Lacunar angina hos voksne - hvad er det, og hvorfor opstår det? Denne sygdom er en klinisk form for akut tonsillitis, i de fleste tilfælde af bakteriel ætiologi. Lacunar tonsillitis er den type tonsillitis, hvor der er meget plak på mandlerne, det samler sig i munden på tonsillerne eller dækker dem med en kontinuerlig film. Sammenlignet med catarrhal og follikulære former for angina, er lacunar den sværeste - patienten lider af alvorlig ondt i halsen, feber og andre ubehagelige symptomer.
Hvordan man hurtigt forbedrer velvære hos en patient med lacunar angina? Hvor mange dage skal det behandles hos voksne? Vi vil besvare disse og andre spørgsmål i denne artikel.
Tegn på en lakunær form for tonsillitis
Lacunar angina hos voksne kan være moderat eller svær. I næsten alle tilfælde udvikler patienten en febertilstand, symptomer på forgiftning vises. Forgiftning med angina er forgiftning af kroppen med affaldsprodukter fra bakterier (eller andre smitsomme stoffer), såvel som produkterne af nedbrydning af brugte leukocytter og døde celler i slimhinden. Det er som følge af forgiftning, at patienten lider af hovedpine, kvalme mv.
Symptomer på betændelse i mandlerne er også udtalt - der er hyperæmi, rigelig plak, ømhed.
Generelt omfatter det kliniske billede af den lakunære form for tonsillitis symptomer som:
- gullig-hvid plak i lakunerne (fordybninger) af mandlerne eller i form af en kontinuerlig film;
- løs plak, der løst klæber til mandlerne, kan let fjernes med en ske;
- vævet af mandlerne under pladen er rødt, ødematøst, men uden områder med nekrose og beskadigede blodkar;
- ondt i halsen er akut, konstant, forværret ved at synke, åbne munden osv.;
- lymfeknuderne i nakken er forstørrede og smertefulde ved berøring;
- kropstemperaturen steg til 38-39C fra den første sygdomsdag;
- hovedpine bekymret;
- nedsat appetit, ofte også kvalme.
Sygdommen udvikler sig altid akut - patientens kropstemperatur stiger kraftigt, hævelse af mandlerne udvikler sig hurtigt, og plak akkumuleres i halsen i løbet af dagen. Denne tilstand varer fra 3 til 5 dage.
Hvorfor udvikler sygdommen sig? Årsager og patogener
Det forårsagende middel af purulente former for angina (lacunar og follikulær) er i de fleste tilfælde streptokokker. Meget sjældnere er betændelse i mandlerne forårsaget af stafylokokker. I dette tilfælde kan angina forekomme som en komplikation af ARVI.
Streptokok ondt i halsen udvikler sig som følge af infektion. En rask person kan blive smittet med streptokokker under tætte samtaler, håndtryk, deling af redskaber osv. med en syg person eller bærer af infektionen (som ikke har nogen symptomer på sygdommen). Sandsynligheden for streptokokinfektion stiger under visse tilstande - med hypotermi,
under ARVI, med et fald i immunitet.
På trods af at streptokok lacunar angina ofte udvikler sig med hypotermi, er det ikke forårsaget af kulde, men af en bakteriel infektion.
Staphylococcal angina, i modsætning til streptokok, kan forekomme i fravær af kontakt med en inficeret person. Årsagen til dette er det faktum, at stafylokokker er en repræsentant for opportunistisk mikroflora. Det betyder, at en lille mængde stafylokokker konstant er til stede på huden og slimhinderne hos raske mennesker. Hos mennesker med et normalt fungerende immunsystem hæmmes aktiviteten af stafylokokker konstant, og det kan ikke forårsage sygdom. Hvis immunsystemet er svækket, begynder stafylokokker at formere sig ukontrolleret. Det kan forårsage en infektion i mandlerne (tonsillitis), såvel som andre sygdomme - betændelse i øret (otitis media), svælg (pharyngitis) osv.
Diagnosen "stafylokok angina" er kun lavet på grundlag af resultaterne af laboratorietests. Udadtil er det umuligt at skelne stafylokokker ondt i halsen fra streptokok.
Behandling af streptokok ondt i halsen
Lacunar angina forårsaget af streptokokinfektion kræver rettidig fuld behandling. Denne type tonsillitis er farlig ikke kun i den akutte periode af sygdommen, men også efter bedring - ofte er det purulent streptokok-tonsillitis, der fører til udviklingen af forskellige komplikationer.
Blandt komplikationerne til lacunar ondt i halsen kan man skelne purulent (otitis media, paratonsillitis, pharyngitis osv.) og ikke-purulent (reumatisk hjertesygdom, led, nyrer).
Provokatøren af udviklingen af reumatisme er i de fleste tilfælde den sædvanlige streptokok-tonsillitis, der ikke er helbredt i tide.
En integreret tilgang, som omfatter 3 hovedretninger, spiller en vigtig rolle i den vellykkede behandling af angina:
- For det første er det nødvendigt at ødelægge infektionen - årsagen til sygdommen. Til dette anvendes antibakterielle lægemidler med systemisk virkning (antibiotika i form af tabletter).
- For det andet, for at fremskynde genopretning, er det nødvendigt at handle direkte på infektionsstedet. Til dette formål anvendes antiseptiske midler i form af halsspray, skylleopløsninger mv.
- Derudover anvendes aktivt symptomatiske lægemidler i behandlingen af lacunar ondt i halsen - febernedsættende og smertestillende midler, som væsentligt kan forbedre patientens velbefindende.
Fra første sygedag og indtil symptomerne forsvinder, er det nødvendigt at observere sengeleje og afstå fra kontakt med andre.
Antibiotisk terapi
Purulent lacunar angina forårsaget af streptokokker behandles med antibiotika. Streptococcus er følsom over for de fleste penicillin-antibiotika. Lægemidlerne i det første valg er Amoxicillin, Amoxiclav, Ospen, Phenoxymethylpenicillin. Det valgte lægemiddel tages tre gange om dagen, en time før spisning. Doseringen beregnes individuelt baseret på patientens alder og vægt. Behandlingens varighed skal være 10 dage.
I nogle tilfælde er streptokokker resistente over for det valgte antibiotikum. Hvordan forstår man, at et lægemiddel ikke virker på en infektion? Normalt hjælper et effektivt antibiotikum med at normalisere temperaturen og mindske halsbetændelse allerede efter 2-3 dages behandling.
Forbedring af patientens velbefindende på dag 2-3 af behandlingen er ikke en grund til at afslutte forløbet med at tage antibiotika før tid.
Husk, at kurset er designet på en sådan måde, at fuldstændig ødelæggelse af infektionen opnås med tre gange brug af en bestemt dosis af antibiotika i 10 dage. Du bør ikke overtræde det foreskrevne behandlingsforløb - dette kan føre til komplikationer.
Når streptokokker er resistente over for penicilliner, ordineres andre antibiotika - cephalosporiner eller makrolider. For eksempel er makrolidantibiotikumet azithromycin (sumamed) yderst effektivt. Den ubestridelige fordel ved azithromycin er, at varigheden af behandlingsforløbet med dette antibiotikum kun er 5 dage.
Behandling af stafylokokker lacunar ondt i halsen
Lacunar angina kan være forårsaget af både streptokok- og stafylokokkinfektioner. Hvis angina ikke reagerer godt på standardbehandling (antibiotikum + antiseptika og antiinflammatorisk), bør du have mistanke om tilstedeværelsen af stafylokok-mandelinfektion. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at bestå nogle tests, først og fremmest bakteriologisk kultur af en smear fra svælget, som gør det muligt at påvise stafylokokkceller i pladen på mandlerne.
Behandling af stafylokokker lacunar ondt i halsen adskiller sig væsentligt fra streptokok.For det første kan antibiotika, der er effektive mod streptokokker, være ubrugelige i kampen mod stafylokokker.
Staphylococcal lacunar halsbetændelse bør behandles ikke med antibiotika, men med specielle anti-staphylococcal lægemidler af biologisk oprindelse.
Blandt anti-stafylokoklægemidler kan man skelne "Stafylokokbakteriofag". Dette lægemiddel indeholder vira, der kun er aktive mod bakterier (de udgør ikke en trussel mod mennesker). "Staphylococcal bakteriofag" - et lokalt lægemiddel. Det bruges til at vande mandlerne.
"Anti-stafylokokkplasma" er et andet lægemiddel, der aktivt anvendes til behandling af stafylokokkinfektioner. "Anti-stafylokokkplasma" indeholder antistoffer mod stafylokokker. Når de først er i blodet, aktiverer antistoffer immunsystemet, hvilket fremskynder påvisning og ødelæggelse af stafylokokker.
Antibiotika til stafylokok-tonsillitis er ordineret i ekstraordinære tilfælde, når angina fortsætter i en alvorlig purulent-nekrotisk form.
Når man vælger et antibiotikum, skal man huske på, at Staphylococcus aureus er resistent over for påvirkningen af mange antibakterielle lægemidler. For at vælge et effektivt antibiotikum anbefales det at bestemme stafylokokkers følsomhed over for forskellige antibiotika ved hjælp af bakteriologisk kultur.
Supplerende terapi
Procedurer, der letter patientens velbefindende, anvendes aktivt i behandlingen af både streptokok og stafylokokk lacunar tonsillitis. Der lægges stor vægt på at skylle halsen - denne procedure renser mandlerne fra madrester, pus, bakteriel masse, fremskynder genopretning. Til skylning kan du bruge:
- saltopløsning (en teskefuld bordsalt pr. glas
varmt vand); - sodavandsopløsning (en teskefuld i et glas vand);
- varmt vand med tilsætning af propolis eller chlorphilipt tinktur;
- infusioner af medicinske urter med antiseptiske egenskaber (kamille, fyrretræer, calendula, eukalyptus osv.).
varmt vand);Du kan gurgle din hals 4-5 gange om dagen. Sørg for at gurgle før du går i seng, efter at være vågnet og efter hvert måltid. Efter skylning må du ikke spise, drikke eller tale i 20 minutter.
Vanding af mandlerne med halsspray har en antiseptisk og analgetisk virkning. Mange halstabletter har også en lignende effekt - Strepsils, Septolete, Faringosept. Nogle sugetabletter har en immunmodulerende virkning, for eksempel Tonsillotren, Imudon.
Topiske behandlinger supplerer, men kan ikke erstatte, systemisk antibiotikabehandling.
