Behandling af mellemørebetændelse og mellemørebetændelse hos voksne

Infektiøse og inflammatoriske læsioner i mellemøret er en årsag til alarm, uanset patientens alder. Faren forbundet med inflammatoriske forandringer forklares ikke kun af udseendet af levende symptomer og nedsat velvære, men også af den høje sandsynlighed for, at infektionen spreder sig, primært til nærliggende organer. Den inflammatoriske proces i mellemøret forårsager ofte komplikationer, hvis udvikling kan betydeligt forværre prognosen for genopretning. Der er et ret stort antal sygdomme i mellemøret, hvilket forklarer behovet for en otolaryngolog til at undersøge patienten. Det er dog nyttigt for enhver patient at have en forståelse af symptomerne på mellemørebetændelse og hvordan mellemørebetændelse behandles hos voksne.

Symptomer

Betændelse i mellemøret, som behandles af en otolaryngolog, er opdelt i følgende typer:

• katarrhal;
• serøs;
• purulent.

Katarral betændelse i mellemørets slimhinde kaldes tubo-otitis eller eustachitis. Ved en serøs eller purulent karakter af inflammationen isoleres henholdsvis serøs eller purulent mellemørebetændelse. Der er mulighed for et kronisk forløb af mellemørebetændelse. Formen af ​​den patologiske proces afhænger af, hvordan man behandler betændelse i mellemøret, om kirurgi er påkrævet for mellemørebetændelse. De anførte former betragtes ikke altid som separate patologier og betragtes oftere som successive stadier i udviklingen af ​​otitis media - i dette tilfælde kaldes de præperforative, perforative og reparative stadier af den purulente proces også.

Tubo-otitis er karakteriseret ved støj i øret, skarpe pludselige smerter og tilstoppet øre. Patienter hører deres egen stemme under en samtale – et fænomen kaldet autofoni. Den generelle tilstand forbliver som regel uændret. Smerten kan være mild, kortvarig. Med serøs mellemørebetændelse fortsætter autofoni, en følelse af tryk, fylde af øret, kombineret med lyden af ​​"sprøjt" under hovedbevægelser. Høringen er nedsat.

Mellemørebetændelse, symptomer som patienten bemærker, kan beskrives på forskellige måder afhængig af forløbets form. Purulent betændelse i mellemøret i akut forløb ledsages af klager over sådanne manifestationer som:

• ørepine;
• nedsat hørelse;
• feber.

Ud over de anførte tegn er der også symptomer på en akut luftvejsinfektion - generel svaghed, tilstoppet næse, hovedpine, ondt i halsen. Tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom er karakteristisk for det præperforative stadium; på perforationsstadiet reduceres smerter og feber betydeligt, og patientens velbefindende forbedres. Høringen genoprettes på reparationsstadiet.

Ved kronisk suppurativ otitis media klager patienten over støj i øret, tilstedeværelsen af ​​patologisk udledning, hørenedsættelse.

I perioden med eksacerbation opstår smerter af varierende intensitet, og mængden af ​​udledning stiger. Kropstemperaturen stiger, der er hovedpine, svimmelhed.

Symptomer på akut mellemørebetændelse er ofte kombineret med tegn på en akut luftvejsinfektion af viral eller bakteriel karakter.

Behandlingsprincipper

Målet med otitis media behandling er at stoppe den inflammatoriske proces og forhindre mulige komplikationer. Valget af metoden til kirurgisk behandling afhænger af typen af ​​patologi, stadium og karakter af forløbet, patientens generelle tilstand. Shunting af trommehulen, paracentese af trommehinden og en række andre metoder anvendes.

Behandling af akut mellemørebetændelse adskiller sig fra de metoder, der anvendes til kronisk suppurativ mellemørebetændelse. Hvis konservativ terapi i det første tilfælde kan være tilstrækkeligt for patienten at komme sig, i det andet er det som regel til stede som forberedelse til kirurgisk indgreb. Tidlig behandling af otitis media reducerer terapiens varighed, listen over procedurer, ordinerede lægemidler.

Anbefalinger er også relevante:

• begrænse fysisk aktivitet;
• sengeleje under feber;
• forsigtigt toilet af øret;
• en tilstrækkelig mængde væske (vand, te, kompotter);
• nægte at pudse din næse samtidigt med to næsebor.

Det sidste punkt er vigtigt for både forebyggelse og behandling af mellemørebetændelse. Hvis patienten blæser sin næse med anstrengelse og ikke lukker det ene næsebor og prøver at frigøre begge slim på én gang, trænger infektionen let ind i hørerøret. Derfor skal slim heller ikke suges ind. Hvis der ophobes en stor mængde inficeret sekret, bør du bruge et lommetørklæde (helst engangspapir), og forsigtigt rense hvert næsebor efter tur.

Behandling af mellemørebetændelse med folkemedicin, hvis behandlingen foreskrevet af lægen opgives, kan føre til komplikationer. For at helbrede mellemørebetændelse så hurtigt som muligt er kompleks lægemiddelbehandling nødvendig.

Ved purulent mellemørebetændelse bør du ikke varme dit øre med en varmepude - dette øger sandsynligheden for alvorlige komplikationer markant.

Klassificering af stoffer

Lægemiddelbehandlingsregimet kan omfatte følgende lægemiddelmuligheder:

Lægemidler ordineres i former til systemisk og lokal brug.

Tabletter til mellemørebetændelse anvendes kun i kombination med topiske midler.

Antibakterielle midler

Antibiotisk behandling anbefales i alle tilfælde af akut purulent mellemørebetændelse. Nogle gange kan du finde kontroverser om behovet for systemisk brug af antibiotika, men eksperter er enige om, at tilstrækkelig ordination af disse lægemidler hjælper med at reducere sandsynligheden for komplikationer, herunder intrakranielle. Antibiotisk terapis plads i behandlingen af ​​kronisk suppurativ mellemørebetændelse hos voksne diskuteres også hyppigt. Anerkendelse blev opnået af topiske former, hvis effektivitet ikke er ringere end systemiske lægemidler - med undtagelse af et alvorligt forløb.

Hvordan behandler man mellemørebetændelse hos voksne, hvis den er akut? Ved både akut og kronisk sygdomsforløb er den bedste måde at vælge et antibiotikum på at foretage en bakteriologisk undersøgelse af sekreterne. Dette giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​patogen, vælge det mest egnede middel under hensyntagen til antibiotikafølsomhed. I praksis, med den hurtige progression af processen, vælges terapi empirisk og kan omfatte:

• penicilliner (Ampicillin);
• cephalosporiner (ceftriaxon);
• makrolider (Clarithromycin);
• fluorquinoloner (Moxifloxacin).

Når du beslutter dig for, hvordan du behandler mellemørebetændelse med antibiotika, skal du tænke på metoden til administration af lægemidlet. Lægemidlerne er tilgængelige i tablet- og injicerbar form og kan ordineres som monoterapi eller i kombinationer. Efter behandlingsstart (efter 24-48 timer) vurderes effektiviteten, om nødvendigt udskiftes midlet.

Hvordan behandler man mellemørebetændelse hos voksne med kronisk forløb? Terapi, som før nævnt, udføres med lokale agenter. Der er flere måder at administrere på:

• dryppe;
• ved elektroforese;
• bruger turunda.

Makrolider, ligesom fluoroquinoloner, betragtes som reservelægemidler. Det er nødvendigt at starte behandling af mellemørebetændelse hos voksne med ampicillin, ampicillin i kombination med clavulansyre eller et andet lægemiddel, der er tilgængeligt på tidspunktet for behandlingsstart, og som tilhører gruppen af ​​penicilliner eller cephalosporiner. Reserveantibiotika bruges, når primær terapi er ineffektiv, allergier, sygdomstilbagefald, patogenresistens.

I den kroniske form anvendes de allerede nævnte grupper af antibakterielle lægemidler, men fluoroquinoloner er anerkendt som de mest effektive til topisk brug. Det er en af ​​de grundlæggende regler at behandle mellemørebetændelse så hurtigt som muligt efter bekræftelse af diagnosen.

Du skal vide, hvordan mellemørebetændelse ikke kan behandles. En uønsket aftale er:

1. Tetracyclin.
2. Linkomycin.
3. Gentamicin.
4. Co-trimoxazol.

Antimikrobiel behandling, selv ved systemisk brug, bør kombineres med topiske midler.

NSAID'er, dekongestanter

Lægemidler, der tilhører NSAID-gruppen, har analgetiske og antiinflammatoriske virkninger. De bruges i tabletform, er en del af dråber og salver. Dekongestanter, eller vasokonstriktorer, hjælper med at genoprette hovedfunktionerne af hørerøret: dræning og ventilation. Når patienten injiceres, er det bedre at ligge med hovedet vendt mod læsionen.

Når man tænker på, hvordan man behandler mellemørebetændelse, er det nødvendigt at forstå, at både NSAID'er og dekongestanter er symptomgivende lægemidler med en midlertidig virkning. De kan ikke erstatte komplet terapi.

Dekongestanter er vanedannende og bør ikke bruges i mere end en uge.

Sammenlagte midler

De fleste lægemidler, der anvendes topisk i form af dråber, er kombinationer af aktive ingredienser. Sammensætningen kan omfatte:

• antibiotika;
• antiseptiske midler;
• glukokortikosteroider;
• lokalbedøvelsesmidler.

Et eksempel er Anauran, der udover neomycinaminoglykosid-antibiotikumet indeholder polymyxin B (polypeptidantibiotikum) og lidocain, som er et lokalbedøvende middel. Neomycin, som et bredspektret antibakterielt lægemiddel, er effektivt mod repræsentanter for gram-positive og gram-negative flora, og Polymyxin B har en effekt på gram-negative mikroorganismer. Lidocain er beregnet til at lindre smerte og kløe.

Kombinationen af ​​lægemidler er praktisk for patienten, da det reducerer antallet af manipulationer. Det er nødvendigt at behandle både akut og kronisk mellemørebetændelse umiddelbart efter diagnosen af ​​sygdommen.

Potentielt ototoksiske midler bør ikke anvendes efter perforering af trommehinden.