået mangel på luft forårsaget af en forsnævring af strubehovedet. Indsnævringsprocessen udvikler sig inden for få timer, dage, sjældnere uger.

Akut larynxstenose er ikke en selvstændig sygdom. Vi kan sige, at dette er et kompleks af symptomer karakteristisk for progressiv mangel på luft. Desuden kan årsagerne til denne proces være meget forskellige.

Stenose kan skyldes forskellige sygdomme i strubehovedet, både infektiøse og ikke-smitsomme.

Infektionssygdomme som skarlagensfeber, malaria, tyfus, mæslinger er almindelige årsager til larynxstenose. Også årsagen kan være infektioner, der påvirker halsen i sjældne tilfælde, for eksempel tuberkulose, syfilis. Selv almindelig laryngitis kan fremkalde en stigende indsnævring af strubehovedet, men dette forekommer hovedsageligt hos børn.

Derudover kan kvælning være resultatet af lokale påvirkninger - mekanisk skade på slimhinden, kemiske eller termiske forbrændinger, et fremmedlegeme, der trænger ind i strubehovedet osv.

En separat gruppe er stenose af strubehovedet, forårsaget af udseendet af neoplasmer - cyster, ondartede og godartede tumorer.

Symptomer på akut stenose

Rettidig levering af lægehjælp til stenose kan redde en persons liv, så det er meget vigtigt at vide, hvilke symptomer der indikerer udviklingen af ​​denne patologi.

Generelt omfatter det kliniske billede af denne tilstand følgende manifestationer:

• støjende vejrtrækning;
• åndenød ved inspiration - inspiratorisk dyspnø (hvis vejrtrækningen er vanskelig ved udgangen, er det muligt, at patienten har trakeal stenose);
• krænkelse af rytmen af ​​indånding og udånding;
• deltagelse i at trække vejret af hjælpemuskler - arme, skulderbælte osv.;
• synkning af de supraclavikulære fossae og interkostale rum;
• ændring i stemme - hæshed, hæshed;
• angst, følelse af frygt;
• øget hjertefrekvens;
• i de senere stadier - blå misfarvning af ansigtet (især læber, næsespids), fingerspidser, svedtendens, forstyrrelse af mave-tarmkanalen og blæren.

Symptomerne på larynxstenose er således et typisk billede på gradvist tiltagende kvælning. Afhængigt af stadiet af den patologiske proces vil nogle symptomer afvige.

Stadier af akut stenose

Den patologiske proces med at indsnævre lumen i luftvejene udvikler sig i flere faser. Afhængigt af symptomerne kan du bestemme, hvilket stadium der observeres hos patienten i øjeblikket.

Laryngeal stenose grader og deres symptomer:

1. Den første fase er karakteriseret ved lette vejrtrækningsforstyrrelser. Så indåndingerne bliver tungere og dybere, og udåndingen er skarp. Ved lille fysisk anstrengelse (rengøring, gang) opstår der åndenød.
2. Den anden fase har sådanne manifestationer som støjende vejrtrækning under anstrengelse og i hvile, regelmæssig åndenød, bleg hud. Mange patienter har forhøjet blodtryk. For at genoprette vejrtrækningsfylden bruger patienten ubevidst musklerne i brystet og skulderbæltet.
3. I tredje fase oplever patienten betydelige vejrtrækningsbesvær. Han er konstant bekymret for åndenød. For at lindre sin tilstand indtager patienten en tvangsstilling - for eksempel ved at sidde eller kaste hovedet tilbage. Vejrtrækning i tredje fase er hyppig, lavvandet, støjende, med en fløjtende lyd ved indånding. Huden bliver bleg, blålig. Pulsen stiger, mens blodtrykket tværtimod falder. Patienten føler sig angst, sveder mere end normalt.
4. Den fjerde fase af stenose er terminal. I mangel af akut lægehjælp opstår kvælning. Symptomer på fjerde fase: konstant åndenød, forstyrret vejrtrækningsrytme, hyppig svag puls, bleg hud, kramper. Bevidsthedstab, ufrivillig tømning af blære og endetarm, hjertestop og død er mulig.

De første manifestationer af stenose er forårsaget af kroppens forsøg på at genoprette normal vejrtrækning og kompensere for manglen på ilt (for eksempel assisterede vejrtrækningsbevægelser). Sene manifestationer skyldes patologiske ændringer forårsaget af iltsult.

Behandling af akut stenose

Hvis der konstateres symptomer på larynxstenose og en tiltagende følelse af mangel på luft, skal en ambulance tilkaldes. Husk, at denne tilstand kan være dødelig.

Typen af ​​behandling for stenose afhænger af stadiet af den patologiske proces. I de tidlige stadier (1-2) er de ofte begrænset til at tage medicin (uden operation). For at øge strubehovedets lumen anvendes antiinflammatoriske lægemidler - antihistaminer og kortikosteroider. Også patienten er ordineret dehydreringsterapi rettet mod at slippe af med overskydende væske i kroppen. Hvis stenosen er forårsaget af infektion, er det vigtigt at tage store doser antibiotika til tiden. Den mest effektive er kompleks behandling, som omfatter både lægemidler med ætiologisk virkning (antibiotika, svampedræbende midler) og symptomatisk (dekongestanter, kortikosteroider osv.).

I de senere stadier af larynxstenose er lægemiddelbehandling ikke altid effektiv. Hvis symptomerne på kvælning er hurtigt stigende, har patienten brug for en trakeotomi.

Dette er en operation, hvis formål er at give ilt til patientens lunger. I nogle tilfælde hjalp trakeotomi med at redde en persons liv. Operationen består i at skabe en åbning i luftrøret, hvorigennem ilt kan trænge ind i bronkierne og lungerne. Det er værd at bemærke, at hvis patienten er truet med døden, udføres en sådan operation under alle forhold, ofte uden forudgående anæstesi.

I nogle tilfælde anvendes tracheal intubation i stedet for trakeotomi. Processen involverer indsættelse af et fleksibelt rør i luftvejene. Operationen udføres uden snit, gennem mundåbningen. Det skal bemærkes, at tracheal intubation har flere ulemper. For det første er tilstedeværelsen af ​​røret i halsen i mere end tre dage kontraindiceret (iskæmi i slimhinden opstår). For det andet er intubation en af ​​de faktorer, der markant øger risikoen for slimhinde ardannelse.

Efter tracheotomi eller intubation ordineres patienten medicin - antihistaminer, kortikosteroider og andre antiinflammatoriske lægemidler.I de første tre dage injiceres antibiotika direkte i luftvejene samt mucolytika (lægemidler, der fortynder slim i luftvejene og fremmer dets eliminering).

Fysioterapeutiske procedurer - elektroforese, fonoforese - giver også god effekt efter operationen.

Kronisk larynxstenose

Kronisk stenose af strubehovedet kaldes en gradvist stigende indsnævring af strubehovedets lumen. Indsnævring af lumen i luftvejene, som udvikler sig og skrider frem i mere end en måned, kaldes normalt kronisk.

Patienten mærker muligvis ikke et gradvist fald i vejrtrækningsfylden, mens alle indre organer lider betydeligt af hypoxi.

Lumen af ​​strubehovedet indsnævrer som følge af dannelsen af ​​vedvarende morfologiske ændringer i slimhinden - ar. Cicatricial stenose af strubehovedet kan have forskellige årsager. I de fleste tilfælde forekommer ændringer i slimhindens morfologi som følge af følgende patologiske processer:

• udseendet af cyster og andre godartede eller ondartede neoplasmer;
• kronisk betændelse i strubehovedet (kronisk laryngitis);
• skader (og oftere flere skader) i halsen;
• chondroperichondritis (betændelse i cricoid brusk i strubehovedet);
• forbrændinger af strubehovedets slimhinde (varm mad, kemikalier);
• toksisk neuritis i strubehovedet eller luftrøret;
• ardannelse i slimhinden som følge af langvarig tracheal intubation (mere end 4 dage);
• ardannelse på grund af tracheotomi udført med krænkelser af operationsteknikken;
• overførsel af en alvorlig form for syfilis i strubehovedet, tuberkulose osv.

Et træk ved kronisk stenose er dens træge natur. Kroppen formår til en vis grad at tilpasse sig forholdene med konstant mangel på ilt. Dermed bevares de vigtigste livbærende funktioner. Samtidig fører iltsult til betydelige forstyrrelser i arbejdet i mange organer, primært hjernen, hjertet og lungerne. Iltmanglen påvirker især det voksende barns krop negativt, men det bringer også mange sundhedsproblemer til voksne.

Ved langvarig utilstrækkelig tilførsel af ilt falder hjernecellernes hastighed, og hurtig træthed observeres.

Krænkelse af intensiteten af ​​vejrtrækningen fører til opspytretention i luftvejene. I de varme, fugtige forhold i luftvejene bliver sputum en gunstig yngleplads for bakterier. Som følge heraf lider patienter med kronisk stenose ofte af bronkitis og lungebetændelse.

Mangel på ilt i vævene øger belastningen på hjertet. Dens hulrum øges for at kompensere for den lave iltmætning af blodet ved dets volumen.

Behandling af den kroniske form

Behandlingstypen vælges afhængigt af årsagen til larynxstenosen. Så i nærværelse af neoplasmer er det nødvendigt at slippe af med dem. Hvis årsagen til stenose er en kronisk infektion, kræves antibiotika (eller svampedræbende lægemidler, afhængigt af infektionstypen) osv.

I nærværelse af cicatricial ændringer i slimhinden opstår spørgsmålet om deres kirurgiske fjernelse. Hvis ændringerne er små, er operation ikke nødvendig. Patienten er ordineret fysioterapeutiske procedurer til halsen, såvel som dekongestanter, antiinflammatoriske lægemidler. Samtidig skal patienten regelmæssigt undersøges af en otolaryngolog, da cicatricial forandringer kan øges og fortykkes.

Patienter med kronisk stenose bør huske på, at under laryngitis kan stenose blive akut.

Cicatricial stenose af strubehovedet kræver kirurgisk behandling, hvis arrene er omfangsrige, hvilket blokerer lumen i luftvejene. Først og fremmest tyr de til at strække strubehovedet med en speciel enhed (dilator). Strækprocessen tager omkring seks måneder. Denne tilgang er ikke altid effektiv. Hvis udvidelsen ikke virker inden for seks måneder, anbefales patienten at gennemgå kirurgisk behandling. Der er mange typer operationer til dette formål. I de senere år er laseroperationer blevet udbredt. Under alle omstændigheder vælges operationstypen af ​​den behandlende læge.

Profylakse

Er der måder at forhindre denne tilstand på? Faktisk kan risikoen for dets udvikling reduceres betydeligt, hvis du følger disse anbefalinger:

• at behandle laryngitis, tracheitis, ondt i halsen i tide;
• hvis du står over for en halsbetændelse, der er svær at behandle, skal du kontakte din læge (måske er der en infektion, der er atypisk for halsen - syfilis, tuberkulose, svamp);
• undgå halsskader;
• drik ikke for varme drikke, sluk ikke skoldende mad;
• undgå at indånde forurenet luft, røg, giftige gasser og varm damp;
• for intubation, insister på, at det fleksible rør fjernes senest 3 dage;
• hvis du er blevet opereret i dine stemmebånd, luftrør osv., skal du regelmæssigt besøge din otolaryngolog.

Hvis du har mistanke om, at du allerede har startet stenose, skal du ikke nægte lægehjælp. Afhængigt af din tilstand skal du besøge en otolaryngolog eller ringe til din læge derhjemme. I nogle tilfælde udvikler indsnævringen af ​​lumen i strubehovedet sig hurtigt - så skal du straks ringe til en ambulance. Husk, at det at være hurtig kan redde liv.