Denne sygdom opstår oftest samtidig med en viral eller bakteriel infektion og diagnosticeres i de fleste situationer hos børn i alderen seks måneder til seks år.
Den største fare for stenoserende laryngitis er den høje sandsynlighed for alvorligt ødem i svælget og luftrøret.
Det er ødem, der kan føre til akut iltmangel og endda kvælning.
Årsager til sygdommen
Det skal forstås, at der i otolaryngologi er forskellige typer af terminologi, derfor har en sådan diagnose som falsk croup flere synonyme navne: stenoserende laryngitis hos børn, subglottisk laryngitis, akut obstruktiv eller subglottisk laryngitis. Begrebet "falsk kryds" bruges dog oftest i medicin.
Som praksis viser, bliver børn oftest syge med kryds. Dette skyldes hovedsageligt de anatomiske træk ved strukturen af svælget i barndommen. Også sæsonbetingelsen af sygdommen skal bemærkes. Langt de fleste tilfælde af kryds opstår i efterår-vinterperioden.
Stenoserende laryngitis er en sygdom, der opstår hos børn som en komplikation som følge af sygdomme i nasopharynx-organerne forårsaget af forskellige infektioner. Ofte virker vira (parainfluenza, adenovirus) såvel som bakterielle patogener (staphylococcus, Haemophilus influenzae) som patogene mikroorganismer. I dette tilfælde bliver virussen, en gang på næsesvælgets slimhinde, årsagen til udviklingen af den inflammatoriske proces, hvilket igen fremkalder en øget produktion af slim, hævelse. Som et resultat indsnævres lumen af strubehovedet, hvilket forårsager subglottisk laryngitis.
Således er årsagerne til falsk krydsning som følger:
- umodenhed af de vigtigste refleksiogene zoner i barnets nasopharynx;
- løshed af pharyngeal overflade, lille diameter af bruskvævet;
- overdreven løshed af væv i den subglottiske region, deraf navnet subglottisk laryngitis;
- lille størrelse af stemmebåndene;
- lille størrelse og lumen i strubehovedet;
- tragtformet svælg;
- et stort antal kar i slimhinden, såvel som i det submukøse lag af lymfeformationer, en mangel på elastiske fibre;
- øget excitabilitet af musklerne.
Vigtig! Sandsynligheden for at udvikle falsk croup hos et barn stiger i nærvær af medfødte abnormiteter, hyppige luftvejssygdomme, en tendens til allergier, med et fald i generel immunitet, for eksempel efter vaccination.
Symptomer
Oftest er falsk kryds forudgået af symptomer på en almindelig virussygdom, som kan vare i to til tre dage: generel svaghed, feber, løbende næse, ondt i halsen. Hvorimod symptomerne på direkte stenoserende laryngitis ofte er pludselige og opstår under en nattesøvn. De vigtigste tegn på falsk kryds:
- hæshed;
- tør "kvækkende" hoste;
- støjende anstrengt vejrtrækning.
Afhængigt af sygdommens stadium har disse tegn varierende sværhedsgrader.
- Den indledende fase kaldes kompenseret. På dette stadium af udviklingen af sygdommen vises de karakteristiske symptomer på stenoserende laryngitis kun ved fysisk anstrengelse. Det kan for eksempel være åndenød, der opstår ved indånding. På dette stadium af sygdommen forbliver forholdet mellem ilt og kuldioxid i blodet inden for normale grænser. Angrebet kan vare fra flere timer til flere dage.
- Den anden fase kaldes subkompenseret. I denne situation opstår symptomerne på falsk kryds og intensiveres selv i en rolig tilstand. Vejrtrækningen bliver støjende, yderligere muskler deltager i indånding/udåndingsprocessen. Barnets adfærd er rastløs, huden bliver bleg, angrebene kan gentages i tre til fem dage.
Vigtig! For at falsk croup hos børn kan passere uden komplikationer, er det nødvendigt at starte behandlingen senest i de to første stadier af sygdommen.
- Den tredje fase af udviklingen af falsk kryds kaldes dekompenseret. På dette stadium opstår en betydelig forringelse af patientens tilstand: der er en ændring i blodets gassammensætning, åndenød bliver stærkere, angst øges, som ofte erstattes af døsighed, en overfladisk hoste opstår, vejrtrækningen er arytmisk. Hvis patienten på dette stadium af udviklingen af stenose ikke modtager den nødvendige behandling, går sygdommen ofte ind i den sidste fase.
- På det fjerde stadium af akut stenose af strubehovedet opstår asfyksi - en alvorlig tilstand, som er ledsaget af hyppig, arytmisk, overfladisk vejrtrækning, som ofte ledsages af perioder med stop. På dette stadium kan der udvikles koma, der sker et betydeligt skift i forholdet mellem ilt og kuldioxid i blodet (mængden af ilt falder kraftigt).
Førstehjælp og behandling
Behandling af et barn i tilfælde af stenose bør udføres på et hospital. Når alt kommer til alt, kan selvterapi med falsk croup være ineffektiv og føre til alvorlige konsekvenser. Forældre har dog mulighed for at yde førstehjælp til et barn i tilfælde af et angreb på egen hånd, hvilket lindre ubehagelige symptomer:
- berolig barnet, gå ikke i panik, fordi spændingen fører til spasmer i stemmebåndene, hvilket forværrer stenosen;
- frigør nakkeområdet fra stramt tøj;
- hæv overkroppen ved at placere en ekstra pude under hovedet;
- tilbyde patienten en varm drik, helst basisk (Borjomi, Polyana Kvasova eller en opløsning af bagepulver tilberedt med en hastighed på 5 mg tørstof pr. liter kogt vand);
- ventiler rummet ved at åbne vinduet;
- befugt luften med en speciel enhed, en sprayflaske, beholdere med vand, våd rengøring, luftfugtighed i rummet over 50% betragtes som normen;
- du kan bruge distraherende procedurer, for eksempel damp dine ben (hvilket vil hjælpe blodet til at strømme ud af halsområdet);
- hvis barnet har en forhøjet kropstemperatur (over 38 grader), er det nødvendigt at give et antipyretikum, for eksempel Paracetamol eller Ibuprofen;
- for at reducere ødem kan du bruge antihistaminer i de nødvendige doser (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- hvis du har en forstøver, kan du selvstændigt lave alkaliske inhalationer med mineralvand eller saltvandsopløsning, sådanne procedurer fugter svælgets slimhinde og bidrager til likvefaktion af sputum;
- i alvorlige stadier af falsk kryds anbefales det at udføre inhalationer ved hjælp af hormonelle lægemidler (Prednisolon, Dexamethason), som hurtigt kan reducere slimhindeødem og eliminere muskelspasmer;
- for at reducere ødem kan du også bruge inhalationer med eventuelle vasokonstriktor-dråber, der er indikeret til brug af et barn, eller blot dryppe dem i næsen;
Vigtig! Indånding over damp med falsk kryds er uønsket - dette kan kun forværre barnets tilstand, hvilket giver en ekstra blodstrøm til nasopharyngeal-regionen, hvorved ødemet øges.
- for at reducere muskeltonus i nasopharynx anvendes krampeløsende lægemidler (No-shpa, Papaverine).
Når du prøver at hjælpe et barn med falsk kryds på egen hånd, skal du være opmærksom på nogle kontraindikationer. Så med akut stenoserende laryngitis er det umuligt:
- brug hostestillende lægemidler uden udnævnelse af en specialist, ellers er der risiko for komplikationer på grund af en overdreven mængde slim akkumuleret i luftvejene;
- inhaler eller gnid barnet ved hjælp af infusioner og æteriske olier med en skarp lugt, samt læg sennepsplaster på de øvre luftveje, da disse procedurer kan forårsage muskelspasmer i halsen, hvilket kun vil forværre kvælning;
- hvis barnet er tilbøjeligt til allergi, bør biavlsprodukter, citrusfrugter ikke bruges under sygdommen, da det kun kan forværre den stores tilstand.
Efter indlæggelse er behandling af falsk kryds primært rettet mod at genoprette vejrtrækningsbesvær - lindre ødemer. Til dette formål anvendes intravenøs administration af hormonelle lægemidler. Hvis akut laryngotracheitis har udviklet sig på baggrund af en virussygdom, udføres behandling med antivirale lægemidler (Groprinosin), mucolytiske og slimløsende lægemidler anvendes også (Erespal, Lazolvan). Hvis falsk kryds er opstået på baggrund af en bakteriel infektion, i dette tilfælde er antibiotika af makrolidgruppen eller af penicillin-serien, for eksempel Sumamed, Augmentin, inkluderet i den generelle behandling af laryngitis.
Hvis barnet er i alvorlig tilstand på de senere stadier af stenose, tilføjes følgende til de ovennævnte foranstaltninger udført på et hospital:
- brug af en speciel maske med en forsyning af fugtet ilt;
- intravenøs administration af en hypertonisk natriumchloridopløsning for hurtigt at lindre hævelse;
- intravenøs administration af calciumpræparater;
- droppere med hormonelle lægemidler;
- lægemidler til at opretholde hjertefunktionen, diuretika (furosemid) til at fjerne overskydende væske, beroligende midler (Valerian, Persen, Novo-passit) for at reducere nervøsitet;
- hvis stofferne ikke havde den ønskede effekt, og det ikke var muligt at genoprette normal vejrtrækning, tyer de til kirurgisk indgreb: intubation eller trakeotomi (installation af et åndedrætsrør).
Forebyggelse
Falsk kryds er en farlig sygdom, især i barndommen. Derfor reducerer den rettidige gennemførelse af forebyggende foranstaltninger betydeligt risikoen for laryngotracheitis, især i tilfælde, hvor barnet har en disposition for indtræden af symptomer på falsk croup i infektionssygdomme. I dette tilfælde bør forældre kende de vigtigste måder at forhindre stenose på, samt metoder til hurtigt at lindre de første symptomer på sygdommen.
Blandt de forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er der:
- afbalanceret kost, aktiv livsstil;
- korrekt vekslen mellem søvn og vågen tid;
- hærdning: gå barfodet, svømning;
- forebyggelse af virussygdomme, som består i at begrænse barnets besøg på overfyldte steder (butikker, offentlig transport) og tage antivirale lægemidler, vitaminer, især under sæsonbestemte epidemier;
- rettidig behandling af kroniske sygdomme;
- opretholde et tilstrækkeligt fugtighedsniveau i rummet, rettidig bortskaffelse af støv, luftning, gå i frisk luft.
