Årsager
Betændelse i næseslimhinden opstår under påvirkning af forskellige faktorer, som kaldes ætiologisk (kausal). Rhinitis kan være:
- smitsom;
- allergisk;
- vasomotorisk;
- traumatisk.
Rhinitis af viral eller bakteriel karakter er den mest almindelige, mens traumer i næseslimhinden ofte er ledsaget af tilføjelse af en infektion - det vil sige, at traumatisk rhinitis bliver smitsom. Betændelse, fremkaldt af infektion, får oftest en akut karakter (serøs, katarral, purulent). Der er også et kronisk forløb (katarral, hypertrofisk, atrofisk betændelse). Svampeinfektion, mycosis, er ofte sekundær og udvikler sig på baggrund af en primær bakteriel infektion, immundefekt, langvarig antibiotikabehandling.
Allergisk rhinitis opstår som et resultat af øget følsomhed over for visse provokatører (allergener), kontakt med hvilke forårsager en allergisk reaktion. Ved vasomotorisk eller neurovegetativ rhinitis er dysfunktion af det autonome nervesystem vigtig - dette fører til en hyperergisk (overdrevent udtalt) reaktion på almindelige stimuli (kold luft, skarp lugt, rensning af næsen, når du puster næsen osv.). En type vasomotorisk rhinitis er en løbende næse hos gravide kvinder. De listede sygdomme observeres i en kronisk form og fortsætter med stadier af forværring og remission (nedgang af kliniske manifestationer).
Forekomsten af kronisk katarral, hypertrofisk og atrofisk rhinitis er forbundet med nedsat blodtilførsel til slimhinden, beskadigelse (regelmæssig indånding af støv, kemiske dampe), hyppige akutte infektioner samt kroniske sygdomme i hjerte-kar-, ekskretions- og åndedrætssystemerne . Kronisk rhinitis kan forekomme med kronisk bihulebetændelse.
Vigtigste manifestationer
Hvad er de førende symptomer på rhinitis i det kliniske billede af rhinitis? I sig selv er en løbende næse blot et af tegnene på sygdommen, som ellers kaldes rhinoré og indebærer frigivelse af et patologisk sekret fra næsehulen. Rhinitis er på den anden side en specifik nosologisk enhed, det vil sige en specifik sygdom eller syndrom, der kombinerer symptomer, der er karakteristiske for en læsion af næseslimhinden.
Uanset ætiologien og formen af kurset inkluderer den akutte periode med rhinitis sådanne generelle manifestationer som:
- Tilstoppet næse, besvær med nasal vejrtrækning, nasale lyde.
- Ubehagelige fornemmelser i næsen (brænding, prikken, tørhed, irritation).
- Rhinoré med frigivelse af serøse, slimede, mucopurulente sekreter.
- Nysen, i nogle tilfælde - hoste, nedsat lugtesans.
- Hovedpine, svimmelhed, svaghed, feber.
Ved traumatisk rhinitis kan der forekomme en ensidig inflammatorisk proces, med alle andre typer rhinitis er processen bilateral.
Afhængigt af typen af skade kan kun den ene halvdel af næsen være påvirket, såvel som smerter i næsen - det er hovedsageligt lokaliseret i området for skade på slimhinden.
På grund af overbelastning er patienten ofte nødt til at trække vejret gennem munden - dette bidrager til udtørring af slimhinden i næse og svælg, forhindrer tilstrækkelig hvile og søvn. Stemmen ændrer sig, bliver dæmpet, nasal. I forbindelse med krænkelsen af nasal vejrtrækning bliver patienten sløv, irritabel, det er svært for ham at koncentrere sig om vigtige opgaver, hvilket væsentligt reducerer evnen til at arbejde. Hoste er især udtalt i morgentimerne, efter søvn og er forårsaget af strømmen af patologisk udledning fra næsehulen langs bagsiden af svælget.
Den generelle tilstand for patienter med rhinitis bestemmes først og fremmest af sygdommens ætiologi. Langt størstedelen af infektiøs rhinitis er viral; betændelse i næseslimhinden observeres samtidig med andre manifestationer (pharyngitis, tonsillitis, tracheitis, bronkitis) og er karakteristisk for ARVI (akut respiratorisk virusinfektion). Forløbet af akutte infektioner omfatter forgiftningssyndrom, hvis tilstedeværelse skyldes svaghed og feber. Imidlertid kan klager over en krænkelse af den generelle tilstand også observeres med ikke-infektiøse former for rhinitis.
Funktioner af individuelle former for rhinitis
Når man vurderer det kliniske billede af rhinitis, er det vigtigt at have en ide om træk ved almindelig forkølelse og systemiske manifestationer i forskellige former for sygdommen. Afklaring af individuelle karakteristika giver mulighed for differentialdiagnose af forskellige typer af inflammation og det korrekte valg af terapi.
Infektiøs rhinitis
Katarral og purulent betændelse opstår, og den katarrale variant er ikke altid kun provokeret af vira, bakterier kan også fungere som patogener. Sygdommen har stadier (irritation, serøs udflåd og mucopurulent udflåd), begynder med en følelse af tørhed og brænding, hvorefter der opstår en rigelig udledning af en vandig-slimet sekretion, som efterfølgende bliver uklar, bliver tyktflydende, gullig-grøn. Feber er subfebril eller febril, alle de tidligere beskrevne generelle manifestationer er til stede.
Allergisk rhinitis
Allergi er karakteriseret ved en voldsom løbende næse - symptomer udvikler sig næsten umiddelbart efter kontakt med et allergen (pollen, mad osv.). Der er alvorlig kløe, kildren i næsen, gentagne nysen, udledning af en vandig konsistens. Det er svært at trække vejret gennem næsen, indtil det stopper helt på grund af ødem. Smerter og knitren i ørerne kan slutte sig til; huden over overlæben og på næsevingerne er hævet og irriteret. Patienterne er også bekymrede for svaghed og hovedpine.
Rhinitis af allergisk ætiologi kan være ledsaget af en stigning i kropstemperatur og generel svaghed.
Feber bør ikke blive det eneste kriterium for differentialdiagnosen mellem infektiøs og allergisk rhinitis, da feber, selvom det ikke er et obligatorisk symptom, kan optræde med en allergisk form for forkølelse. Rhinitis forbundet med en allergisk reaktion manifesterer sig ofte samtidig med allergisk conjunctivitis, pharyngitis, dermatitis.
Vasomotorisk rhinitis
Denne form for sygdommen er karakteriseret ved den klassiske triade af symptomer: paroxysmal eller paroxysmal nysen, rigelig udledning af farveløst vandig slim, overbelastning skiftevis i det ene næsebor, som viser sig tydeligere, når man ligger på siden. Yderligere bemærket:
- nedsat lugtesans;
- hovedpine;
- en fornemmelse af slim, der flyder ned i halsen.
Manifestationerne af vasomotorisk rhinitis ligner en allergisk rhinitis, og i nogle klassifikationer betragtes følsomhed over for et allergen som en type neurovegetativ dysfunktion kombineret med immunopatologiske mekanismer.Imidlertid er det nu sædvanligt at adskille disse patologier; før diagnosen "vasomotorisk rhinitis" etableres, er det nødvendigt at udelukke muligheden for allergisk betændelse. I modsætning til allergi er vasomotorisk rhinitis ikke karakteriseret ved øjen- eller hudsymptomer, og risikoen for at udvikle sygdommen er højere hos personer med vegetativ-vaskulær dystoni.
Kronisk rhinitis
Besvær med nasal vejrtrækning og løbende næse er til stede ved alle typer af kronisk rhinitis. Patientens stemme bliver nasal, hyppig hovedpine observeres, følsomhed over for lugte er svækket (hyposmi). Med atrofi opstår smertefuld tørhed af slimhinden, en tendens til næseblod og adskillige skorper dannes. Hypertrofisk rhinitis kan, som et resultat af en stigning i den inferior concha, føre til kompression af åbningen af den nasolacrimale kanal, hvilket er klinisk manifesteret ved forekomsten af tåredannelse, conjunctivitis. Uddannelse af revisorer i skoleoversigten er en af hovedydelserne.
Rhinoskopisk billede
Rhinoskopi, det vil sige en undersøgelse af næsehulen, udføres for at afklare årsagerne til en forkølelse. Sammenligning af patientklager og objektive tegn giver dig mulighed for at formulere en foreløbig diagnose, bestemme behovet for yderligere forskningsmetoder. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan rhinitis manifesterer sig - symptomer inkluderer:
- Rødme (rødmen), ødem.
- Akkumulering af patologiske sekreter.
- Pletter, skorper, erosion, ulceration, sår (med traumatisk rhinitis).
Det objektive billede har træk for hver sygdomsform; når man undersøger patienter med infektiøs rhinitis, svarer ændringer i slimhinden til stadierne af den inflammatoriske proces.
Infektion
Tegn på rhinitis ved sygdommens begyndelse er rødme, hævelse og tørhed i slimhinden. Efter et stykke tid kan du se ophobning af slim, derefter mucopurulente sekreter, en stigning i volumenet af turbinater. På stadiet af opløsning af den løbende næse får næseslimhinden en cyanotisk (cyanotisk) farve.
Allergi
Slimhinden bliver ikke rød; den bevarer en lyserød farvetone med moderat bleghed, og der noteres også udtalt ødem. I næsehulen er der en betydelig mængde udledning af en vandig konsistens. Lys hyperæmi, ingen pus.
Neurovegetativ dysfunktion
Der er bleghed og hævelse af slimhinden, udseendet på overfladen af pletter af en hvid eller blålig nuance. En slimhemmelighed er synlig i næsehulen.
Kronisk betændelse
Ved kronisk catarrhal rhinitis, ødem, kan der påvises et blåligt skær af slimhinden. Udflådet er slimet, i moderate mængder. Ved hypertrofisk rhinitis tyknes slimhinden, bliver tættere, bliver blålig eller grårød og dækkes af slim.
Kronisk hypertrofisk rhinitis er karakteriseret ved vedvarende hævelse selv efter brug af vasokonstriktorer.
Dette symptom kontrolleres ved hjælp af en speciel test, hvor slimhinden smøres med et lægemiddel, der fører til vasokonstriktion (anæmisdannelse). Ødem, i modsætning til hypertrofi, falder efter anemisering, hvilket gør det muligt at afklare ætiologien af den patologiske proces.
Atrofisk rhinitis er karakteriseret ved udtynding og tørhed af slimhinden, tilstedeværelsen af en viskøs sekretion og dannelsen af skorper. Upræcis fjernelse af skorper (for eksempel med fingre, improviserede genstande) fører til dannelse af defekter (ulceration), sår, der er mærkbare under undersøgelsen.
Når man vurderer symptomerne på betændelse i næseslimhinden, er det nødvendigt at forstå, at udviklingen af en patologisk proces af en blandet type, et atypisk eller slettet kursus, er mulig. Diagnosen rhinitis bør kun stilles af en læge.
