Pludselig koronar død (SCD) er forårsaget af hjertestop som følge af en patologi af kardiogen eller ikke-kardiogen oprindelse. Hovedårsagen er krænkelsen af hjertets kontraktile funktion og elektromekanisk dissociation. Hjerteaktiviteten stopper pludseligt eller inden for få timer. Mere end 80% af dødsfaldene er diagnosticeret hos mennesker med iskæmisk sygdom, åreforkalkning og arytmi i historien. I tilfælde af hjertestop er den eneste metode til frelse fra pludselig død genoplivningsforanstaltninger.
Årsager til pludselig akut koronar død
Pludselig koronar død udvikler sig, når hjertets sammentrækninger stopper som et resultat af dets nederlag af forskellige ætiologier og genese. I hjertet af patogenesen hæmmes pumpefunktionen og blodgennemstrømningen, iskæmi, hypoxi eller arytmi opstår. Disse faktorer forårsager elektromekanisk dissociation - en tilstand, hvor der ikke er nogen mekanisk sammentrækning af hjertets forkamre og ventrikler, men elektrisk aktivitet er bevaret. Dette fører til klinisk død, hvor det kun er muligt at bringe en person tilbage til livet med hjerte-lunge-redning.
Mange faktorer kan fremprovokere et dødeligt udfald. De vigtigste årsager til akut koronar død er hjerte i henhold til den seneste klassifikation. Nedenfor er en liste over dem:
- kronisk iskæmisk sygdom på baggrund af aterosklerose og koronararteriesygdom;
- svær angina pectoris;
- en tilstand af dysfunktion af hjertets venstre ventrikel, beskadigelse af koronarkarrene;
- et tidligere hjerteanfald;
- gentaget hjerteanfald, især i området af den nedre væg;
- et pludseligt anfald af arytmi;
- en hurtig stigning i ventrikulær fibrillation;
- takykardi af ventriklerne med en fraværende puls;
- et pludseligt udtalt angreb af spasmer i hjertets blodkar;
- forgiftning med hjertemedicin eller gifte;
- asystoli med mangel på elektrisk aktivitet;
- sekundær elektromekanisk dissociation som følge af tromboemboli eller perikardiel tamponade, identificeret patologisk;
- kritisk hypovolæmi, hypocalcæmi eller hypercalcæmi;
- progressiv toksæmi, metabolisk acidose.
Hvem er udsat: risikofaktorer
Processerne med forstyrrelse af excitabilitet, kontraktilitet af hjertets myokardium og toksiske-metaboliske lidelser fører til pludselig hjertedød. Risikoen for en farlig patologi øges af visse faktorer, såsom:
- Systematisk indtagelse af alkohol i store doser og rygning.
- Progressiv hjerteinsufficiens og afvisning af at behandle det.
- Overvægt, højt kolesteroltal og ændringer i blodlipidprofilen.
- Tilstedeværelsen af åreforkalkning, arytmier, en historie med iskæmisk hjertesygdom, omfattende transmuralt infarkt mindre end 12 måneder. tilbage.
- Metabolisk syndrom, endokrin patologi, stofmisbrug.
Oftest udvikles ICD ved koronararteriesygdom i aldersgruppen 35 - 75 år, hovedsageligt hos mænd. Mere modtagelig for patienter med storfokalt myokardieinfarkt i løbet af de sidste 10 måneder. Det skal huskes, at hjertestop ikke altid er dødeligt og potentielt reversibelt, og derfor er den eneste frelsesmetode akut behandling for pludselig koronar død.
Nødforebyggelse: hvad skal man gøre?
I betragtning af hovedårsagerne til udviklingen af pludselig kardiogen død består forebyggelse af foranstaltninger rettet mod tidlig diagnose og korrekt behandling af hjertesygdomme, blodkar og samtidige patologiske tilstande. Der bør også lægges særlig vægt på at forhindre forekomsten af sådanne patologier:
- Aterosklerose og dyslipidæmi, observation af korrekt ernæring, reduktion af mængden af fed mad, alkoholindtag.
- Fedme, metabolisk syndrom i nærvær af diabetes, reducerer forbruget af søde, simple kulhydrater, mættet fedt.
- Hjertesygdomme, reduceret saltindtag, rygestop.
Derudover anbefales:
- Rettidig behandling af ondartet arytmi, progressiv angina pectoris.
- I nærvær af hjertepatologi, regelmæssig undersøgelse med EKG, EchoCG, Holter-overvågning.
- Indlæggelse i klinikken med en primær forværring af tilstanden.
Algoritme til at hjælpe offeret
Med VKS udvikler staten sig ekstremt hurtigt. Genoplivning er påkrævet, hvis en person ikke har bevidsthed, vejrtrækning og puls, udvidede pupiller reagerer ikke på lys. Bestemmelse af livstegn og ambulancekald skal foretages inden for 10-15 sekunder, ellers vil det ikke være muligt at redde fra hjertestop. Udførelsesrækkefølgen i henhold til standardskemaet for kardiopulmonal genoplivning i henhold til CAB-algoritmen:
- Genoprettelse af blodcirkulationen ved metoden med brystkompressioner.
- At give adgang til luftvejene og deres åbenhed.
- Genoptagelse af iltadgang ved kunstigt åndedræt.
Tidlig igangsættelse og adhærens øger risikoen for redning efter hjertestop. Algoritmerne for handlinger er præsenteret mere detaljeret i artiklen "Regler for udførelse af hjerte-lunge-redning".
Medicinsk genoplivning omfatter registrering af hjerteaktivitet på et kardiogram, defibrillering hvis indiceret, intubation og kunstig ventilation af lungerne med ilttilførsel, kateterisering, hjertemassage og koronar angiografi under kontrol af patientens tilstand.
Konklusioner
Der er mange faktorer, der kan udløse pludselig koronar død. I 85% af tilfældene er hjertestop registreret hos patienter med en historie med hjertepatologi og tilstedeværelsen af en arvelig disposition. I betragtning af den høje risiko for død fra VKS, bør der lægges særlig vægt på reglerne for forebyggelse og forebyggelse af en farlig tilstand, for at observere regelmæssigheden af undersøgelser hos en praktiserende læge og en kardiolog.
