Der findes forskellige former for hørenedsættelse, men en af de mest ubehagelige er forekomsten af ørestøj, som konstant generer patienten. Forekomsten af klager over tinnitus hos ældre opfattes ofte som en klassisk manifestation af aldersrelaterede ændringer, som er svære at argumentere med. Vi må dog ikke glemme: Jo ældre en person er, jo mindre tolerance bliver over for fysisk aktivitet. Behovet for kvalitetssøvn og hvile er stigende - at skabe betingelser for dette kan ikke opnås i nærvær af konstant ørestøj. Det navngivne symptom kan tale om presbycusis - patologien kræver øjeblikkelig kompleks behandling for at lindre patientens tilstand.
Støj og senilt høretab
"Beskriv tinnitusen - er det konstant eller intermitterende?" Dette er et af en læges standard afklarende spørgsmål, som kan stilles til en patient med klager over ubehagelige tvangslyde uden tilstedeværelsen af en ekstern kilde. Høreændringer i alderdommen er blevet undersøgt i lang tid. Aldring anses for at være den mest almindelige årsag til høretab og baggrundsstøj. Statistikker giver os mulighed for at være sikre på, at forekomsten af presbycusis eller senilt høretab er omkring 40 % i strukturen af hørepatologi hos ældre patienter.
Årsagerne til vedvarende tinnitus kan være relateret til:
- Med vaskulær atrofi.
- Med åreforkalkning af hjernens kar.
- Med påvirkning af ekstern støj (inklusive professionel).
- Med degenerative-dystrofiske forandringer i halshvirvelsøjlen.
- Med kroniske patologier i ørestrukturerne.
Konstant tinnitus er forårsaget af progressivt høretab af forskellige ætiologier.
Man skal huske på, at støjen kan være forskellig, og ikke alle patienter er permanente. Nogle gange har den en lav tone, findes hovedsageligt af patienter i rolige omgivelser og forekommer ikke under ophold på steder med et højt niveau af ekstern lydbelastning. Det er også muligt for patienten at beskrive en højfrekvent støj, der generer kontinuerligt. Det er værd at skelne mellem støj under presbycusis og objektiv støj forårsaget af vaskulær patologi. Forskellen ligger ikke kun i ætiologien, men også i det faktum, at i det andet tilfælde kan "lydbaggrunden" opdages af en læge under en undersøgelse ved hjælp af et phonendoscope.
Hovedårsager
At isolere den eneste nøglepatologi hos en ældre patient er i mange tilfælde en vanskelig opgave, da han i løbet af sit liv allerede har dannet forandringer fremkaldt af kroniske sygdomme. Manifestationer af dysfunktioner i høreorganet kan forklares ved den langsomme udvikling af en række patologiske processer, om hvilke patienten vender sig allerede i stadiet af levende symptomer.
Udtrykket "atrofi" betyder spildende, nedsat funktion. Med alderen falder antallet af kar i lydanalysatorens strukturer, atrofi af spiralligamentet, vaskulær stria, degeneration af de sensorineurale elementer i det indre øre forekommer. Forringelse af blodforsyningen er en af de førende årsager til presbycusis, som forårsager vedvarende støj i højre øre.
Ved åreforkalkning af cerebrale kar forårsages hørenedsættelser ledsaget af en "baggrundsstøj" af:
- tilstedeværelsen af atheromatøse masser i mellemøret;
- aflejring af neutralt fedt i sneglen;
- atrofiske ændringer i celler i det sensoriske epitel.
Ørestøj er en af de mest vedvarende manifestationer af cerebral aterosklerose.
Påvirkningen af miljøstøj er meget betydelig. Det er kendt, at udviklingen af erhvervsmæssigt høretab tager lang tid, og kun i sjældne tilfælde kan et højt støjniveau forårsage udvikling af levende symptomer på eksponeringstidspunktet. Men den professionelle "baggrundsstøj" kan virkelig forårsage udseendet af subjektiv lyd i ørerne. Samtidig påvises presbycusis ofte hos patienter, der arbejder under forhold med moderat støjbelastning, men bor i nærheden af industrianlæg, motorveje. Langvarig kontakt med hørestimuli kan forårsage vedvarende tinnitus og ringen for ørerne. Årsagen er ikke altid klar med det samme, da patienter har en tendens til at lede efter en sammenhæng med åbenlyse skadelige faktorer (inflammatoriske læsioner i ørestrukturerne, traumer osv.).
Degenerative-dystrofiske forandringer i halshvirvelsøjlen er en almindelig patologi blandt ældre patienter. Det kan ikke siges, at de er den direkte årsag til udviklingen af senilt høretab, men de bør betragtes som en af de vigtigste disponerende faktorer. Forstyrrelser i blodtilførslen til labyrinten er af sekundær karakter. Manifestationen er en konstant støj i øret – og ikke nødvendigvis bilateral. Opkomsten af krænkelser kan være forbundet ikke kun med aldersrelaterede transformationer, men også med konsekvenserne af traumer.
Forskellige kroniske patologier i øret kan provokere "lydbaggrunden". Disse er inflammatoriske sygdomme i det ydre, mellemste og indre øre (otitis media), otosklerose. Presbycusis er forårsaget af biologiske ældningsprocesser, men tilstedeværelsen af kroniske dysfunktioner i høreorganet påvirker tilstanden af ørestrukturerne negativt. Hos patienter er der en hurtigere indtræden af forandringer, der bidrager til hørenedsættelse. Samtidig er tinnitus et vigtigt symptom, der indikerer behov for at starte undersøgelse og behandling.
Terapi taktik
Valget af behandlingsmetode afhænger af, om elementerne i det lydmodtagende system har gennemgået irreversible ændringer. Hvis dette sker, er konservativ medicinbehandling ineffektiv til at påvirke hovedprocessen, men den bruges til at bremse udviklingen af høretab og reducere sværhedsgraden af ørestøj.
Til behandling af en patient med presbycusis anvendes følgende:
- medicin;
- hørekorrektion med høreapparater;
- mekanoterapi, akupunktur og andre ikke-medicinske metoder.
Konstant tinnitus i alderdommen kræver tvungen behandling. Det er nødvendigt at påvirke den primære sygdom, da det er umuligt at helbrede støjen direkte - dette er kun en manifestation af patologi og ikke altid den eneste. Der anvendes lægemidler, der har en effekt:
- Afgiftende.
- Dehydrering.
- Hyposensibiliserende.
Medicin er også nødvendig for at forbedre blodforsyningen til sneglen og vævsmetabolismens processer. Generelt kan Platyphyllin, Drotaverin, Cavinton, Aloe-ekstrakt, B-vitaminer inkluderes i terapien.
Brugen af nikotinsyre har en gavnlig effekt, som hjælper med at reducere sværhedsgraden af manifestationer af subjektiv støj. Lægemidlerne er ordineret til et behandlingsforløb i tablet- eller injicerbar form. Brugen af høreapparater forbedrer genkendelsen af ekstern støj.
Dette giver dig mulighed for at observere positive ændringer fra hørefunktionens side og korrigere fænomenet "baggrundsstøj". Patienten bør trænes i teknikken til at bruge apparatet.
Brug ikke enheden i længere tid umiddelbart efter valg.
Patienten skal huske vigtigheden af tilpasningsperioden.I alderdommen opfattes høje lyde efter en langvarig stigning i høretab ekstremt skarpt, derfor bør du justere enhedens lydstyrke, bære den i de første dage i højst en halv time.
Udblæsning af hørerørene og pneumomassage af trommehinderne udføres under mekanoterapi, som hovedsageligt påvirker mellemørets strukturer. Denne teknik menes at forbedre blodgennemstrømningen i det indre øre.
Akupunktur er indiceret til forskellige grader af høretab. Eksperter siger, at det kan bruges til effektivt at håndtere subjektiv ørestøj. Konstant støj i venstre øre og på højre side efter anvendelse af metoden forsvinder ikke altid, dog fremstår det ikke så lyst som før, og generer patienten mindre.
