Alt om hjertesvigt: tegn, årsager til udvikling, definition af sygdommen og dens behandling

Hvad er det

Hjertesvigt (herefter benævnt HF) Er en sygdom, hvor hjertet på grund af nedsat pumpefunktion bliver ude af stand til at forsyne menneskekroppens væv med en tilstrækkelig mængde blod. Som et resultat mangler kroppen ilt og næringsstoffer, hvilket kommer til udtryk ved de tilsvarende symptomer og klager.

Årsager til hjertesvigt

Der skelnes mellem følgende årsager til hjertesvigt:

1. De vigtigste (de tegner sig for 75-85%):
   • hjerteiskæmi;
   • arteriel hypertension.
2. Mindre hyppige (15-25%):
   • kardiomyopati (skade på hjertemusklen som følge af de toksiske virkninger af alkohol, kemiske forbindelser såvel som arvelige ændringer i organets struktur);
   • inflammatorisk hjertesygdom: endocarditis, myocarditis.
3. Sjælden (op til 5 % af alle tilfælde):
   • perikardiesygdom;
   • rytme- og ledningsforstyrrelser;
   • bindevævssygdomme:
     • systemisk lupus erythematosus;
     • sklerodermi;
     • dermatomyositis;
     • systemisk vaskulitis;
     • sarkoidose;
   • patologi af det neuroendokrine system:
     • diabetes;
     • ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen (hyper-, hypothyroidisme);
     • binyrelidelser:
       • fæokromocytom;
       • Cohns syndrom;
       • Addisons sygdom;
     • patologi af hypofysen og hypothalamus;
   • fedme;
   • kronisk lungesygdom;
   • metaboliske lidelser;
   • tumorer af forskellig lokalisering;
   • misdannelser af det kardiovaskulære system hos nyfødte;
   • bestråling og terapi med aggressiv medicin;
   • graviditet.

Hvordan sygdommen udvikler sig: patogenese og dens mekanismer

I betragtning af de mange forskellige årsager til hjertesvigt, er der forskellige muligheder for dets udvikling. I nedenstående tabel har vi beskrevet alle de store ændringer i hjertemusklen, der fører til HF. Der er også indikerede sygdomme, der fører til forstyrrelser i strukturen af ​​myokardiet.

Og for at opsummere kan forekomsten af ​​hjertesvigt opsummeres i flere punkter:

• nogle specifikke grunde krænker strukturen af ​​hjertets muskelvæv eller sætter uudholdelige opgaver for det;
• raske celler begynder at "pløje" i tre for at opfylde kroppens behov for blod;
• i nogen tid redder aktive kardiomyocytter situationen, som ikke tillader symptomerne på sygdommen at vises (dette kaldes kompensationsstadiet);
• efter et vist tidsrum afbrydes hjertets arbejde, og personen går ind i dekompensationsfasen, når tegnene på HF bliver tydelige.

Klassificering, typer og funktionelle klasser af hjertesvigt

Baseret på mekanismen for udvikling af sygdommen er der:

• systolisk variant - på grund af myokardiedilatation er hjertemusklens kontraktilitet forringet;
• diastolisk mulighed - på grund af hypertrofi af kardiomyocytter mister de evnen til at slappe helt af.

Ifølge udviklingshastigheden er sygdommen opdelt i:

• akut HF - udvikler sig inden for få dage, timer;
• kronisk hjertesvigt er en langsomt fremadskridende variant, symptomerne stiger over flere år.

Hjertesvigt klassificeres efter graden af ​​fald i venstre ventrikelfunktion (ved ultralyd) i:

• HF med LV systolisk dysfunktion (ejektionsfraktion er mindre end 45%);
• HF med bevaret LV-aktivitet (EF overstiger 45%).

Det vigtigste i praksis er klassificeringen af ​​CH efter funktionelle klasser. Det giver dig mulighed for klart at kontrollere dynamikken i patientens tilstand og effektiviteten af ​​den anvendte terapi.

CH funktionsklasser:

Denne klassifikation er dynamisk, patienten kan flytte til en højere klasse under påvirkning af behandlingen.

Graden af ​​hjertesvigt

Men stadierne af hjertesvigt afspejler strukturel skade på myokardiet, som ikke længere kan regenereres under påvirkning af terapi.

Stadier af hjertesvigt

Symptomer og tegn på hjertesvigt

Ved at studere klassifikationerne har den opmærksomme læser allerede i sit sind fundet ud af hovedsymptomerne på HF. Imidlertid er disse symbolske manifestationer ikke de eneste for denne patologi.

Typisk udseende og klager hos patienten

Ved alvorlig hjertesvigt indtager patienten en positur med kodenavnet "ortopnø": han sidder med puder. Hovedet og den øvre ryg vippes lidt tilbage. Lemmerne er nede. Denne position sikrer aflejring (ophobning) af blod i arme og ben, hvilket minimerer belastningen på det udmattede hjerte.

Huden kan være bleg, med akrocyanose (blå misfarvning af de perifere dele: næsespidsen, fingre, ører). Også kongestivt ødem er karakteristisk, som:

• er af stigende karakter (optræder først på fødder og ben);
• vises om aftenen, og i de tidlige stadier passerer natten over;
• kold og fast at røre ved;
• kan bære en blålig farvetone.

Der kan være ascites (væske i maven) eller endda anasarca (hævelse over hele kroppen).

Tegn på hjertesvigt manifesteres af karakteristiske klager:

• træthed (det tager længere tid at komme sig efter fysisk aktivitet end før);
• døsighed (men selv normal søvn i de senere stadier opnås kun i siddende stilling);
• åndenød (ifølge funktionel klasse);
• hoste (ofte natlig);
• kvalme og opkastning er mulig;
• mistet appetiten;
• hjertebanken;
• svimmelhed.

Pulsændring

Da pumpefunktionen af ​​LV lider, vil pulsen ofte være svækket (arterievæggen ryster med en pulsbølge med mindre kraft) og hurtig (mere end 90 i minuttet).

Ved tilstedeværelse af arytmier kan den følgelig blive ujævn (slag med forskellige tidsintervaller), bremset (mindre end én gang i sekundet) eller endda være i underskud (når pulsen ikke svarer til antallet af hjerteslag i et lige tid).

Hvordan opfører blodtrykket sig ved hjertesvigt?

I en situation, hvor fænomenet HF er forudgået af hypertension, er høje blodtrykstal karakteristiske. Men under akutte tilstande kan forgiftninger, hjertesvigt ledsages af hypotension og endda chok eller kollaps (et kritisk fald i blodtrykket).

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Interview og generel undersøgelse af patienten: hvordan genkender man sygdommen?

Under undersøgelsen skal der lægges særlig vægt på sådanne symptomer på hjertesvigt som overdreven træthed og åndenød, en følelse af åndenød under fysisk anstrengelse.

Ved undersøgelse er det værd at være opmærksom på positionen af ​​ortopnø (differentialdiagnose med et astmaanfald er nødvendig) og karakteristisk ødem. Hævelse og pulsering af venerne i nakken kan findes (dette symptom er lettere at se, hvis patienten ligger på ryggen).

Symptomer på hjertesvigt på en blodprøve: er de af værdi?

HF i en generel blodprøve kan vise sig som anæmi (hæmoglobin under 120 hl). Hvis du retter det, vil blodets evne til at transportere ilt forbedres, hvilket lidt kompenserer for hjertets pumpende dysfunktion. Hæmatokrit (forholdet mellem blodceller og plasma) kan øges, hvis der er alvorlig dyspnø.

En sådan analyse har ikke diagnostisk værdi.

CH på kardiogrammet

Hjertesvigt kardiogram afspejler en bred vifte af lidelser. Du kan registrere følgende afvigelser:

Ultralyd af hjertet som den vigtigste metode til afklaring af diagnosen

For at stille en diagnose af HF er det nødvendigt at identificere et fald i pumpefunktionen af ​​venstre ventrikel. En ultralydsundersøgelse (ekkokardiografi eller EchoKG) vil hjælpe med at vurdere de hæmodynamiske processer i hjertet. Denne metode betragtes som guldstandarden for diagnosticering af hjertesvigt.

Nogle tegn på hjertesvigt ved ekkokardiografi af hjertet

Når der udføres ekkokardiografi, analyseres meget flere indikatorer. De beskrevne er dog de mest illustrative.

Yderligere metoder til forskning af hjertesvigt

Patienten kan gennemgå følgende instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

• Røntgen af ​​brystorganerne (du kan se udvidelsen af ​​hjertets skygge og udsivningen af ​​lungernes parenkym med ekssudat - den flydende del af blodet);
• biokemisk blodprøve (herunder bestemmelse af hormonniveauer);
• stress ekkokardiografi (brugen af ​​en provokerende faktor vil hjælpe med at diagnosticere skjulte lidelser);
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet (parametre for alle strukturer er visualiseret);
• computertomografi (især hvis der er mistanke om koronar hjertesygdom);
• radionuklid ventrikulografi (for at fastslå ejektionsfraktionen og niveauet af myokardieblodforsyning);
• koronar angiografi (for at bestemme graden af ​​åbenhed af koronarkarrene).

Hjertesvigt behandling

Behandlingen af ​​en patient med hjertesvigt bør begynde (hvis muligt) med eliminering af den ætiologiske faktor. Ellers er symptomatisk behandling første linje.

Patienten bør anbefales mad med saltbegrænsning til 5 g pr. dag. Hvad angår drikkekuren, bør du i alvorlige stadier ikke indtage mere end en liter væske om dagen.

Behandlingsregime i henhold til de seneste globale anbefalinger

Lægemidler til behandling af hjertesvigt

Kardiologen udvælger i henhold til den anbefalede teknik en kombination af flere lægemidler, baseret på karakteristika for hjertesvigtsforløbet hos den enkelte patient.

Der er tabletter med en kombination af flere lægemidler fra forskellige grupper på én gang.

HF forebyggelse

Primær: en sund livsstil, undgå nikotin og minimere alkohol. Behandling af patologier, der kan føre til HF. Periodiske forebyggende undersøgelser af mennesker i risikogruppen.

Sekundær: lægemiddelkorrektion af manifestationerne af hjertesvigt for at forhindre fremskridt og forbedre patientens velbefindende.

Tertiære: genoptræning af patienten.

Patientprognose: er det muligt at påvirke patientens udfald og hvordan man gør det?

Da HF ofte er en manifestation af en ekstrem grad af negativ indflydelse på hjertet af enhver faktor, er prognosen skuffende: en person vil ikke være i stand til at komme sig helt. Men velvalgt terapi vil forhindre mulige komplikationer, øge den forventede levetid og endda forbedre livskvaliteten.

HF opstår på baggrund af en form for sygdom, hvilket komplicerer det. For eksempel er et slagtilfælde med hypertension forfærdeligt i sig selv, og endnu mere i kombination med HF-dekompensation. Så prognosen afhænger også af graden af ​​kontrol af samtidige patologier.

Konklusioner

Hjertesvigt kan påvirke enhver i alle aldre. Det er så alvorligt, at det er årsagen til at registrere et handicap (startende med anden grad).

Hjertedysfunktion viser sig ved ødem (ved den gyrostatiske mekanisme og på grund af lymfostase), åndenød og nedsat træningstolerance.

For at forebygge HF er du nødt til at overholde principperne for en sund livsstil, og ikke sporadisk, men fra unge år til at få status som en ældre person. Hvis der er kroniske sygdomme, er det nødvendigt at kontrollere deres forløb.