Pharyngitis forstås som en inflammatorisk proces lokaliseret i svælget. Processen kan være akut eller kronisk, hvor perioder med remission efterfølges af en eksacerbation. I dette tilfælde er akut pharyngitis sjældent en uafhængig sygdom. Normalt er det et af symptomerne på sygdomme, der påvirker luftvejene. Kronisk pharyngitis er en uafhængig patologi, i hvis udvikling en væsentlig rolle spilles ikke kun af forskellige patogene mikroorganismer, men også af provokerende faktorer.
De mest almindelige årsager til sygdommen er:
- indånding af kold, tør, forurenet luft;
- hypotermi;
- eksponering for erhvervsmæssige farer, der er til stede i varme butikker, cementfabrikker, melmøller;
- langsigtede infektionsfoci;
- tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, der forekommer med et fald i immunitet;
- patologi i mave-tarmkanalen, karakteriseret ved at kaste surt indhold fra maven ind i spiserøret og halsen.
Rygning er en faktor, der har en ekstrem negativ effekt på udviklingen af luftvejspatologi. Blandt patienter, der ryger, eller dem, der passivt modtager en vis mængde nikotin under vejrtrækningen, er hyppigheden af inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje og onkopatologi 2 gange højere.
Kliniske tegn
For børn er en kronisk inflammatorisk proces i svælget ukarakteristisk. Dette forløb observeres normalt hos patienter efter 30 år. Med en genetisk disposition, forkert behandling af akut pharyngitis samt udsættelse for ugunstige faktorer kan det akutte forløb af sygdommen omdannes til kronisk pharyngitis, som er karakteriseret ved et langt forløb, læsionens art og prognose.
Kronisk pharyngitis er karakteriseret ved følgende symptomer:
- hoste;
- en følelse af ømhed og krads i halsen;
- ondt i halsen;
- tør mund, i forbindelse med hvilken der er et ønske om at tage en tår vand;
- konstant kvælning, lyst til at sluge spyt.
En forværring af kronisk pharyngitis udvikler sig normalt efter hypotermi eller udsættelse for andre farlige komponenter i den indåndede luft. Det første symptom er ondt i halsen, der forværres ved synkning, især med en "tom" hals, der ikke indeholder en klump mad. Det kan give af til øret eller halsen. Efter en kort periode opstår en tør hoste. I løbet af den næste dag stiger symptomerne.
Kronisk pharyngitis opstår med en tilfredsstillende almentilstand. Nogle gange kan et langvarigt forløb være ledsaget af utilpashed, appetitløshed. Temperaturaflæsninger er normalt inden for normale grænser. I sjældne tilfælde kan en forværring af processen karakteriseres ved en stigning i temperaturen til subfebrile niveauer.
Karakteristisk for hoste
På baggrund af lokal behandling med antiinflammatoriske og antiseptiske midler falder smerter i halsen tilbage. Over tid kommer hosten til syne. Af natur er den tør, barsk, paroxysmal. Kan forstyrre patienter i løbet af dagen såvel som under nattesøvnen. Et sådant forløb udmatter patienten, forstyrrer hvile og fører til irritabilitet.
Hoste med pharyngitis er karakteriseret ved et vedvarende forløb, vanskeligt at behandle. Det kan forstyrre patienten i flere uger, mens det bevarer sin intensitet.
Stærke hosterystelser fører til udvikling af smerter i epigastriske regionen, som er forårsaget af spændingen af mellemgulvsmusklerne, når man hoster. Dette smertesyndrom går tilbage efter de kliniske manifestationer af sygdommen falder.
Komplikationer af sygdommen
Den mest almindelige komplikation af kronisk pharyngitis er spredning af betændelse til nærliggende væv med udvikling af laryngitis, tracheitis, bronkitis. Bronkopneumoni udvikler sig meget sjældnere. Virkningen af kronisk pharyngitis på hørelsen er mulig.
Dette sker, når det auditive rør er involveret i processen, som forbinder trommehulen med nasopharynx. Eustachian-røret er smalt, dets diameter overstiger ikke 2 mm, derfor fører selv en lille indsnævring som følge af betændelse og ødem til dysfunktion. Som et resultat udvikler overbelastning i mellemøret, hvilket bidrager til inflammatoriske processer.
En sådan komplikation af sygdommen som otitis media observeres oftest i det akutte forløb af pharyngitis. Den kroniske proces er i særlige tilfælde ledsaget af skader på høreorganet. Imidlertid er udviklingen af symptomer, som kommer til udtryk ved tinnitus, overbelastning, høretab, en grund til at indberette nye klager til en otolaryngolog og foretage en otoskopi.
Terapeutiske foranstaltninger kan omfatte udnævnelse af lokale eller systemiske antibiotika. Otolaryngologen kan kun bestemme behandlingstaktikken baseret på resultaterne af en otoskopi.
Diagnostik af forskellige former for sygdommen
Kronisk pharyngitis kan diagnosticeres ved at udføre pharyngoskopi. Denne undersøgelse er informativ, tilgængelig og kræver ikke specielt udstyr. Den består i en visuel undersøgelse af svælget ved hjælp af en ekstra lyskilde og en spatel, som presses på tungen for at give bedre muligheder for undersøgelse.
Det faryngoskopiske billede afhænger af læsionens form. Afhængigt af arten af læsionen af slimhinden skelnes den katarrale form af pharyngitis, hypertrofisk og atrofisk. Hver af dem er karakteriseret ved sine egne karakteristika, som afspejles i symptomerne på sygdommen, bestemmer behandlingstaktikken. Det skal huskes, at for alle former for læsion er objektive tegn ikke signifikant udtrykt i sammenligning med de kliniske manifestationer af sygdommen.
Den mest almindelige og gavnlige er den katarrale form for betændelse. Det er typisk for hende at have en ødematøs og hyperæmisk slimhinde i svælget. Den samme form for en akut proces opstår oftest ved diffus betændelse, herunder skader på strubehovedet, mandlerne og nasopharynx.
Kronisk pharyngitis er karakteriseret ved en lokal læsion, der kun påvirker den bageste svælgvæg.
Når det forværres, kan det være dækket af slim. Remissionsperioden forløber uden nogen ejendommeligheder fra siden af slimhinden.
Den hypertrofiske form for pharyngitis ved fysisk undersøgelse er karakteriseret ved en udtalt tuberøsitet af bagvæggen dannet af lymfoide follikler. Sådanne formationer forstyrrer ikke at sluge mad, men fører til konstant kvælning, en følelse af et fremmedlegeme i halsen. Denne form for pharyngitis skal differentieres fra kræft i svælget, som også kan karakteriseres ved tilstedeværelsen af tumorlignende formationer på bagvæggen af svælget. I tvivlsomme tilfælde udføres en biopsi af det ændrede område af slimhinden, hvilket gør det muligt pålideligt at afklare patologien.
Udtynding af slimhinden er typisk for den atrofiske form for pharyngitis. Under remission ser hun bleg ud, endda cyanotisk. Kar er synlige gennem dets fortyndede lag.
I den akutte periode fører udtynding og tørhed af slimhinden til dannelsen af tørre skorper, der klæber tæt til bagvæggen. Med dette sygdomsforløb klager patienter ofte netop over mundtørhed, et konstant ønske om at fugte halsen. Når processen breder sig, forværres tilstanden, der kan opstå vanskeligheder med at sluge mad. Der er kvælning, en følelse af en klump i halsen.
Denne form for kronisk pharyngitis har tiltrukket sig øget opmærksomhed, da den betragtes som den sidste fase i udviklingen af sygdommen.
Den atrofiske form for pharyngitis er meget vanskelig at behandle og er faktisk en præcancerøs tilstand.
I denne henseende er sådanne patienter underlagt regelmæssige lægeundersøgelser.
Tilstedeværelsen af en hoste i mere end tre uger er en grund til at konsultere en otolaryngolog for at udføre en pharyngoskopi. På trods af patienternes generelle tilfredsstillende tilstand er behandlingen af kronisk pharyngitis langsigtet og kompleks. Elimineringen af provokerende faktorer er det vigtigste skridt på vejen til bedring.
