Hvad betyder sinusarytmi, og hvor farligt er det

Hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra andre arytmier

Det menneskelige hjerte trækker sig sammen på grund af tilstedeværelsen i det af specielle celler kaldet atypiske kardiomyocytter. De udgør hjertets ledende system. I disse celler opstår og spredes en nerveimpuls, som overfører den til muskelfibre. Sinusknuden er en slags "leder" af hele dette system. Hele kroppen arbejder på hans kommando.

Med sinusarytmi slår hjertet hurtigere eller langsommere end normalt (puls kan være mere end 90 eller mindre end 60 slag i minuttet). Dette skyldes den ujævne dannelse af nerveimpulser. Sådanne "fejl" i pacemakerens arbejde kan være forårsaget af forskellige mekanismer - skade på sinusknuden, ændringer i tonen i de sympatiske og parasympatiske dele af nervesystemet, eller rettere, ubalancen i deres påvirkninger osv.

Prognosen for livet med sinusarytmi er næsten altid gunstig.

Fysiologiske og patologiske årsager

Sinusarytmi betyder ikke nødvendigvis noget dårligt. Funktionsfejl kan også opstå af fysiologiske årsager. For eksempel er der den såkaldte respiratoriske sinusarytmi. Dets udseende forklares af, at under indånding øges påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem, og under udånding, det parasympatiske. Derfor accelererer hjertebanken først lidt, og ved udånding bremses det noget.

Respiratorisk sinusarytmi er især almindelig hos børn og unge under 14 år. Det passerer fuldstændig umærkeligt og udgør ikke nogen trussel mod menneskers sundhed og liv.

Nogle gange opstår sinusarytmi på tidspunktet for at falde i søvn og vågne op hos ældre mennesker. Dette skyldes det faktum, at hjernens kortikale centre gradvist mister kontrollen over de strukturer, der regulerer aktiviteten af ​​sinusknuden.

Patologisk SA kan være forårsaget af både hjertesygdomme og forskellige eksterne negative virkninger, der indirekte påvirker arbejdet i sinusknuden.

Ekstrakardiale årsager til SA:

• konstant stress eller pludselig forskrækkelse;
• vegetativ-vaskulær (neurocirkulatorisk) dystoni eller med andre ord "autonomt dysreguleringssyndrom";
• neurotiske tilstande;
• overdreven forbrug af kaffe, alkoholholdige drikkevarer, rygning;
• intens sport;
• tager medicin - antidepressiva, psykostimulanter, hjerteglykosider og endda lægemidler til behandling af rytmeforstyrrelser;
• endokrinologiske sygdomme - dette omfatter primært hyperthyroidisme (øget skjoldbruskkirtelfunktion) og diabetes mellitus. SA ved diabetes skyldes det faktum, at langvarigt forhøjet blodsukker beskadiger nerveender, herunder hjertet;
• anæmi (ofte jernmangel);
• enhver infektionssygdom ledsaget af en stigning i kropstemperaturen;
• bindevævsdysplasi er en arvelig sygdom, hvor en persons led er stærkt bøjet i forskellige retninger. Sådanne mennesker lider ofte af mindre hjerterytmeforstyrrelser, herunder SA.

Hjerteårsager omfatter forskellige organiske hjertepatologier:

• infektiøs (normalt viral) myocarditis;
• medfødte og erhvervede hjertefejl;
• kardiomyopati;
• iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris eller akut myokardieinfarkt);
• kronisk hjertesvigt;
• diffus eller fokal myokardiosklerose.

Symptomer og fornemmelser

Da hjertets arbejde i SA ikke er meget svækket, og dets hovedfunktion (pumpning af blod) opretholdes på det rette niveau, passerer sinusarytmi helt umærkeligt hos langt de fleste mennesker.

Alvorlig sinusarytmi er ofte ledsaget af følelser af falmning eller funktionsfejl i hjertet, svimmelhed og mørkere øjne. I min praksis møder jeg konstant mennesker med øget følsomhed og excitabilitet i nervesystemet, tilbøjelige til hypokondri. Selv med en let AS, kan de opleve angst, frygt, ubehag i brystet. De har koldsved på panden, deres hud bliver bleg, deres hænder og fødder føles kølige, og der er en følelse af mangel på luft. De kan besvime. Som regel er der tale om mennesker, der lider af neurocirkulatorisk dystoni.

Sinusarytmi er farlig, fordi den kan forværre en persons hjertesygdom. Især når det pludselig dukker op. I dette tilfælde opstår der smerter, en brændende fornemmelse eller kompression i hjertet, åndenød øges, og der opstår hævelse af ankler og ben. Dette skyldes en forringelse af blodforsyningen til myokardiet (hjertemusklen). Det skal dog bemærkes, at sådanne alvorlige konsekvenser af sinusarytmi er ekstremt sjældne, især sammenlignet med andre rytmeforstyrrelser.

Sinusarytmi er meget let at genkende på et elektrokardiogram. Dens hovedtræk:

• ulige afstand mellem R-R tænderne (nogle gange øget, nogle gange formindsket), mens forskellen mellem det korteste og længste interval overstiger 10% af gennemsnitsværdien;
• bevarelse af sinusrytme - dette betyder, at der foran hvert QRS-kompleks er en P-bølge, som i afledninger II, III, aVF altid forbliver positiv.

For at bestemme, om det er nødvendigt at søge yderligere efter årsagen til patologien, skal jeg skelne respiratorisk arytmi fra dens andre sorter. Dette er ret simpelt at gøre. Mens jeg tager kardiogrammet, beder jeg patienten om at holde vejret. Hvis rytmen er fuldstændig normaliseret, er dette respiratorisk arytmi.

Ikke-respiratoriske former for SA er som følger:

• periodisk - når arytmi opstår gradvist;
• aperiodisk - ændringen i R-R-intervaller vises pludseligt. Denne form er mere almindelig hos mennesker med hjertesygdomme.

Hvis en persons EKG afslører ikke-respiratorisk SA, ordinerer jeg altid Holter (daglig) monitorering som supplement, da disse patienter ofte har andre hjerterytmeforstyrrelser, især ledningsnedsættelse (blokade).

Behandling

På grund af det faktum, at sinusarytmi næsten altid forløber let, og nogle gange endda umærkeligt for personen selv, kræves der normalt ingen særlig behandling.

Det er værd at gribe ind, når patienten udvikler symptomer forbundet med arytmi (svimmelhed, en følelse af falmning af hjertet osv.). Men det er ikke selve arytmien, der skal behandles, men for at bekæmpe den grundlæggende årsag til dens forekomst.

Først og fremmest skal du opgive dårlige vaner. Jeg anbefaler på det kraftigste mine patienter at holde op med at ryge og begrænse mængden af ​​alkohol, der indtages så meget som muligt. Du skal også reducere mængden af ​​kaffe, du drikker, til 1 kop om dagen.

Særligt sensitive mennesker, der lider af neurocirkulatorisk dystoni og neurotiske lidelser, er meget hjælpsomme med beroligende midler. Først forsøger jeg at begrænse mig til urtepræparater som Persen eller Novopassit. Men hvis der ikke er effekt af deres brug, henviser jeg patienter til en neurolog for at skrive en recept på stærkere medicin (Sibazon, Relanium).

Til andre patienter anbefaler jeg en grundigere undersøgelse for at finde årsagen til sinusarytmi - tjek niveauet af hæmoglobin, glukose, thyreoideahormoner, lav ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) mv.

Mennesker med bindevævsdysplasi oplever kronisk magnesiummangel, som kan udløse debut af AS. Udskrivning af lægemidler indeholdende dette element (Magne B6, Magnerot) vil være effektivt til både behandling og forebyggelse.

Og endelig, hvis en person har nogen form for hjertesygdom, fokuserer jeg på dens behandling - jeg justerer blodtrykket med medicin, vælger doseringen af ​​lægemidler til kronisk hjertesvigt, sender til operation for alvorlige hjertefejl osv.