Et asymptomatisk forløb med øget tryk inde i øjnene er farligt. Cirkulationen af væsken i dem forstyrres, udstrømningen hæmmes. Uden behandling mistes synet i periferien og derefter i midten. Denne tilstand kaldes glaukom. For at bevare synsnerven er der behov for øjentryksfald.
Udtrykket intraokulært tryk forstås som den kraft af påvirkning, der udøves af øjets strukturer - kammervand og glaslegeme på dets kapsel. På grund af det opretholdes orglets tone. Normalt intraokulært tryk skabes af forskellen i fugt fra det forreste og bageste kammer, som konstant falder og strømmer ind.
Takket være denne funktion er vedligeholdelsen af den korrekte funktion af øjensystemet sikret. Intraokulært tryk sikrer den sfæriske form af organet, samt skaber de nødvendige betingelser for at organisere ernæringsprocesserne i alle strukturer.
Dråber til at lindre øjentrykket
Der er mange muligheder for, hvordan man kan reducere højt intraokulært tryk. Det mest bekvemme er at bruge dråber. De har en anden virkningsmekanisme og sammensætning, men alle er rettet mod at opretholde den normale funktion af synsorganet. Afhængigt af det vigtigste aktive stof er midlerne opdelt i følgende grupper:
- cholinomimetika;
- kulsyreanhydraseinhibitorer;
- sympatomimetika;
- analoger af prostaglandiner;
- beta-blokkere;
- alfa-adrenerge agonister;
- kombinationslægemidler.
Afhængigt af årsagen, der forårsagede stigningen i det intraokulære tryk og patientens egenskaber, ordineres lægemidler med en bestemt virkningsmekanisme.
Nogle øjendråber er rettet mod at reducere dannelsen af intraokulær væske, andre stimulerer dets udstrømning, og den tredje gruppe er en kombination af lægemidler.
Cholinomimetika
De vigtigste midler i denne gruppe er "Carbacholine" og "Pilocarpine". Behandling af intraokulært tryk sker ved at forbedre udstrømningen af væske. Facilitering af dets fjernelse observeres med indsnævring af pupillen og sammentrækning af musklerne inde i øjet. De fungerer godt sammen med medicin fra andre grupper.
Egenskaben ved lægemidlet "Pilocarpine" er at trække øjets muskler sammen gennem stimulering af receptorer. Så indsnævres pupillen, og trykket inde i øjet falder. Indikationerne for brug af dråber er:
- Lukket og åbenvinklet glaukom.
- Nethindevenetrombose.
- Obstruktion af arterierne i nethinden.
- Før undersøgelse for elevforsnævring.
- Efter operationens afslutning.
- For at eliminere symptomerne på overdosering med lægemidler, der udvider pupillen.
Øjendråber er ikke sikre for patienter med iridocyclitis, keratitis, allergi over for lægemidlets komponenter.
Det anbefales ikke at bruge dem efter nogle operationer, når indsnævringen af pupillen kan føre til komplikationer.
For at sænke trykket bruges "Carbacholine". Det har de samme egenskaber som Pilocarpin. Det bruges kun til patienter med vinkel-lukkende glaukom. Udnævnelsen af lægemidlet er forbudt i tilfælde af krænkelse af hornhindens integritet, bronkial astma, angina pectoris og overfølsomhed over for aktive ingredienser.
Kulsyreanhydrasehæmmere
En gruppe lægemidler til øjnene fra forhøjet blodtryk er rettet mod et specielt enzym, der produceres af ciliærlegemet. En ændring i dens funktion fører til et fald i mængden af fugt, der dannes i den. Til dette formål bruges de mest effektive og overkommelige dråber "Azopt" og "Trusopt". De indeholder forskellige aktive komponenter, og derfor er indikationerne for udnævnelsen nogle forskelle.
Dråber "Azopt" reducerer transporten af væske og natrium, hvilket fører til et fald i dannelsen af intraokulær væske. Af denne grund normaliseres højt blodtryk. Det er indiceret til personer med åbenvinklet glaukom. "Azopt" er ikke ordineret til patienter med nyresygdomme, og begrænset brug er tilladt til leversygdomme og lukket glaukom.
Dråberne "Trusopt", der reducerer øjentrykket, virker efter samme princip. Det er baseret på et andet aktivt stof, der giver dig mulighed for at udvide indikationerne. Det kan bruges af patienter med åbenvinklet (børn og voksne) og sekundært glaukom uden blokering i øjets forkammer.
Sympatomimetika
Virkningen af lægemidler er baseret på virkningen på cellereceptorer. Mange patienter er ordineret dråber for at reducere øjentrykket "Oftan Dipivefrin". De øger midlertidigt væskeproduktionen og reducerer derefter væskeproduktionen betydeligt. Samtidig udvider pupillen sig. "Oftan Dipivefrip" er indiceret til personer med kantede glaukom og grå stær, der er opstået på det opererede øje. Dråber fra øjentryk er ikke ordineret i tilfælde af allergi over for lægemidlets komponenter og i tilfælde af blokering af vinklen på øjets forkammer.
Prostaglandinanaloger
Lægemidlerne i denne gruppe til at reducere intraokulært tryk har vist sig at være sikre og effektive. Resultatet bliver mærkbart inden for 1-2 timer efter instillation. Oftest brugt "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".
| Et stof | Ejendom | Indikationer | Kontraindikationer |
|---|---|---|---|
| Lanoprost |
| Det bruges til åbenvinklet glaukom. |
|
| Unoprostone | Lægemidlets mekanisme er baseret på at lette udstrømningen af intraokulær væske. |
| Det bruges ikke i tilfælde af overfølsomhed over for hovedkomponenterne i produktet. |
| Taflotan |
|
|
|
Efter instillation af lægemidlet noteres virkningen efter 2 timer og varer i 12 timer.
Beta-blokkere
Oftalmiske dråber med øget øjentryk har lignende egenskaber som lægemidler til systemisk administration. Handlingen er baseret på at reducere mængden af fugt. Når du instiller lægemidlet, anbefales det at lukke øjnene i 2-3 minutter. I løbet af denne tid vil beta-blokkere kun begynde at udøve en lokal effekt og praktisk talt ikke trænge ind i nasolacrimal-kanalen. Hvis du ikke overholder anbefalingen, vil dråber fra øget øjentryk, der kommer ind i blodbanen, påvirke det kardiovaskulære, endokrine åndedrætssystem negativt.
For at mindske risikoen for bivirkninger ordineres mere moderne lægemidler. Disse omfatter "Timolol", "Betoptik". Det første lægemiddel tolereres godt, og patienterne bemærker praktisk talt ikke en stigning i hjertefrekvensen som et af de mulige fænomener. Dråber fra øjentryk hæmmer ikke kun dannelsen af kammervand, men letter også dets udstrømning. "Timolol" påvirker ikke pupillen og forringer derfor ikke patientens synsstyrke. Det er ordineret til symptomer på primær åbenvinklet glaukom og sekundær.
Værktøjet har en række kontraindikationer for brug, som omfatter:
- Patientens alder er op til 18 år.
- Bradykardi (puls mindre end 60 slag i minuttet).
- Kroniske sygdomme i luftvejene med obstruktion.
- Hjertefejl.
- Dystrofiske ændringer i overfladen af hornhinden.
- Dråber ordineres med forsigtighed under graviditet, diabetes mellitus, thyrotoksisk struma.
Betoptic normaliserer øget intraokulært tryk ved samme mekanisme som Timolol. I modsætning hertil påvirker dette middel selektivt receptorerne i cellerne i synsorganet, som reagerer på dannelsen af væske i det. Derudover trænger de godt gennem hornhinden og ophobes i væv. Dette fører til bivirkninger fra betablokkere. "Betoptic" er ordineret til patienter til behandling af åbenvinklet glaukom og til at reducere tone i øjeæblet. Lægemidlet har samme liste over kontraindikationer som Timolol.
Alfa-adrenomimetik
For at lindre højt intraokulært tryk får nogle patienter ordineret lægemidler fra gruppen af alfa-adrenerge agonister. De har begrænset anvendelse på grund af det store antal bivirkninger. Dråberne indeholder clonidin. Specialiserede klinikker bruger det eneste middel - dette er "Brimonidin".
Lægemidlet bruges i nærvær af kontraindikationer til udnævnelse af betablokkere og åbenvinklet glaukom. Det er ikke ordineret til børn under 2 år, såvel som til patienter, der tager antidepressiva.
Kombinerede lægemidler
Til behandling anvendes i stigende grad øjendråber fra tryk af kombineret virkning. Fordelen ved lægemidler er en udtalt hypotensiv effekt på grund af kombinationen af flere aktive komponenter. De kræver heller ikke hyppig brug i løbet af dagen. For at normalisere øjentrykket anvendes oftest Fotil (kombinerer pilocarpin og timolol), Xalacom (en kombination af xalatan og timolol) og Cosopt (trusopt og timolol).
"Ksalakom" er ordineret til patienter med åbenvinklet glaukom eller utilstrækkelig effekt af behandling med lægemidler fra andre grupper. Kontraindiceret hos patienter under 18 år med sygdomme i luftvejene med obstruktion og hjertesvigt.
Lægemidlet "Fotil" bruges til primær og sekundær glaukom. Det har følgende antal kontraindikationer:
- Bronkial astma.
- Postoperativ periode.
- Alder under 18.
- Bradykardi.
- Luftvejssygdomme med obstruktion.
Dråber med øget øjentryk "Cosopt" bruges kun til åbenvinklet glaukom.
Det er kontraindiceret hos personer med sygdomme i luftvejene, hjertesvigt, under graviditet, amning og hos patienter under 18 år.
Ved øget intraokulært tryk kan du ikke selvmedicinere. Alle lægemidler reducerer det ved at virke efter en bestemt mekanisme, men de kan også have bivirkninger. For at undgå dem tager lægen hensyn til alle kontraindikationer hos patienten. Hvis det er nødvendigt, ordineres flere typer dråber fra forskellige grupper, eller de skiftes til andre, hvis behandlingen er ineffektiv.
