Alt om hypertensiv krise

Typologi

Ved at vide, hvad en hypertensiv krise er, kan du yde hjælp rettidigt og på denne måde forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Dette udtryk forstås som en tilstand, der manifesterer sig som et skarpt spring i blodtrykket, og i mangel af behandling fører til patologier fra mange organer af varierende sværhedsgrad.

Typerne af hypertensive kriser er opdelt efter sværhedsgraden af ​​symptomer og lidelser, der opstår i kroppen. De er defineret ved en kraftig stigning i tryk forbundet med hjertevolumen og vaskulær modstand. I nogle tilfælde overlapper disse faktorer. Typer af hypertensiv krise:

1. Hypokinetisk.
2. Hyperkinetisk.
3. Eukinetisk.

Den hyperkinetiske hypertensive krise opbygges meget hurtigt på baggrund af et godt helbred. Forbud for denne form er ikke typiske. Patienter føler først en udtalt smerte i hovedet, fluer vises foran deres øjne. Kvalme eller opkastning er almindelig. Krisen hos patienter manifesteres af spænding, en følelse af varme, rysten forekommer i hele kroppen. Tegnene på en hypertensiv krise af et ukompliceret forløb omfatter: øget svedtendens, hurtig puls, røde pletter på huden. Hypertension er noteret med en stigning i systolisk (op til 220 mm Hg) tryk, og det diastoliske tryk er normalt let øget (ikke mere end 50 mm Hg). Nogle patienter bemærker, at hypertensive kriser begynder med en stigning i mængden af ​​vandladning.

Når man tager prøver i urinen, er der oftest ingen ændringer. I nogle tilfælde er der et øget antal røde blodlegemer og protein. Denne form for hypertensiv krise varer i flere timer. Et karakteristisk træk er dets tilstedeværelse ikke kun hos mennesker med et konstant højt tryk, men også på baggrund af visse tilstande - stress, sygdom, at tage visse medikamenter. Forekomsten af ​​komplikationer i den hyperkinetiske type er sjælden.

Der er andre hypertensive kriser, hvor klassificeringen vil omfatte en hypokinetisk variant af sygdomsforløbet. Det er karakteriseret ved en langsom indtræden af ​​symptomer. Patienter rapporterer hovedpine, døsighed. Nogle gange er der en følelse af kvalme og opkastning i hypertensiv krise. Høre og syn er midlertidigt nedsat. Pulsen ændrer sig normalt ikke. Det diastoliske tryk stiger til 150 mm. Kunst. Efter at tegnene på krisen begynder at forsvinde, vises protein, røde blodlegemer og afstøbninger i urinanalysen.

Den eukinetiske type er en anden mulighed i diagnosticeringen af ​​hypertensiv krise. Det forløber på en helt anden måde sammenlignet med de foregående. På baggrund af højt blodtryk er der en hurtig stigning i symptomer. Den eukinetiske type er karakteriseret ved hovedpine, kvalme og bevægelsesforstyrrelser.

Den mest udbredte klassificering er, at den kun omfatter type 1 og type 2 kriser. Forskere har identificeret specifikke træk, der er fælles for begge muligheder. Den første type har følgende specifikke egenskaber:

• rysten over hele kroppen;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• højt tryk (op til 200/110 mm Hg);
• rystende hænder (rystelser);
• hurtig puls;
• dobbeltsyn og blinkende for øjnene af fluer;
• varm følelse;
• overdreven svedtendens.

Den anden type er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Det diastoliske tryk stiger til 180 mm. Type 2 hypertensiv krise er mere almindelig hos personer med svær hypertension. Smerter i hovedet opstår kraftigt, syn og følsomhed er nedsat. Nogle patienter klager over snærende ubehag i hjertets område. Hjertebanken og rystelser under en krise af 2. grad er ikke typiske.

Børne- og ungekrise

Kriser hos voksne og unge har nogle forskelle. Selv hos børn kan forhøjet blodtryk uden behandling forårsage alvorlige problemer, der følger dem hele livet. Derfor er rettidig reaktion på fejl så vigtig.

Oftest opstår en hypertensiv krise hos børn og unge af følgende årsager:

1. Nyre sygdom.
2. Hovedskade.
3. Hormonel ubalance.
4. Tager narkotiske og andre stærke stoffer.

Udviklingen af ​​en hypertensiv krise vil være skarp eller gradvis. Børn og unge klager over svær hovedpine, kvalme, uro og frygt. Hvis dette er et angreb af en hyperkinetisk type, varer det ikke mere end 3 timer.

Tegn på et hypokinetisk forløb udvikler sig gradvist. De mest almindelige klager fra nervesystemet er en pludselig ændring i humør, søvnforstyrrelser.

Ændringer fra siden af ​​synet (flyver før øjnene eller tåge) slutter sig til. Sådanne børn og unge er kendetegnet ved et fald i fysisk og mental ydeevne.

Hypertensive kriser hos voksne har andre træk. For mænd, i nogle tilfælde, er udseendet af kun svaghed og en let hovedpine karakteristisk. Kvinder klager over en følelse af mangel på luft, øget angst, rysten i lemmerne, hjertebanken, rødmen i ansigtet, overdreven svedtendens.

En hypertensiv krise, hvor årsagerne er forbundet med hormonelle ændringer, bestemmes oftest af overgangsalderens begyndelse. De første symptomer hos kvinder er svimmelhed, kvalme og i nogle tilfælde opkastning. Disse ubehagelige fornemmelser forværres ved at dreje hovedet, bøje sig, nyse og hoste. I forbindelse med en krænkelse af blodforsyningen i hjernen bemærker nogle mennesker synsnedsættelse og fotofobi.

Komplikationer

Hypertension bliver oftest årsag til hypertensiv krise, kompliceret af slagtilfælde, ødem i hjernen eller lungerne, nethindeskader, hjerteanfald, nyresvigt. Udviklingen af ​​denne tilstand sker gradvist og tager 2-3 dage. De første manifestationer er døsighed, ringen for ørerne.

En hypertensiv krise (ikke kompliceret) udgør en mindre trussel mod menneskeliv i modsætning til et kompliceret forløb. Men det kræver også øjeblikkelig behandling, som er baseret på at sænke blodtryksniveauet. Der er flere alvorlige varianter af sygdomsforløbet:

• cerebral eller cerebral;
• astmatisk;
• vaskulær (iskæmisk).

Cerebral hypertensiv krise, som er forårsaget af trykstigninger, kan føre til encefalopati, slagtilfælde eller forbigående svækkelse af blodcirkulationen i hjernen. Den astmatiske variant ses hos næsten 50 % af patienterne. I nogle tilfælde er det kompliceret af myokardieinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser. Denne form for sygdommen er karakteristisk ikke så meget for unge mennesker som for ældre på baggrund af vaskulær aterosklerose. Cerebral krise er karakteriseret ved en overvægt af cerebrale symptomer. Der er to typer af cerebral krise. Den første starter med hovedpine, og trykket øges kun i arterierne i nethinden og tindingen. Den anden type kan gå væk med alvorlige anfald. Nogle gange ender denne tilstand med tab af bevidsthed. En stigning i niveauet af systemisk tryk er karakteristisk. Hypertensiv cerebral krise hos nogle patienter forekommer med nedsat syn, motorisk funktion og nogle gange kramper.

I en krise med en overvejende overvægt af vaskulære forandringer (iskæmisk type), opstår rytmeforstyrrelser i kroppen, og smerter i hjertet slutter sig til. Udviklingen af ​​alvorlige hypertensive kriser forekommer gradvist. Varigheden kan tage flere dage, men kendetegnet ved komplicerede varianter er vedvarende symptomer, selv efter at trykket er stabiliseret. Patienter begynder at bemærke, at de i liggende stilling har åndenød, og halvsiddende bliver det meget lettere for dem. Huden ser tør og kold ud at røre ved, og ansigtet bliver rødt.

Årsager

Der er en lang række årsager, der påvirker trykket. Oftest viser dette sig at være manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og forkert valgt terapi. Det er vigtigt at vælge ikke kun lægemidlet, men også hvor længe patienten vil tage det. Der er følgende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​en hypertensiv krise:

• overdreven fysisk aktivitet;
• hyppig påvirkning af stressende situationer;
• en skarp ændring i klimatiske forhold;
• spise mad med meget salt;
• drikke alkoholholdige drikkevarer;
• binyretumor (fæokromocytom);
• nyresygdom (glomerulonefritis, urolithiasis);
• overgangsalderen;
• åreforkalkning;
• diabetes.

Der er risiko for komplikationer til hypertensiv krise efter operation blandt patienter med vedvarende højt blodtryk.

Denne kategori omfatter personer, der har gennemgået en operation på karrene, i nakken, hovedet, efter skade.

Differential diagnose

Forhøjet blodtryk er typisk for mange sygdomme. Differentialdiagnose af hypertensiv krise spiller en stor rolle i diagnosticeringen. I en sådan situation er det vigtigt at forstå problemet rettidigt, fastslå sværhedsgraden og ordinere behandling i overensstemmelse med patientens tilstand. Mange tænker ikke på faren for en hypertensiv krise. Faktisk er mange andre sygdomme skjult bag dens symptomer, som er vigtige at skelne fra. Tegn ligner følgende tilstande:

• sklerotisk arteriel hypertension;
• sympatiske-binyrevaskulære kriser;
• polycytæmi;
• primær aldosteronisme;
• fæokromocytom;
• thyrotoksikose.

Når karrene er beskadiget af åreforkalkning, stiger blodtrykket, sammenlignet med en krise, ikke væsentligt. Der er en smerte i hovedet af en diffus karakter. Et karakteristisk træk ved sympatisk-binyrevaskulære kriser er en følelse af at falme i hjertets område. Nogle gange klager patienter over angina-type smerter, kvælning, hyppig vandladning og afføring. Nogle bemærker udseendet af en følelse af dødsangst.

Hos patienter med polycytæmi observeres i blodprøven ud over højt blodtryk erytrocytose, trombocytose og en stigning i hæmoglobinniveauet.

Hovedpine, en følelse af feber, tinnitus, hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser, bedøvelse vises.

Med primær aldosteronisme klager patienter over svaghed, hyppig vandladning og tørst. En ubalance af elektrolytter i kroppen fører til muskelsvaghed og epileptiske anfald. Derudover er der forhøjet blodtryk, hjertebanken. I forbindelse med et fald i koncentrationen af ​​kalium vises specifikke tegn - dette er overvægten af ​​natlig vandladning, nedsat nyrefunktion.

Patienter med fæokromocytom har forhøjet blodtryk, ikke lavere end 180 mm Hg. Krisen udvikler sig pludseligt, den begynder med bleghed af huden, voldsom svedtendens og rysten i hænderne. Hovedpinen bliver dunkende, nogle gange brændende, smerter i maven og hjertebanken.

Hvis patienten har thyrotoksikose, stiger hovedsageligt det systoliske tryk. Derfor letter det diagnosen hypertensiv krise, hvor diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen. Den mest pålidelige er bestemmelsen af ​​niveauet af thyroxin i blodet.

Det mest almindelige symptom på kriser er svær kvalme og opkastning. I hjernen bliver blodcirkulationen ustabil, og hvor længe denne tilstand varer afhænger af krisetypen. Overtrædelse af blodgennemstrømningen fører til udseendet af ødem, hvilket negativt påvirker centrum af opkastning. Faktorerne, der fremkalder denne tilstand, er fysisk overbelastning, stress, skiftende vejrforhold. Hjernen signalerer, at det er nødvendigt at komme af med overskydende væske gennem opkastning for at mindske sværhedsgraden af ​​ødemet.

Forebyggelsesmetoder

En kraftig stigning i trykket medfører mange farlige komplikationer, så enhver patient bør vide, hvad man skal gøre med en hypertensiv krise for at bevare helbredet. Der er følgende måder at håndtere denne tilstand på:

• lægemiddelbehandling;
• ordentlig ernæring;
• doseret fysisk aktivitet.

Hypertensiv krise af type 1 og 2 forekommer oftere hos patienter med en lang historie med hypertensionssygdommen. Derfor skal de tage antihypertensiva, som omfatter:

1. Betablokkere ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol"), hvis opgave er at reducere hjertefrekvensen.
2. Calciumkanalblokkere (Nicardipin, Amlodipin), der udvider blodkar.
3. Diuretika ("Furosemide", "Veroshpiron") - de reducerer trykket ved at udskille væske og forhindrer derved fremkomsten af ​​opkastning.
4. ACE-hæmmere (Captopril, Enalapril) tillader ikke kar at udvide sig under påvirkning af hormonet angiotensin.
5. Antispasmodika ("No-shpa") udvider lumen af ​​blodkar.

Trykstigninger er forbundet med konstant stress, fordi adrenalin, som frigives i dette øjeblik, trækker blodkarrene sammen. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan man undgår en hypertensiv krise i en sådan situation. Til forebyggelse anvendes beroligende midler. Det er bedst at bruge urtepræparater - motherwort, baldrian. Yoga er en effektiv måde at slappe af og undgå stress på. For at mestre denne teknik korrekt er træning med etablering af den korrekte kropsholdning og vejrtrækning vigtig.

Mennesker, der er tilbøjelige til forhøjet blodtryk, har brug for særlig ernæring til hypertensiv krise. Det skal huskes, at den maksimale mængde salt, der er tilladt at indtage i løbet af dagen, er 3 g. Du kan ikke spise mad, der er rig på det i indhold - pølser, dåsemad, pickles, ost. Kosten bør indeholde en tilstrækkelig mængde kalium. Mange grøntsager og frugter er rige på dem.

Antallet af måltider om dagen skal være 5, du skal spise i små portioner. Drik så meget som kroppen har brug for, dog ikke mindre end 1,5 liter. Det anbefales til patienter med et sådant problem at reducere deres daglige sukkerindtag. Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer. I løbet af dagen kræves en blodsukkermåling. Det betragtes som en vigtig fase i brugen af ​​fødevarer rige på fibre i din kost - disse er frugter, grøntsager, fuldkornsgrød.

Syrnede mælkeprodukter er med til at reducere det høje tryk. En diæt til hypertensiv krise udelukker brugen af ​​kaffedrikke og te. Cikorie eller urtete anbefales i stedet.

En hypertensiv krise betragtes som en snigende og formidabel komplikation for patienter med hypertension. Nogle mennesker føler ikke højt blodtryk, hvilket gør diagnose og behandling vanskelig. For at forhindre fremkomsten af ​​en krise og dens konsekvenser er det ekstremt vigtigt at observere forebyggende foranstaltninger.