En akut inflammatorisk proces i svælget kan være en selvstændig sygdom. Imidlertid er pharyngitis oftere et af symptomerne på ARVI eller andre infektiøse processer, der påvirker luftvejene. Hovedårsagen til udviklingen af denne patologiske tilstand er vira. Men andre patogene stoffer, bakterier, svampe, kan også deltage i udviklingen af betændelse i svælget. Streptokok pharyngitis er en af formerne for udvikling af læsioner i svælget, forårsaget af eksponering for visse patogener.
Ud over streptokokker kan andre bakterier, stafylokokker, haemophilus influenzae og specifikke patogener også deltage i udviklingen af sygdommen. Desuden kan selv streptokok pharyngitis karakteriseres af forskellige patogener.
Oftest er det en beta-hæmolytisk streptokokker af gruppe A. Samtidig kan streptokokker fra gruppe C og G også deltage i udviklingen af sygdommen.
Laboratoriediagnostik
Det er vigtigt at bestemme patogenet, da effektiviteten af de udførte behandlingsforanstaltninger afhænger af det. Terapeutiske taktikker og tilgange afhænger af arten af det patogene middel. Den bakterielle læsion har brug for antibiotika. Behandling af viral betændelse består i aktive afgiftningshandlinger. Antifungale midler bruges til det forårsagende middel af slægten Candida.
Det er muligt pålideligt at afklare arten af det patogene middel ved at udføre en mikroskopisk undersøgelse af afskrabninger fra halsen med yderligere bakteriologisk podning af materialet på et næringsmedium.
En sådan undersøgelse udføres i alle tilfælde med mistanke om et difteripatogen, såvel som i tvivlsomme tilfælde for at afklare diagnosen. Det foreløbige forskningsresultat vil være klar inden for 24 timer, det endelige vil tage flere dage. Til fordel for den bakterielle natur er bevist af en generel blodprøve, som gør det muligt at påvise en stigning i ESR, leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre. Sådanne undersøgelsesresultater er ikke karakteristiske for en virusinfektion.
Serodiagnostik hjælper med at afklare diagnosen, hvilket gør det muligt at bestemme stigningen i titeren af antistoffer mod et specifikt patogen. Men resultaterne af denne undersøgelse evalueres over tid, hvilket tager en vis periode. I denne henseende er det for udnævnelsen af behandling nødvendigt at stole ikke kun på laboratoriediagnostik, men først og fremmest skal patientens klager, sygehistorie og resultaterne af en objektiv undersøgelse tages i betragtning. Dette vil give dig mulighed for at ordinere den korrekte behandling til patienten på kort tid. De opnåede laboratorieresultater skal kun bekræfte diagnosen.
Kliniske tegn og historie
De vigtigste klager for enhver inflammatorisk proces i svælget er
- Ondt i halsen og fornemmelse af fremmedlegeme;
- Smertefulde fornemmelser, forværret ved at synke. De er mest karakteristiske, når halsen er "tom", det vil sige, at den ikke indeholder en klump mad. I dette tilfælde kan smerten gives til nakken eller øret;
- Tør eller produktiv hoste, men med en lille mængde slim, der er svær at adskille;
- Hæshed af stemmen, karakteristisk for lokaliseringen af processen i afdelingerne, der støder op til strubehovedet.
Afhængigt af arten af patogenet kan visse yderligere tegn være til stede. Akut pharyngitis af viral karakter er oftest et symptom på ARVI. I denne henseende er tilstedeværelsen af sådanne tegn som tilstoppet næse, en løbende næse med rigelig slimudledning, smerter i muskler, led, tegn på generel utilpashed typisk.
Den bakterielle natur af inflammation har nogle af sine egne karakteristika, som skal bestemmes for at ordinere den korrekte behandling.
Streptokok pharyngitis opstår i fravær af catarrhal-fænomener: en løbende næse og tilstoppet næse er atypiske for ham.
Imidlertid er bakteriel betændelse karakteriseret ved alvorlig utilpashed med en stigning i kropstemperaturen til 39 grader, kulderystelser. Streptokok pharyngitis uden feber er en usædvanlig udvikling af situationen.
Et andet vigtigt symptom, der indikerer deltagelse af et bakterielt patogen i udviklingen af denne patologiske situation, er tilstedeværelsen af forstørrede og smertefulde regionale lymfeknuder. Ved undersøgelse af patienten er det muligt at palpere bløde, let forskudte forreste cervikale lymfeknuder. Derudover kan streptokokbetændelse i svælget hos børn vise sig med yderligere symptomer i form af kvalme, opkastning og mavesmerter.
Anamnese af sygdommen spiller en vigtig rolle i afklaringen af diagnosen. Streptokok pharyngitis er en infektionssygdom, der overføres af luftbårne dråber eller ved kontakt. Følgelig indikerer tilstedeværelsen blandt miljøet af patienter med angina, skarlagensfeber, erysipelas, forårsaget af det tilsvarende patogen, en forværring af den epidemiologiske situation, indirekte bekræfter muligheden for infektion med denne særlige mikroorganisme.
Objektiv undersøgelse
Det er muligt at afklare lokaliseringen af læsionen ved at udføre en visuel undersøgelse af svælget, pharyngoskopi. En objektiv undersøgelse består i den direkte undersøgelse af pharyngeal slimhinde ved hjælp af en ekstra lyskilde og en spatel, der presser som på tungen, specialisten formår at undersøge pharyngeal membran, mandler. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme arten af morfologiske ændringer i svælget.
For et akut forløb er katarral betændelse mest typisk. Det er karakteriseret ved hyperæmi og ødem i slimhinden i den bageste svælgvæg, palatinebuer, hård og blød gane. I dette tilfælde ser slimhinden lakeret ud. På bagvæggen af svælget kan enkelte forstørrede follikler af lys rød farve lokaliseres. Ændringer, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces i mandlerne, er fraværende. Det er ikke muligt at stille en differentialdiagnose mellem viral og bakteriel inflammation kun på grundlag af resultaterne af faryngoskopi. En objektiv undersøgelse kan kun afklare den inflammatoriske proces og dens form.
Det skal huskes, at streptokokpatogen kan forårsage udvikling af infektioner såsom skarlagensfeber. I dette tilfælde er en vigtig rolle i diagnosen tildelt tilstedeværelsen af hudmanifestationer, studiet af den epidemiologiske situation. Et træk ved udslæt med skarlagensfeber er tilstedeværelsen af småpunktudslæt, almindeligt på en hyperæmisk generel baggrund. Et vigtigt tegn er fortykkelsen af elementerne i udslæt i hudfolderne og områder med naturlige afskrabninger.
Funktioner af det kroniske forløb
Akut streptokok pharyngitis har normalt et mildt forløb. Efter 5-6 dage vender temperaturindikatorerne tilbage til det normale, smerte, hoste regresserer i løbet af de næste par dage. Sidst men ikke mindst vender lymfeknuderne tilbage til det normale. Hvis antibiotikabehandling ikke blev udført, efter forsvinden af kliniske tegn, podes beta-hæmolytisk streptokokker stadig fra oropharynx. Patienten anses for at være smitsom, selvom antallet af mikrober og deres aktivitet falder over tid.
Men i visse tilfælde kan streptokok pharyngitis også have et kronisk forløb, som er en konsekvens af forkert behandling af den akutte proces samt virkningen af negative faktorer:
- rygning;
- eksponering for farlige miljøfaktorer;
- erhvervsmæssige farer;
- tilstedeværelsen af foci af kronisk infektion, caries, bihulebetændelse;
- hypotermi;
- tilstedeværelsen af sygdomme forbundet med et fald i immunitet, endokrin patologi;
- systematiske fejl i ernæring, præference for krydret, sur, overdrevent kold eller varm mad;
- alkohol misbrug.
Sygdommen kan have følgende morfologiske former:
- katarrhal;
- hypertrofisk;
- atrofisk.
Den katarrale form er karakteriseret ved klager over ubehag i halsen, som tvinger patienten til at synke oftere. Der er en konstant kvælning og et ønske om at hoste op på grund af ophobning af slim på bagsiden af svælget. I løbet af remissionsperioden er pharyngeal slimhinde bleg lyserød, fortykket. Der er grupper af forstørrede follikler, der ligner hirsekorn. Under en eksacerbation bliver slimhinden lys pink eller crimson.
For hypertrofisk inflammation er fortykkelse af pharyngeal slimhinde karakteristisk. Den største læsion er noteret i regionen af den bageste svælgvæg, hvor granulosaændringer bestemmes. I denne henseende er hovedklagen tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i halsen. Som et resultat, ønsket om konstant at sluge spyt.
I den atrofiske form er slimhinden fortyndet og overtørret. Tilstedeværelsen af injicerede kar og tørre skorper på den bageste svælgvæg er noteret.
Patienterne er bekymrede for tør hals, som kan gøre det svært at sluge mad. Især ubehagelige fornemmelser er forårsaget af en "tom" slurk.
I alle tilfælde af kronisk forløb er der en stærk vedvarende hoste, der let kan skelnes fra andre patologiske processer. Han er tør, barsk, forstyrrer patienter dag og nat og forstyrrer hvilen. Processen involverer ofte mellemgulvsmusklerne, som er ledsaget af smerter i den epigastriske region under hostechok. Kronisk pharyngitis er kendetegnet ved mangel på resultater af objektiv forskning i sammenligning med de eksisterende klager. Tilstedeværelsen af langvarig subfebril tilstand er en grund til at undersøge patienten, identificere patogenet og ordinere et kursus med antibiotikabehandling.
Udviklingen af en temperaturreaktion under infektiøse og inflammatoriske processer indikerer lanceringen af beskyttelsesmekanismer i kroppen. Hypertermi aktiverer immunsystemet og har til formål at bekæmpe det patogene patogen. Hvis bakteriel pharyngitis fortsætter med normale temperaturindikatorer, indikerer dette en lav immunitet hos patienten, tilstedeværelsen af alvorlig samtidig patologi.
