Årsager, symptomer, diagnose og behandling af takykardi hos børn

Årsager til takykardi hos børn

Glem ikke, at normal hjertefrekvens (HR) hos et barn er væsentligt højere end for en voksen. Dette skyldes et mere aktivt stofskifte, hvilket fører til øget iltforbrug af cellerne i den voksende organisme. Puls for børn i forskellige aldre er vist i nedenstående tabel:

Årsagerne til takykardi hos børn kan være både fysiologiske og patologiske; forbundet med hjertesygdomme eller som følge af andre lidelser.

Med et sundt kardiovaskulært system kan en stigning i hjertefrekvensen udløses af følgende faktorer:

• hypertermi med ARVI eller andre infektionssygdomme;
• høj omgivende temperatur;
• øget fysisk aktivitet;
• følelsesmæssig overspænding;
• sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• vegetativ-vaskulær dystoni;
• overvægt;
• fæokromocytom;
• dehydrering;
• anæmi.

Hvad angår hjertesygdomme, observeres oftest takykardi hos børn med medfødte hjertefejl, myokarditis og nogle typer ledningsforstyrrelser. Afhængigt af barnets alder kommer visse årsager til tops.

Hos babyer

Babyer i de første måneder af livet gennemgår oftest takykardiaanfald under påvirkning af følgende faktorer:

• ydre mekaniske påvirkninger, såsom undersøgelser eller svøb;
• kardiovaskulær insufficiens;
• medfødte misdannelser;
• perinatal encefalopati;
• respirationssvigt;
• akut asfyksi;
• hypoglykæmi;
• anæmi.

Naturligvis er babyen ikke immun mod udviklingen af ​​infektionssygdomme og først og fremmest forkølelse.

Skolebørn

Årsagerne til, at takykardi kan udvikle sig hos et barn, der begynder at gå i skole, er anderledes end hos et spædbarn. På dette tidspunkt har medfødte udviklingsanomalier delvist mistet deres positioner, da de er blevet helet, stabiliseret eller allerede har ført til et mere trist resultat, men fortsætter med at forblive på de første pladser. Hyppigheden af ​​akut asfyksi er også markant reduceret. Hovedårsagerne til den hurtige puls hos skolebørn er:

• vegetative lidelser på grund af øget stress, både psykologisk og fysisk;
• dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
• hypertermi af forskellig oprindelse;
• organiske patologier i hjertet;
• overdreven fysisk aktivitet;
• elektrolytdysfunktion;
• neoplasmer.

Opgaven for forældre til skolebørn, der ønsker at reducere sandsynligheden for takykardi hos deres børn, er at normalisere kuren, minimere det fysiske og psykiske stress på barnet, gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser og bekæmpe infektiøse patologier, der kan forårsage betændelse i hjertemembranerne.

Alle kariestænder skal helbredes, og hvis et barn har ondt i halsen eller ubehag i hjertet på baggrund af feber, så burde ingen eksamen eller nyt emne være grund til at udskyde et lægebesøg.

Hos teenagere

Ungdomsperioden er karakteriseret ved en betydelig stigning i udviklingen af ​​risici for det kardiovaskulære system. På dette tidspunkt er der en øget vækst af kroppen, og puberteten med en karakteristisk bølge af følelser, og de første eksperimenter med brugen af ​​psykoaktive stoffer.

Lad os finde ud af, hvad der forårsager et hurtigt hjerteslag hos en teenager.

Deres liste er som følger:

• kroniske infektioner (caries, hyppig tonsillitis), der fremkalder betændelse i hjertevævet;
• ubalance i væksthastigheden mellem hjertet (bagud) og resten af ​​kroppen (førende);
• generel hobby til tonic drikkevarer med lavt alkoholindhold;
• "Lille hjerte" på baggrund af et underudviklet muskuloskeletal system;
• vegetative-vaskulære manifestationer;
• elektrolyt ubalance;
• tumorer.

Fra denne liste kan forældre, selv uden at gå til læger, klare en god tredjedel af årsagerne.

Unge mænd og kvinder bør oplyses om de negative virkninger af drikke, der indeholder koffein og andre stimulanser. Hvis han eller hun virkelig vil have alkohol foran et diskotek, er det bedre at drikke vin eller vodka end Red Bull eller Jaguar.

Hvilke takykardier er mest almindelige hos børn?

Hos et barn er et hurtigt hjerteslag opdelt i to hovedtyper:

• bihule;
• paroxysmal.

Den første type findes oftest og som regel på baggrund af et sundt hjerte.

Paroxysmal takykardi er en hel gruppe af sygdomme karakteriseret ved:

• pludselig indtræden;
• højt niveau af puls;
• spontan genopretning af en normal hjerterytme;
• opretholdelse af den normale sekvens af hjertekomplekser på EKG;
• kort varighed af et angreb - fra et par sekunder til flere dage.

Hyppigheden af ​​forekomst i børnepopulationen: 1 ud af 25.000 mennesker, hvilket er et gennemsnit på 15 % af alle arytmier. Paroxysmal takykardi er opdelt i følgende former:

• atriel;
• ventrikulær;
• atrioventrikulær.

Patologi udvikler sig som en konsekvens af sådanne faktorer:

• medfødt eller fødselspatologi i centralnervesystemet;
• ugunstig familie og social situation;
• medfødte misdannelser af barnets hjerte;
• hjerteoperation;
• nogle infektiøse patologier;
• installation af et kateter i hjertehulen;
• traumer i hjertet (lukket);
• angiokardiografi.

Det næste angreb kan fremprovokeres af:

• mental belastning;
• fysisk overbelastning;
• hypertermi;
• stress.

Et barn med paroxysmal takykardi fremsætter følgende klager:

• hjertebanken starter med et "skub" bag brystbenet;
• smerter i regionen af ​​hjertet og "i maven";
• følelse af mangel på luft;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• søvnløshed;
• svaghed;
• kvalme;
• frygt.

Hvad angår ændringerne i EKG, adskiller de sig afhængigt af sygdommens form og er angivet i tabellen nedenfor:

Denne tilstand kan være livstruende for et barn og kræver akut behandling.

Sinus takyarytmi hos et barn

Denne type opstår på grund af forbedringen af ​​sinusknudens funktion. Denne tilstand kan udløses af en række irriterende stoffer:

• stress;
• dehydrering;
• stødforhold;
• fysisk aktivitet;
• en stigning i koncentrationen af ​​calciumioner i blodet;
• brugen af ​​store doser af stimulerende stoffer (te, kaffe);
• tager medicin (koffein, antidepressiva, antiallergiske lægemidler, theophyllin og nogle andre).

De vigtigste ydre kendetegn ved sinus takyarytmi er:

• kort varighed;
• mangel på betydeligt ubehag;
• normalisering af hjertefrekvensen efter annullering af påvirkningen af ​​den irriterende faktor.

Takykardi, som varer ved i lang tid, kan udvikle sig under indflydelse af forskellige patologiske tilstande forbundet med både hjerteproblemer og sygdomme i andre organer - anæmi, respirationssvigt osv. I dette tilfælde er en stigning i hjertefrekvensen ledsaget af visse klager af moderat intensitet: hjertebanken, fornemmelse mangel på luft.

Sinus takyarytmi er en tilstand karakteriseret ved en hjertefrekvens, der overstiger barnets aldersnorm. Det er baseret på accelerationen af ​​produktionen af ​​elektriske impulser af pacemakeren af ​​første orden - sinusknuden. I mangel af andre symptomer, ud over en stigning i hjertefrekvensen, betragtes sinustakykardi som en normal variant.

Med en betydelig acceleration af hjertet har barnet følgende symptomer:

• træthed og svaghed, upassende for fysisk aktivitet;
• følelsesmæssig spænding;
• misfarvning af huden;
• svimmelhed;
• hjertebanken;
• lunefuldhed;
• bøvl og så videre.

Sinustakykardi går i de fleste tilfælde væk spontant umiddelbart efter, at virkningen af ​​den provokerende faktor stopper.

Følgende teknikker bruges til at stille en diagnose af sinustakykardi:

• indsamling af anamnese;
• fysisk undersøgelse;
• EKG-typer (konventionel, stresstest, høj opløsning, Holter-overvågning);
• elektrofysiologisk forskning.

Differentialdiagnose med andre rytmeforstyrrelser er af stor betydning. Sinustakykardi af alle arytmier har den mest gunstige prognose.

Sådan kommer du videre

Når et barn udvikler enhver form for arytmi, skal forældrene først ringe til ambulanceholdet. Og først efter opkaldet eller parallelt med det, begynd at yde førstehjælp:

• knappe stramt tøj op på brystet og nakken af ​​barnet;
• give frisk luft adgang til rummet;
• læg en fugtig klud på patientens pande.

Det ville være rart at prøve såkaldte vagale tests:

• vend babyen på hovedet i et halvt minut, et større barn kan hjælpes til at stå samtidig i armene;
• bed ham om at belaste mavepressen, spænd, mens du holder vejret, tryk barnet på epigastriet (disse handlinger udføres også i 30 - 40 sekunder);
• tryk på tungens rod og fremkald opkastning;
• nedsænk barnets ansigt i et bad med koldt vand (procedurevarighed fra 10 til 30 sekunder).

Det er klart, at disse handlinger kun kan udføres med et barn over 7-10 år, til hvem betydningen af ​​manipulationerne kan forklares.

Jeg vil ikke anbefale at udføre en anden test, hvor det er påkrævet at massere carotis sinus, uden særlig forberedelse, da det er nødvendigt at trykke på carotis arterien.

Disse tests kan være gavnlige i en halv time efter begyndelsen af ​​takykardi-anfaldet.

Hvornår skal man se en læge, og hvor ofte man skal tjekkes

En læge bør konsulteres umiddelbart efter, at forældre bemærker nogen af ​​ovenstående symptomer på takyarytmi. Og det ville være bedre at hække og genere børnelægen med fysiologisk takykardi, som udviklede sig som reaktion på stress eller fysisk overbelastning, end at gå glip af de første "klokker", der indikerer begyndelsen af ​​en alvorlig sygdom.

Alle babyer er dækket af regelmæssige lægeundersøgelser fra fødslen, så identifikationen af ​​arytmier burde ikke være vanskelig. Men desværre er det ikke altid muligt at opdage symptomer og ordinere behandling for takykardi hos børn rettidigt.

Det er der flere grunde til:

• børnelægers formelle holdning til masseundersøgelser af børn;
• forældres uopmærksomhed på klager fra børn;
• børns frygt for læger, hvorfor de ikke informerer deres forældre og læger om deres problemer.

Løsningen er enkel: opmærksomhed på dit eget barn og regelmæssig EKG-diagnostik, især under anfald.

Meget afhænger af forældre i spørgsmålet om tidlig diagnose. Når alt kommer til alt, er læger desværre ikke synske og føler sig ikke på afstand, når en baby udvikler det første anfald af takyarytmi i sit liv, men far og mor er ganske i stand til at bemærke dette og kontakte en læge i tide.

Et elektrokardiogram er den mest vejledende metode til at påvise arytmier. Forskellen mellem sinus og paroxysmal takyarytmier er angivet på billederne nedenfor:

Hvornår er behandling påkrævet?

Kun en læge bør afgøre, om behandling er nødvendig i hvert enkelt tilfælde, og hvad den vil bestå af! Selvmedicinering for takyarytmier kan ende meget sørgeligt. Tidsbestilling foretages af en pædiatrisk kardiolog eller i ikke-kritiske tilfælde af en børnelæge efter samråd med en kardiolog. Behandlingen udføres i overensstemmelse med godkendte protokoller og kan være enten terapeutisk eller kirurgisk.

Rytmeforstyrrelser af funktionel karakter behøver ikke behandling; det er nok at organisere barnet den korrekte arbejdsform, undersøgelse, hvile.

En integreret tilgang bør anvendes til klinisk signifikante arytmier. Terapi bør begynde med fjernelse af alle kroniske infektiøse foci, behandling af diagnosticeret gigt.

I den konservative behandling af takyarytmier i barndommen er der tre hovedområder:

• bringe til normale niveauer af elektrolytbalance i hjertemusklen (præparater af magnesium- og kaliumioner);
• tager antiarytmiske lægemidler (Verapamil, Propranolol, Amiodarone osv.);
• forbedring af stofskiftet i myokardiet (Riboxin, Cocarboxylase).

Hvis rytmeforstyrrelser er resistente over for virkningen af ​​lægemidler, er det turen til minimalt invasive kirurgiske indgreb:

• radiofrekvens eller kryoablation af arytmogene foci;
• implantation af en cardioverter defibrillator eller pacemaker.

I langt de fleste tilfælde er arytmier, der udviklede sig i barndommen, med forbehold for rettidig adgang til en læge, fuldstændig helbredt eller stabiliseret.

Skal forældre bekymre sig

Uanset om barnet har klager, bør forældre være opmærksomme på dets helbredstilstand. Faktisk er der i en voksende organismes liv 4 perioder med risiko for arytmier, som alle går igennem:

• nyfødt;
• fra fire til fem år gammel;
• fra syv til otte;
• fra tolv til tretten år gammel.

Børn i disse aldersgrupper skal gennemgå en obligatorisk elektrokardiografisk undersøgelse. Hvis barnet præsenterer selv en kardiogene klage, bør læger ordinere yderligere typer EKG, forskellige tests og undersøgelser.

Hvis problemer identificeres, så er det nødvendigt, uden forsinkelse, at håndtere behandlingen af ​​barnet. De fleste arytmier har en gunstig prognose. Der er udviklet klare anbefalinger om behandlingstaktik; i alvorlige tilfælde udføres kirurgiske indgreb. Arytmi er ikke en sætning, du skal bekæmpe den, og du kan besejre den ved at bringe barnet tilbage til et fuldt liv.