Arytmi er en tilstand, hvor styrken og hyppigheden af hjertesammentrækninger, deres rytme eller sekvens ændres. Det opstår som følge af forstyrrelser i hjerteledningssystemet, forringelse af excitabilitet eller automatiseringsfunktioner. Det er ikke en sinusrytme. Nogle episoder er asymptomatiske, mens andre er klinisk tydelige og fører til farlige konsekvenser. I denne henseende kræver arytmi en anden tilgang i behandlingen af hvert enkelt tilfælde.
EKG-tegn på en unormal hjerterytme
Ved arytmier ændres rytmen og frekvensen af hjerteslag mere eller mindre end normalt. Uregelmæssige sammentrækninger og forstyrrelser i ledningen af elektriske impulser langs myokardieledningssystemet registreres. En kombination af mere end to funktioner er mulig. Lokaliseringen af pacemakeren kan migrere, som følge heraf bliver den non-sinus.
Et af kriterierne for arytmi er hyppigheden af sammentrækninger og dens form, konstant eller indkommende paroxysmal. Der tages også hensyn til den afdeling, hvor krænkelsen sker. Unormal hjerterytme er opdelt i atriel og ventrikulær.
Sinusarytmi i tilfælde af krænkelse af den intrakardiale impuls i sinusknudens fokus manifesteres af takykardi eller bradykardi:
- For takykardi er en stigning i frekvensen af sammentrækninger op til 90-100 pr. minut karakteristisk, mens rytmen forbliver korrekt. Det forekommer med øget automatisme i sinusknuden (SS), på baggrund af endokrin, hjerte- og kombineret psykosomatisk patologi. Det sker respiratorisk, forsvinder ved inspiration. Takykardi på kardiogrammet - P-bølgerne går forud for hvert ventrikulært kompleks, ens R - R-intervaller opretholdes, frekvensen af sammentrækninger stiger fra antallet af aldersnormen for en voksen eller et barn (mere end 80-100 pr. minut). Arytmien på EKG'et ser således ud:
- Bradykardi er karakteriseret ved et fald i frekvensen af slag på mindre end 60 pr. minut, mens rytmen opretholdes. Det forekommer med et fald i automatisme i SS, provokerende faktorer er neuroendokrine sygdomme, smitsomme stoffer:
- på EKG, sinusrytme med bevaret P, lige intervaller R - R, mens pulsen falder til mindre end 60 slag i minuttet eller fra aldersnormens nummer.
- Sinus-typen af arytmi opstår, når impulstransmission er svækket, hvilket viser sig ved en uregelmæssig rytme, hyppigere eller sjælden. Det er spontant i form af paroxysme. Med en svækkelse i hjertet af den atrielle SU udvikler syndromet af svaghed i sinusknuden:
- rytmeforstyrrelser på EKG manifesterer sig i form af en uregelmæssig sinusrytme med en forskel mellem R - R intervallerne på højst 10-15%. Pulsen falder eller stiger på kardiogrammet.
- Ekstrasystole taler om yderligere excitationsfoci, hvor hjertesammentrækninger registreres uden for tur. Afhængigt af excitationsområdet skelnes den atrielle type af arytmiske ekstrasystoler, atrioventrikulær eller ventrikulær. Hver type dysfunktion - med karakteristiske træk på elektrokardiogrammet.
- Atrielle supraventrikulære ekstrasystoler vises med deformeret eller negativ P, med intakt PQ, med et forringet R - R-interval og en zone af adhæsionssegmentet.
- Antrioventrikulære ekstrasystoler på EKG detekteres i form af fravær af P-bølger på grund af deres superposition på ventrikulær QRS ved hver ekstraordinær kontraktion. En kompenserende pause opstår i form af et interval mellem R-bølgen af komplekset af den foregående ekstrasystole og den efterfølgende R, som ser ud som på EKG:
- Ventrikulære bestemmes i fravær af P og det efterfølgende PQ-interval i nærvær af ændrede QRST-komplekser.
- Blokader opstår, når passagen af impulser langs hjerteledningssystemet bremses. AV-blok registreres, når der er en fejl i niveauet af den atrioventrikulære knude eller en del af trunk af His. Afhængigt af graden af ledningsforstyrrelse skelnes der mellem fire typer arytmier:
- den første er karakteriseret ved en opbremsning i ledningsevnen, dog falder komplekserne ikke ud, og PQ> 0,2 sek.
- den anden - Mobitz 1 manifesteres ved langsom ledning med gradvis forlængelse og forkortelse af PQ-intervallet, tab af 1-2 ventrikulære kontraktioner;
- den anden type Mobitz 2 er karakteriseret ved impulsledning og tab af hver anden eller tredje ventrikulær QRS-kompleks;
- den tredje - fuldstændig blokade - udvikler sig, når impulser ikke passerer fra de øvre sektioner til ventriklerne, hvilket kommer til udtryk ved en sinusrytme med en normal hjertefrekvens på 60-80 og et reduceret antal atrielle sammentrækninger på omkring 40 slag i minuttet. Separate P-bølger og en manifestation af dissociation af pacemakere er synlige.
- De farligste er blandede arytmier, som opstår med aktiviteten af flere patologiske foci af excitation og udvikling af kaotiske sammentrækninger, med tab af den koordinerede funktion af de øvre og nedre dele af hjertet. Lidelsen er påtrængende nødvendig. Tildel flagren, atrieflimren eller ventrikelflimmer. EKG-data for arytmier er præsenteret på billedet med en afkodning nedenfor:
- Arytmi i form af fladder manifesterer sig som karakteristiske ændringer på kardiogrammet:
Konklusioner
Hjerterytmeforstyrrelser varierer afhængigt af årsagen til deres forekomst, typen af hjertepatologi og kliniske symptomer. For at opdage arytmi bruges et elektrokardiogram, som undersøges og afkodes for at bestemme typen af overtrædelse og konklusion. Derefter ordinerer lægen tests og et terapiforløb for at forhindre komplikationer og bevare livskvaliteten.
