Er der nogen aldersbegrænsninger for tonsilhypertrofi? Selvom en stigning i størrelsen af disse lymfoide formationer oftere opdages i barndommen, kan sandsynligheden for udvikling af hypertrofiske processer hos voksne patienter ikke udelukkes. Der er mange grunde til, at mandelhypertrofi opstår; det er ikke altid forbundet med tilstedeværelsen af inflammation og betragtes oftere som et adaptivt-kompenserende fænomen. Er det værd at overveje en stigning i mandlerne i voksenalderen som en patologi, og hvor farlig er det? Hvilke behandlinger kan tilbydes patienten?
Årsager
Før du taler om, hvorfor mandlerne kan forstørre, og hvordan denne proces objektivt manifesteres, skal du forestille dig, hvor disse anatomiske formationer er placeret, og til hvilket funktionssystem i kroppen de tilhører. Pirogov-Valdeyer lymfadenoid ring, lokaliseret i oropharynx, er en immunbarriere ved indgangen til luftvejene og fordøjelseskanalen. Det er dannet af flere mandler:
- parret palatine, eller mandler, lokaliseret mellem palatinbuerne;
- parret tubal, placeret ved pharyngeal åbningen af det auditive rør;
- uparret nasopharyngeal (pharyngeal), placeret i fornix af nasopharynx;
- uparret lingual i slimhinden i tungeroden.
Mandler er sammensat af lymfoidt væv, da de perifere organer i immunsystemet dannes på stadium af intrauterin udvikling og fortsætter hele livet. Samtidig kan nogle af dem (pharyngeal, lingual, tubal) gennemgå aldersrelateret involution, udtrykt i et fald i størrelse og funktionel aktivitet. Involution betyder faktisk den omvendte udvikling, omdannelsen af organet. Dette er af stor betydning for at overveje årsagerne til at forklare udvidelsen af mandlerne hos en voksen, da aldersrelateret funktionel hypertrofi er karakteristisk for børn, og aldersrelateret involution forekommer i alderen 13-15 år.
Hypertrofi, det vil sige en stigning i størrelsen af amygdala, kan fremkaldes af forskellige årsager. Hvorfor er kirtler og andre lymfoide formationer forstørrede? Dette fører til:
- Medfødte misdannelser.
- Mangel på aldersrelateret involution.
- Konstant traume på tonsillens væv (for eksempel rå mad).
- Tonsillektomi (fjernelse af mandlerne).
- Hyppige infektionssygdomme, immundefekt.
- Tilstedeværelsen af foci af kronisk infektion i oropharynx.
- Endokrine lidelser.
- Kvinders accept af hormonelle præventionsmidler.
Når mandlerne forstørres, forstyrrer de tilstrækkelig vejrtrækning, bidrager til dannelsen af patologiske ændringer. Hvis taktik kan forventes i barndommen med hypertrofi, bør der træffes foranstaltninger i behandlingen af voksne patienter umiddelbart efter, at diagnosen er stillet.
Således kan enhver af mandlerne være hypertrofieret; processen hos voksne er irreversibel og kræver behandling.
Klassifikation
Hypertrofi af mandlerne er en proces, der klassificeres ikke kun efter typen af forstørret lymfoid dannelse. Sværhedsgraden af kliniske manifestationer er direkte relateret til sværhedsgraden af ændringen i størrelse, derfor er det sædvanligt at opdele stigningen i kirtlerne og pharyngeal tonsillen i tre grader. Med hensyn til resten af komponenterne i lymfadenoidringen tages kun selve hypertrofien i betragtning.
Et synonym for hypertrofi af pharyngeal tonsillen er udtrykket "adenoider", "adenoidforstørrelser" - i modsætning til ideen om denne patologi kan det forekomme ikke kun hos børn, men også hos voksne. Graden af hypertrofi (henholdsvis 1, 2 og 3) sammenlignes med vomerens dæksel med lymfoidt væv - en knogleplade placeret i næsehulen:
- dækker den øverste tredjedel;
- dækker de øverste to tredjedele;
- dækker hele åbneren.
Når mandlerne forstørres, bruges anatomiske vartegn til at bestemme forløbet af den patologiske proces: kanten af den forreste bue og drøbelen, som er placeret langs svælgets midtlinje. Hvis amygdala fylder 1/3 af afstanden mellem dem, taler de om 1 grad af hypertrofi, hvis 2/3 - om en stigning i mandlerne på 2 grader. Det er muligt at konkludere, at patienten har grad 3 hypertrofi, hvis kirtlen når drøvlen.
Symptomer
Hvordan kommer forstørrelsen af mandlerne til udtryk? Symptomer skyldes den anatomiske placering af lymfoiddannelsen og graden af dens hypertrofi.
Palatine mandler
Kirtelforstørrelse hos voksne er ret sjælden og er ikke altid en årsag til klager. Hypertrofierede mandler kan opdages tilfældigt - for eksempel ved en rutineundersøgelse. På samme tid, med en betydelig stigning, dannes overtrædelser:
- Nasal vejrtrækning.
- Stemme.
- Søvn.
Forkert åndedræt i næsen fører til en kaskade af patologiske forandringer: en øget risiko for infektion, hævelse og tilstoppet næse (vasomotorisk rhinitis), samtidig skade på svælgmandlen, høreslangen og mellemøret.
Da patienten er tvunget til at trække vejret gennem munden (hvilket også kan være svært ved en forøgelse af kirtlerne), udtørrer slimhinden i oropharynx, og hans hals kan gøre ondt. Under søvn opstår snorken, midlertidigt vejrtrækningsophør - patienten vågner træg, træt, oplever hyppig hovedpine og er irriteret. Stemmen bliver nasal, det er svært for patienten at sluge mad.
Faryngeal tonsil
Patienten kan klage:
- for en vedvarende løbende næse;
- hovedpine, svimmelhed;
- snorken mens du sover;
- for hosteanfald.
Blandt de sandsynlige symptomer skal også bemærkes fravær, nedsat koncentrationsevne, vedvarende træthed, som ikke går væk selv efter længere tids søvn. Patienten kan være bleg, han har en nasal stemme, hans mund er åben for at lette vejrtrækningen. Hyppig rhinitis, bihulebetændelse og mellemørebetændelse er noteret. Nogle patienter oplever urininkontinens, migræne, mareridt med pludselig opvågning.
Lingual tonsil
Stigningen viser sig:
- angreb af uproduktiv hoste;
- ubehag i halsen;
- synkeforstyrrelse;
- ændring af stemme;
- høj snorken.
Hvis der sammen med en stigning i volumen af lymfoidt væv er en overvækst af venøse plexuser i området af tungens rod, kan en stærk paroxysmal hoste føre til en krænkelse af karrenes integritet og forekomsten af blødning .
Hosten er forårsaget af pres på epiglottis og irritation af larynxnerven superior.
Tubal mandler
Den vigtigste klage er hørenedsættelse. Der er en ledende type høretab - det er forbundet med vanskeligheden ved at lede lydbølger. Dette høretab er vedvarende og vanskeligt at behandle. Forstørrede mandler hos voksne er et ekspanderende lymfoidt væv, som forårsager et progressivt fald i høreskarphed og en gradvis stigning i ændringer. Play Fortune online casino er meget populært ikke kun blandt almindelige spillere, men også blandt casino streamere. Først og fremmest tilbyder siden kunderne et fremragende bonusprogram: det lokale belønningssystem er den bedst mulige motivation for spillet. Du kan finde ud af alle detaljerne på den officielle hjemmeside https://cimacollina.com Spil Fortuna. Der finder du en sektion med information og en brugeraftale: vi anbefaler, at du studerer den, før du bruger et online casinos tjenester. Det samme gælder reglerne for brug af bonusser.
Ensidig udvidelse ledsages af patologiske ændringer til højre eller venstre - så hvis den højre amygdala er forstørret, lider det højre auditive rør og følgelig mellemørets hulrum til højre. Adenoider og kronisk adenoiditis bliver ofte en forudsætning for forekomsten af hypertrofi af tubal lymfoide formationer.
Hypertrofi af nogen af mandlerne betyder ikke den samtidige tilstedeværelse af betændelse.
Halsen med hypertrofi af mandlerne ændres ikke, hvis der ikke er nogen samtidige infektiøse og inflammatoriske forandringer. Hvis det er rødt, er der plak på slimhinden, og patienten er bekymret for smerter ved synke, feber - du skal tænke på infektionen.
Behandling nærmer sig
Behandling for hypertrofi er obligatorisk, hvis der opstår kliniske symptomer. Hvordan behandles forstørrede mandler hos voksne? Der anvendes en kombination af kirurgiske og konservative metoder, hvor den primære er kirurgisk indgreb, andre metoder gør det muligt at konsolidere resultatet, forebygge tilbagefald (gentagne episoder) og komplikationer.
Hvis patienten ikke oplever vejrtrækningsbesvær, klager ikke over dårlig søvn, snorken, indikerer ikke andre karakteristiske tegn, er hypertrofi ikke farlig for ham. Dog er regelmæssig observation obligatorisk - og det er ønskeligt, at samme behandlende læge undersøger svælget. Dette gør det nemmere at sammenligne ændringer over tid.
Hvis vi taler om parrede lymfoide formationer, men en amygdala er forstørret, udføres differentialdiagnose før behandlingen påbegyndes - kroniske inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af en kold abscess og tilstedeværelsen af en neoplasma er udelukket.
Hvordan behandles forstørrede mandler? Til dette bruges metoder til mekanisk og fysisk påvirkning:
- Tonsillotomi.
Dette er en kirurgisk afskæring af en del af mandlerne - under operationen fjernes væv inden for de forreste palatinbuer. Spørgsmålet om tonsillotomi overvejes ved grad 3 af hypertrofi.
- Diatermokoagulation.
Opvarmning af væv ved hjælp af en højfrekvent strøm - i dette tilfælde forekommer irreversibel koagulering af proteiner. Metoden kaldes også helbredende moxibustion. Det kan vises ved 2 graders forstørrelse.
Alvorlig hypertrofi af mandlerne hos voksne er en indikation for operation.
Adenoider hos en voksen patient skal fjernes, da de ikke kan gennemgå involution og fremkalde irreversible ændringer i næsehulen. Adenotomi udføres ved hjælp af et specielt instrument - et adenotom. Fjernelse med laser praktiseres også i dag.
Til hypertrofi af den linguale tonsil anvendes ikke kirurgisk excision, fordi det kan øge risikoen for blødning. Præference gives til sikrere metoder - kryokirurgisk behandling eller diatermokoagulation. Strålebehandling anvendes også.
Hvis vi taler om hypertrofi af tubal lymfoide formationer, er venstre amygdala forstørret og / eller amygdala til højre, curettage (skrabning) af vækster, strålebehandling udføres. Samtidig træffes foranstaltninger for at genoprette åbenheden af det auditive rør, samt rense halsen, næsehulen, eliminere foci af kronisk infektion i området af tænder og tandkød.
Konservativ terapi udføres hovedsageligt i den postoperative periode og kan omfatte udnævnelse af lægemidler:
- antibakteriel;
- antiseptisk;
- vasokonstriktor;
- anti-inflammatorisk osv.
Listen over lægemidler bestemmes i overensstemmelse med vurderingen af indikationer og kontraindikationer, den er individuel i hvert enkelt tilfælde. Lægemidlerne kan anvendes systemisk (tabletter, injektioner), topisk (pastiller, spray, dråber). Under behandlingen er det nødvendigt at periodisk undersøge halsen.
En otolaryngolog (ENT-læge) er involveret i behandlingen af tonsillhypertrofi hos voksne. Rettidig søgen efter medicinsk hjælp vil give dig mulighed for at vælge de mest skånsomme metoder til eksponering for at undgå dannelsen af irreversible ændringer forbundet med en stigning i kirtler og andre lymfoide formationer.
