Årsager og behandling af hypertrofi af palatine mandlerne

De palatinske mandler er ligesom andre lymfoide formationer af svælgringen immunstrukturer. De påtager sig angreb af infektion, når det forsøger at trænge ind i kroppen. For at bekæmpe patogene mikroorganismer kan lymfoidvævet normalt øges lidt, men efter sejren vender det tilbage til sin tidligere størrelse.

Således er midlertidig hypertrofi af palatin-mandlerne i 1. grad en variant af normen for den akutte periode af en infektionssygdom. En udvidelse af kirtlerne til 2 og 3 grader fører til udseendet af symptomer på sygdommen og kræver behandling. Ofte forekommer patologi blandt børn.

Glandulær hypertrofi kan udvikle sig parallelt med en stigning i pharyngeal eller lingual tonsiller. Ofte diagnosticeres en stigning i kirtlerne på baggrund af adenoider og omvendt.

Mandler, afhængigt af deres størrelse, kan klassificeres som følger:

1 grad - karakteriseret ved et fald i lumen i halsen med en tredjedel;
på anden grad - diameteren er indsnævret med 2/3;
den tredje grad er kendetegnet ved forbindelsen af tonsillernes overflader, som fuldstændig lukker halsens lumen.

Årsager til hypertrofi

Det er ikke muligt at sige præcis, hvorfor kirtlen bliver hypertrofieret. Vi kan dog med tillid sige, at dette er en beskyttende reaktion fra kroppen på virkningen af en ugunstig faktor.

Hos børn, på grund af underudviklingen af immunsystemet, er lymfoidvævet meget foranderligt, derfor er langsigtet virkning af den skadelige faktor ikke nødvendig for dens hyperplasi.

De disponerende faktorer, der forårsager spredning af lymfoidt væv, som forårsager hypertrofi af mandlerne hos børn, omfatter:

nedsat immunforsvar;
forværring af kronisk patologi;
forkert ernæring;
hyppige infektioner (ARVI, influenza);
tilstedeværelsen af en infektion i halsen (pharyngitis) eller nasopharynx (bihulebetændelse);
kronisk tonsillitis, når mikrober akkumuleres i folderne i slimhinden, hvilket understøtter den inflammatoriske reaktion;
tung fysisk aktivitet;
tør forurenet luft;
faglig skade.

Bemærk, at børn, hvis forældre led af adenoider eller fik fjernet mandler fra dem, det vil sige med en belastet arvelighed, lider oftere.

Hvordan kommer det til udtryk?

Når man kontakter en otolaryngolog, diagnosticeres spredningen af lymfoidt væv i de fleste tilfælde ikke kun af kirtlerne, men også af pharyngeal tonsillen. Sværhedsgraden af kliniske symptomer afhænger af graden af hypertrofi af mandlerne og overlapningen af strubehovedet.

Når du forsøger at uafhængigt undersøge mandlerne i spejlet, kan du først bemærke deres stigning i anden og tredje grad. Vækster af 1. grad er ikke så mærkbare, så personen er ikke opmærksom på symptomerne. Gradvist, når tonsilhypertrofi af klasse 2 udvikler sig, begynder tegn, der indikerer sygdommen, at dukke op. Efterhånden som kirtlerne øges, loddes de mellem sig selv og den palatinske tunge.

Ved konsistens bliver mandlerne komprimeret med en hyperæmisk (med betændelse) eller bleggul farve. Du kan klinisk bemærke det hypertrofierede udseende af mandlerne ved følgende tegn:

barnet begynder at trække vejret tungt, dette er især mærkbart, når det spiller udendørs spil;
synkebesvær;
der er et fremmed element i svælget;
stemmen ændrer sig, bliver nasal. Nogle gange er det ikke muligt første gang at forstå, hvad barnet siger, fordi nogle lyde er forvrænget;
Snorken og hoste er nogle gange noteret.

Med yderligere spredning af lymfoidt væv bliver passagen af fast føde vanskelig. Med betændelse i mandlerne udvikles angina. Det er karakteriseret ved:

akut indtræden;
hurtig forværring af tilstanden;
febril hypertermi;
purulent plak på mandlerne, follikulær suppuration, pus i lakunerne.

Diagnostisk undersøgelse

For at stille en nøjagtig diagnose skal du se en læge:

i den første fase afhører lægen klager, undersøger funktionerne i deres udseende og analyserer også livets historie (levevilkår, tidligere og eksisterende sygdomme). Derudover undersøges regionale lymfeknuder for betændelse;
i anden fase udføres faryngoskopi, som gør det muligt at undersøge mandlernes tilstand, vurdere forekomsten af processen og fastslå graden af spredning af lymfoidt væv. Rhinoskopi anbefales også;
den tredje fase omfatter laboratoriediagnostik. Til dette sendes patienten til mikroskopi og dyrkning. Materialet til undersøgelser er en vatpind fra mandlerne.

Analyser gør det muligt at bekræfte eller udelukke en infektiøs læsion af kirtlerne, samt at fastslå mikrobernes følsomhed over for antibiotika.

For at identificere komplikationer udføres otoskopi, rigid endoskopi, fibroendoskopi og ultralyd. I diagnoseprocessen skal hypertrofi differentieres fra kronisk tonsillitis, onkopatologi og abscess.

Konservativ retning i behandlingen

Før man beslutter sig for, hvad man skal bruge til behandling, er det nødvendigt at analysere resultaterne af diagnosen. Især er det nødvendigt at tage højde for graden af spredning af lymfoidt væv, tilstedeværelsen af infektion og betændelse.

Til en systemhandling kan følgende tildeles:

antibakterielle midler (Augmentin, Zinnat);
antivirale lægemidler (Nazoferon, Aflubin);
antihistaminer, der reducerer vævsødem (Diazolin, Tavegil, Erius);
vitaminterapi.

For lokale effekter vises skylning af halsen med opløsninger med antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger. Furacilin, Chlorhexidin, Givalex og Miramistin er velegnede til proceduren. Skylninger med afkog af urter (kamille, røllike, salvie) er også tilladt.

Smør om nødvendigt mandlerne med opløsninger med en antiseptisk, udtørrende og fugtgivende effekt. For tilstrækkeligt at vurdere effektiviteten af lægemiddelbehandling er det nødvendigt at besøge en læge regelmæssigt og gennemgå diagnostik. Et godt resultat kan opnås ved samtidig at styrke immunforsvaret.

Kirurgisk indgreb

Grad 3 palatine tonsill hypertrofi hos børn bør behandles kirurgisk. Med en sådan stigning i kirtlerne forstyrrer ikke kun symptomerne på sygdommen, men også komplikationer. Åndedrætsforstyrrelse er fyldt med hypoxi, hvorfra barnet er søvnigt, uopmærksomt og lunefuldt.

Fjernelse af mandler, eller tonsillektomi, varer ikke mere end 50 minutter.

For at forberede dig til operationen skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at identificere kontraindikationer.

Kirurgisk indgreb kan tolereres, hvis:

akut forløb af en infektionssygdom;
forværring af kronisk patologi;
koagulopati;
ukontrollerede sygdomme i nervesystemet (epilepsi);
svær bronkial astma.

I samråd med en otolaryngolog kan spørgsmålet om at fjerne adenoiderne sammen med kirtlerne i tilfælde af deres hypertrofi overvejes. Før operationen er det nødvendigt at finde ud af tilstedeværelsen af allergiske reaktioner på lokalbedøvelsesmidler (novokain, lidokain).

Kirurgi kan udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Dette bestemmes af anæstesilægen under samtalen og i henhold til resultaterne af diagnosen.

Normalt udføres tonsillektomi som planlagt, så du fuldt ud kan undersøge barnet og derved forhindre komplikationer og lette forløbet af den postoperative periode.

Hospitalsindlæggelse til operation udføres, når barnet:

anstrengt vejrtrækning;
snorke;
ændret tale;
hypertrofi af palatine mandler 3 grader.

I den postoperative periode, såvel som før operationen, bør forældrene være tæt på barnet.Dette vil berolige ham lidt og gøre arbejdet for kirurgerne lettere. Hvis barnet er følelsesmæssigt labilt, for at forhindre, at det bliver trukket ud af hænderne på lægepersonalet under operationen, vælges generel anæstesi.

Det er forbudt at hoste og tale umiddelbart efter operationen for ikke at skade blodkarrene og forårsage blødninger.

Bliv ikke forskrækket, hvis barnet vil spyt rigeligt med en blanding af blod. Efter aftale med lægen kan du drikke vand efter et par timer, gerne gennem et sugerør.

Fra den anden dag er flydende fødevarer som yoghurt, kefir eller bouillon tilladt. Børstning af tænder bør udskydes et par dage. Vi understreger, at det efter operationen kan:

ømhed vises ved synke, som en reaktion på vævsskade. For at reducere smerte ordineres smertestillende midler;
subfebril hypertermi;
regional lymfadenitis;
skorper i halsen;
blod i spyttet.

Udskrivelse er mulig på 10 dage, men det betyder ikke, at du kan vende tilbage til dit vanlige liv. Det er også forbudt at spise fast føde, varme drikke og tung fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at huske på den sparsomme stemmetilstand.

Med en lille stigning i mandlerne er dynamisk observation af børn af en læge nødvendig, fordi de kan normalisere størrelsen af mandlerne. Komplikationer af operationen er ekstremt sjældne, så det anses for simpelt for otolaryngologi.

Præventive målinger

For at redde et barn fra operation er det nok at overholde følgende anbefalinger:

besøge tandlægen regelmæssigt til rutinemæssig kontrol, fordi caries er en kronisk infektion;
rettidig behandling af betændelse og infektioner i halsen (tonsillitis) og nasopharynx (bihulebetændelse);
forebygge kroniske sygdomme i indre organer;
spise ordentligt;
få nok søvn og hvile;
ofte gå i den friske luft;
ventiler regelmæssigt rummet, gør våd rengøring og befugt luften;
gå ind til sport (svømning, cykling);
undgå kontakt med allergener;
have minimal kontakt med mennesker med infektionssygdomme;
besøg ikke overfyldte steder under en influenzaepidemi;
hærdet;
at helbrede kroppen i sanatorier ved kysten, i en skovzone eller i et bjergområde.

Hypertrofi af mandlerne hos børn er en ret almindelig patologi, men det betyder ikke, at det ikke kan undgås. Der bør lægges vægt på barnets sundhed fra fødslen for at bygge et solidt fundament for livet.