Aspirin under graviditet: kan det tages?

Virkninger af aspirin

Acetylsalicylsyre er det aktive stof i Aspirin og tilhører klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som er meget brugt til forskellige sygdomme (myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom, ustabil angina pectoris, tendens til trombose, slagtilfælde) pga. dets evne til at forhindre koageldannelse. Lægemidlet bruges også som en symptomatisk terapi for smertesyndrom af forskellig oprindelse og bremse den inflammatoriske reaktion.

Virkninger af at tage Aspirin:

• smertestillende;
• Anti-inflammatorisk;
• Antipyretisk;
• Antiaggregatorisk (blodfortyndende).

Ovenstående virkninger er tilvejebragt på grund af den ikke-reversible inaktivering af cyclooxygenase (COX), som et resultat af hvilken hyperæmi, ekssudation, ødem, permeabilitet af mikrovaskulaturen falder og den fibrinolytiske aktivitet af plasma øges.

Lægemidlet har en række kontraindikationer (herunder ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen) og bivirkninger. Aspirin er forbudt til børn under 16 år på grund af udvikling af alvorlig lever- og nyredysfunktion.

Sandsynligheden for komplikationer og bivirkninger er direkte proportional med dosis af aspirin og varigheden af ​​dets brug.

Kan ASA bruges under graviditet?

Under prækliniske forsøg blev det fundet, at salicylater har en teratogene virkning (patologi af embryonal udvikling med dannelse af medfødte defekter).

Brugen af ​​høje doser af ASA (mere end 150 mg / dag) under graviditet, konstant eller intermitterende, er kontraindiceret.

Acetylsalicylsyre under graviditet i en dosis på 40-75 mg / dag er indiceret til patienter med:

• systemisk lupus erythematosus;
• åreknuder i underekstremiteterne;
• risikoen for gestational arteriel hypertension;
• præklampsi;
• antiphospholipid syndrom.

Aspirinbehandling i en dosis på 40-75 mg / dag hos gravide kvinder med de ovenfor beskrevne tilstande, startende fra den 12. svangerskabsuge, beskyttede dem mod for tidlig fødsel, placentaabruption og intrauterin væksthæmning.

ASA blokerer for dannelsen af ​​prostaglandiner i kroppen (biologisk aktive stoffer, der påvirker sammentrækningen af ​​glatte muskler og det reproduktive system). Manglen på disse stoffer fører til nedsat implantation af ægget, resorption af blommesækken, anæmi, blødning i postpartum-perioden, forlænget graviditet. På grund af manglen på prostaglandiner brister folliklen, og ægget frigives til æggelederen.

Men brugen af ​​lave doser af aspirin (75-100 mg / dag) under IVF-proceduren fører ikke til et kritisk fald i prostaglandiner. Tværtimod blev implantationshastigheden øget på grund af forbedringen af ​​blodgennemstrømningen i æggestokkene og livmoderen.

Også hos gravide kvinder øges sandsynligheden for at udvikle bivirkninger:

• forlængelse af blødningstiden;
• svimmelhed;
• støj i ørerne;
• hyperventilation;
• migræne.

Konsekvenser af prænatale virkninger af høje doser af aspirin:

• Medfødte misdannelser;
• En stigning i niveauet af perinatal dødelighed, hovedsagelig på grund af dødfødsel;
• Forsinket intrauterin udvikling af fosteret;
• Medfødt salicylatforgiftning;
• Nedsat evne til at binde globuliner;
• Krænkelse af blodkoagulationssystemet hos nyfødte;
• Funktionelle lidelser i lungernes vaskulære system.

Aspirin passerer let placentabarrieren. I de sidste uger af graviditeten efter at have taget det, er koncentrationen af ​​salicylater højere hos den nyfødte end hos moderen.

Biotransformationen af ​​lægemidlet sker i leveren med deltagelse af glucuronyltransferase og udskilles fra kroppen gennem nyrerne. Som følge heraf er stofskiftet af lægemidlet begrænset af enzymaktivitet. Under graviditeten har ovennævnte organer en øget belastning forbundet med at rense blodet fra fosterets affaldsstoffer. Halveringstiden for lægemidlet kan stige op til 30 timer, som følge heraf øges risikoen for overdosering.

Konsekvenser af anvendelse på forskellige tidspunkter

Den største fare er udnævnelsen af ​​aspirin i graviditetens første trimester. Indtil 12 ugers graviditet er selv minimale doser af ASA forbudt.

Mulige konsekvenser:

1. Udvikling af en ektopisk graviditet;
2. Løsning af ægget;
3. Tidlig spontan abort;
4. Dannelse af medfødte defekter:
   • Ansigtskranie (ganespalte, læbespalte);
   • Neuralrør (spina bifida - spina bifida);
   • Hjerte (atrial septal defekt, tetrad af Fallot). Udvikler sig ved brug af Aspirin fra den 5. dag af den sidste menstruation til den 9. graviditetsuge;
   • Krænkelser af dannelsen af ​​reproduktive og urinveje (hypospadier hos drenge);
   • Deformation af ribben og lemmer;
   • polydaktyli;
   • Diafragmatisk brok;
   • Anophthalmia.

I andet trimester har brugen af ​​Aspirin i en dosis på 40-80 mg / dag hos patienter med direkte indikationer den mindste effekt på fosterets dannelse og graviditetsforløbet. Men ikke desto mindre anbefales udnævnelse af lægemidler med acetylsalicylsyre i graviditetens første trimester ikke uden et klart klinisk behov.

Brugen af ​​aspirin til smertelindring eller temperaturreduktion i denne periode er fyldt med:

1. Forsinket fosterudvikling;
2. For tidlig løsrivelse af placenta;
3. anæmi;

Hvis den gravide kvinde stadig tager medicinen i første og andet trimester, skal dosis af lægemidlet være minimal, og behandlingsforløbet skal reduceres så meget som muligt.

I tredje trimester kan brugen af ​​aspirin forårsage en række komplikationer:

1. Fra mors side:
   • Postpartum blødning;
   • Udsættelse af graviditet;
   • Længerevarende fødslen, fødslens svaghed;
   • Komplikationer ved fødslen (kejsersnit, pålæggelse af obstetrisk pincet, vakuumudvinding af fosteret);
2. Fra siden af ​​fosteret:
   • For tidlig lukning af ductus arteriosus, pulmonal hypertension;
   • Medfødt forgiftning med salicylater med nyreskade og udvikling af svigt;
   • Lav fødselsvægt;
   • Abstinenssyndrom (agitation, monotont gråd, refleksirritabilitet, hypertonicitet);
   • Hæmoragiske komplikationer:
     • Trombocytopenisk purpura;
     • Petekkier;
     • hæmaturi;
     • Cephalohematom;
     • Subkonjunktival blødning;
     • Intrakraniel blødning

Der er også en negativ effekt af den fulde dosis af aspirin (300 mg og derover) i graviditetens første trimester på børns IQ-niveau og deres evne til at lære. Den fysiske udvikling lider ikke på samme tid.

Brugen af ​​ASA i de sidste uger af graviditeten er en kontraindikation for epidural anæstesi på grund af den høje risiko for blødning, intravertebralt hæmatom og rygmarvskompression.

Aspirin passerer over i modermælken og kan forårsage et fald i blodpladeaktivitet hos en baby. Det anbefales ikke at bruge ASA under amning.

Kvinder under graviditetsplanlægning bør ikke tage medicin fra NSAID-gruppen, inklusive aspirin. Da det blokerer for implantationen af ​​et befrugtet æg i livmoderen og øger risikoen for spontan abort.

Konklusioner

I betragtning af alle ovennævnte risici er det strengt forbudt at bruge acetylsalicylsyre til gravide kvinder for at eliminere smerter af forskellige ætiologier eller symptomatisk behandling af forkølelse.

Acetylsalicylsyre indeholder også: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa og mange andre handelsnavne.

Men hvis gynækologen ordinerede lægemidlet i lave doser til kompliceret graviditet, bør du ikke nægte at bruge det på egen hånd. I dette tilfælde opvejer den forventede positive effekt risiciene.