Hvad er vasospastisk (variant, Prinzmetal) angina

Beskrivelse

Prinzmetals angina er en sygdom karakteriseret ved cykliske anfald af brystsmerter som følge af spasmer i arterierne, der forsyner hjertemusklen. I medicinsk praksis kan du finde andre navne, såsom variant, spontan, vasospastisk angina. Det blev første gang beskrevet af den amerikanske kardiolog M. Prinzmetal i 1959. I alt lider omkring 3% af patienter med koronar hjertesygdom af patologi.

Ifølge mine personlige observationer findes sygdommen oftere hos hårde rygere med sygdomme som:

• arteriel hypertension;
• mavesår;
• kronisk hepatitis af viral og toksisk ætiologi.

Tegn på sygdom

Prinzmetals angina er blevet en separat nosologisk enhed på grund af forskellen i patogenesen og det kliniske forløb af sygdommen. Den klassiske "angina pectoris" er baseret på myokardiehypoxi, som opstår på grund af blokering af hjertekarrene af aterosklerotiske plaques. Variant angina pectoris opstår på grund af en skarp pludselig forbigående spasme i en af ​​de store grene af kranspulsåren. Som følge heraf er lumen kritisk indsnævret, på grund af hvilken hjertemusklen ikke modtager den nødvendige ilt.

Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændrede kar er ikke en nødvendig faktor, men hos sådanne patienter kan dets indledende tegn diagnosticeres.

Følgende vigtige årsager påvirker også udviklingen af ​​patologi:

• ændringer i blodets rheologiske egenskaber (fluiditet, viskositet);
• unormal hyperreaktivitet af de kranspulsårer, der forsyner hjertet;
• dysfunktion af endotelet, den indre biologisk aktive membran af blodkar, som et resultat af hvilket der er et fald i produktionen af ​​nitrogenoxid, som påvirker den vaskulære tone;
• et fald i sekretionen af ​​østrogener (kvindelige hormoner), hvilket forklarer stigningen i antallet af patienter i den postmenopausale periode.

En væsentlig forskel mellem vasospastisk angina, som efter min mening bør gives særlig opmærksomhed, er nederlaget for den arbejdsdygtige aldersgruppe fra 35 til 50 år. I mange tilfælde bliver dets komplikationer årsagen til handicap. Prognosen for fuld bedring er skuffende.

Af de mest almindelige klager præsenteret af patienter med Prinzmetal vasospastisk angina, kan jeg fremhæve følgende:

• smerter i den retrosternale region af paroxysmal karakter, der varer omkring 20 minutter eller mere, og som er i stand til at give til venstre halvdel af kroppen. Perioder med stigning og fald af fornemmelser er mulige, en serie på 2 - 4 angreb;
• afbrydelser i hjertets arbejde forbundet med tilstedeværelsen af ​​en krænkelse af hjerterytmen (takykardi, ekstrasystole, atrieflimren osv.);
• uspecifikke manifestationer - svimmelhed, svimmelhed, overdreven svedtendens, hovedpine, respirationssvigt.

Jeg vil gerne henlede din opmærksomhed på det faktum, at angreb er cykliske og forekommer oftere fra 4 til 6 om morgenen. Ved slutningen af ​​angrebet udjævnes alle symptomer, og patienterne føler sig absolut sunde.

Jeg bemærkede, at der i de fleste tilfælde ikke er nogen provokerende faktorer, men de kan være:

• følelsesmæssigt chok;
• hypotermi;
• rygning;
• tager stimulanser såsom efedrin, amfetamin.

Prinzmetals angina pectoris har ret specifikke symptomer, og den korrekte diagnose for en kompetent specialist er ikke vanskelig. Men det er værd at huske, at flere patologier kan eksistere side om side. Hvordan forstår man årsagen til smerte? Fast anatomisk stenose af koronarkarrene, som opstår på baggrund af åreforkalkning, giver angreb fremkaldt af fysisk anstrengelse og stress, oftere i dagtimerne. Til gengæld forårsager vasospastisk angina pectoris koronar spasmer, ofte om natten.

Kan Prinzmetals angina helbredes?

Her forventer patienterne traditionelt gode og dårlige nyheder. Den første er, at det er umuligt helt at slippe af med denne sygdom. Godt - Anfaldskontrol kan opnås med succes. Til dette formål anvendes følgende lægemiddelbehandling:

• antiblodplademidler ("Clopidogrel", "Aspirin") er nødvendige for at forbedre blodets rheologi;
• nitrater og sydnoniminer ("Molsidomin", "Nitroglycerin") er anvendelige under starten.
• calciumblokkere ("Amlodipin") for at reducere vasospasme.

Kompetent behandling af vasospastisk angina pectoris kan lindre almentilstanden, forbedre livskvaliteten og prognosen for næsten alle patienter.

Husk, at brat ophør af lægemiddelbehandling kan forårsage en stigning i antallet af anginaanfald og fremkalde udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt.

Vejrudsigt

I øjeblikket betragtes denne sygdom af de kardiologiske samfund som en form for progressiv koronar insufficiens af typen ustabil angina pectoris. Følgelig vil den langsigtede prognose for patologi mildt sagt ikke være den mest optimistiske. I 20% af tilfældene i de første seks måneder udvikler der sig akut myokardieinfarkt ("hjerteanfald"), 10% af patienterne forventes at dø. Langvarig remission med tilbagevenden af ​​symptomer efter år er mulig. Pludselig koronar død forekommer i 0,5 % af tilfældene. Risikoen for komplikationer afhænger af følgende faktorer:

• hyppighed og sværhedsgrad af anginale angreb;
• den nuværende tilstand af koronarkarrene;
• tilstrækkeligheden af ​​lægemiddelbehandling;
• patientcompliance, især med hensyn til livsstilstilpasninger.

Prinzmetals angina pectoris (variant, vasospastisk) i dag er en grund til videnskabelige diskussioner, fordi spørgsmålet om klarheden af ​​sygdommens patogenese stadig ikke er fuldt ud forstået.

Har du nogen bekendte eller pårørende, der er bekymrede for natlige anfald af brystsmerter? Del din oplevelse i kommentarerne, og vores ekspert vil udtrykke sin mening.