Kronisk laryngitis er en træg infektiøs betændelse i strubehovedet med et længere forløb og periodiske tilbagefald. Sygdommen udvikler sig sjældent isoleret og diagnosticeres oftere på baggrund af kronisk betændelse i de øvre luftveje - næsehulen, paranasale bihuler, hals osv. Nogle gange observeres skade på strubehovedet i tilfælde af spredning af en stigende infektion med lungebetændelse, bronkitis eller tuberkulose.
Hæshed og ubehag i halsen er typiske tegn på betændelse i strubehovedets slimhinde. Overophedning, hypotermi, mekanisk beskadigelse af slimhinder, indånding af gas eller støvet luft kan fremkalde skader på ØNH-organerne. På grund af den aktive udvikling af patogene midler i luftvejene opstår en allergisk reaktion og følgelig alvorligt vævsødem. Efterfølgende kan det føre til åndedrætsbesvær og forsnævring af laryngotracheitis, som ofte er årsag til astmaanfald.
Generel beskrivelse
Hvad er kronisk laryngitis? Laryngitis kaldes betændelse i strubehovedets slimhinder, som i 97% af tilfældene er forudgået af infektionssygdomme - influenza, SARS, skarlagensfeber, tonsillitis, tracheobronkitis, lungebetændelse mv. Hvis betændelsen ikke stoppes i tide i det akutte sygdomsforløb, vil laryngitis over tid blive til en kronisk form.
Det skal bemærkes, at kronisk laryngitis er en erhvervssygdom, der ofte opstår blandt lærere, foredragsholdere, sangere, teaterskuespillere, tv- og radioværter. En af de grundlæggende regler, der skal følges ved behandling af en sygdom, er fuldstændig vokal hvile. Det er kendt, at selv med hviskende tale oplever stemmebåndene betydelig stress. Dette kan negativt påvirke dynamikken i genopretning og generelt føre til kronisering af den inflammatoriske proces.
Utilstrækkelig behandling eller manglende handling kan sprede infektionen gennem luftvejene. Hos patienter med træg laryngitis kan der efterfølgende diagnosticeres laryngotracheitis, hvor slimhinderne i ikke kun strubehovedet, men også luftrøret påvirkes. Den største fare for mennesker er den såkaldte stenoserende laryngotracheitis. Med sygdommen er der en stærk indsnævring af lumen i luftvejene, hvilket som følge heraf fører til angreb af kvælning og kvælning.
Lanceret laryngitis kan forårsage falsk kryds, hvor vejrtrækningen stopper helt.
Årsagerne til kronisk laryngitis
Hvorfor opstår kronisk laryngitis? Træg betændelse i strubehovedet dannes på baggrund af hyppigt tilbagevendende akut laryngitis. Utilstrækkelig eller utilstrækkelig behandling kan også forårsage kronisk betændelse i ØNH-organerne.
Hovedårsagen til udviklingen af patologi er aktiveringen af opportunistiske mikroorganismer. Nedsat immunforsvar, hyppige forkølelser, hypotermi, kolde drikke kan provokere multiplikationen af patogene stoffer - svampe, vira, protozoer, mikrober osv. Kronisk betændelse i strubehovedet diagnosticeres oftere hos mænd, som er mere tilbøjelige til husholdnings- og erhvervsmæssige risici end kvinder.
I mekanismen for udvikling af sygdommen spilles en meget vigtig rolle af faldende (adenoiditis, parodontitis, rhinosinusitis) og stigende (bronkiektasis, bronkitis, lungebetændelse) infektioner. Langsom betændelse i ENT-organerne opstår oftest på baggrund af luftvejsinfektioner - skarlagensfeber, mæslinger, tonsillitis, influenza, pharyngitis osv. Nederlaget for larynxslimhinden, som er repræsenteret af cilieret epitel og lymfoidt væv, medfører et fald i lokal immunitet. Som et resultat kan kroppen ikke klare angrebet af opportunistiske vira og mikrober, som et resultat af hvilket betændelse opstår.
Provokerende faktorer
Eksogene og endogene provokerende faktorer spiller en vigtig rolle i infektionen af strubehovedet. Før du starter behandling af sygdommen, er det nødvendigt at eliminere den umiddelbare årsag til dens forekomst. Kronisk laryngitis kan fremkaldes af:
- ugunstig økologi;
- arbejde i farlige industrier;
- tobaksrygning;
- overbelastning af stemmebåndene;
- nedsat generel immunitet;
- tendens til allergiske reaktioner;
- overvækst af polypper i næsen;
- forstyrrelser i fordøjelseskanalen;
- foci af kronisk betændelse i nasopharynx;
- indånding af tør og støvet luft;
- mangel på vitaminer og mineraler i kroppen;
- konstant stress og psyko-emotionel ustabilitet.
Det er klinisk bevist, at personer med en arvelig disposition og patologisk forsnævring af luftvejene i strubehovedet er mere modtagelige for laryngitis.
Derudover er forkølelse og infektionssygdomme mere almindelige hos personer, der er udsat for irritation og depression. De psykosomatiske årsager til udviklingen af kronisk laryngitis er ikke fuldt ud forstået, men én ting er klar - sygdommen "elsker" dem, der tier om deres klager.
Klinisk billede
Hvordan diagnosticeres sygdommen? Det skal bemærkes, at symptomerne på kronisk laryngitis afhænger af sygdommens form og egenskaberne ved de patologiske processer i strubehovedet. Som regel klager patienter over en forringelse af stemmekvaliteten, et fald i klangfarve og udseendet af hæshed. Almindelige manifestationer af træg betændelse i strubehovedet omfatter:
- hurtig træthed af stemmen;
- tør og rå hals;
- "Kladser" i strubehovedet, når man taler;
- følelse af koma i adamsæblet;
- nedsat stemmestyrke;
- anstrengt vejrtrækning;
- hoste om morgenen;
- hæshed.
Hævelse af slimhinderne kan føre til respirationssvigt og cyanose, dvs. blålig farve på læber og hud. På trods af at symptomerne på sygdommen er relativt milde, kan konstant betændelse i det bløde væv i fremtiden føre til komplikationer. Derfor, hvis patologiske manifestationer opdages, er det stadig ønskeligt at blive undersøgt af en ØNH-læge eller terapeut.
Typer af kronisk laryngitis
I otolaryngologi er det sædvanligt at skelne mellem flere former for træg laryngitis. Afhængigt af arten af de inflammatoriske reaktioner kan de kliniske manifestationer af sygdommen afvige lidt. Ifølge den almindeligt accepterede klassifikation kan kronisk laryngitis være:
- catarrhal - overfladisk betændelse i strubehovedets slimhinde med ret hyppige eksacerbationer; symptomer adskiller sig lidt fra manifestationerne af akut laryngitis - feber (op til 37,5 ° C), moderat ondt i halsen, forstørrede submandibulære lymfeknuder, tør hoste;
- atrofisk - udtynding af strubehovedets vægge efterfulgt af dannelsen af tørre skorper på overfladen af slimhinden; mere almindelig hos ældre mennesker og mænd, der arbejder i farlige industrier;
- hypertrofisk - diffus (udbredt) eller begrænset induration af larynxslimhinden i stemmebåndsområdet; indsnævring af lumen i luftvejene besværliggør vejrtrækningen, som følge heraf observeres iltsult og som følge heraf svimmelhed, sløvhed, manglende appetit mv.
Hypertrofisk (hyperplastisk) laryngitis er en præcancerøs patologi, der kan degenerere til en ondartet tumor.
For at genkende en bestemt type sygdom, bør du gøre dig bekendt med funktionerne og typiske manifestationer af hver form for kronisk laryngitis. Det skal dog huskes, at selv med den korrekte diagnose af sygdommen kan behandling kun ordineres af en specialist.Utilstrækkelig behandling er en væsentlig årsag til forringelsen af patientens velbefindende og udviklingen af komplikationer. Nogle af dem skal fjernes gennem operation.
Katarral laryngitis
Catarrhal kronisk laryngitis er den mindst farlige form for sygdommen, der ikke forårsager patologiske ændringer i strubehovedets væv. Endoskopisk undersøgelse af laryngopharynx viser en vis udvidelse af blodkar, løsning af slimhinden og en ændring i dens farve. Overfladen af strubehovedet bliver grålig-rød med små pletter over hele overfladen af slimhinden.
På grund af betændelsen begynder bægercellerne i strubehovedet, som udskiller slim, at fungere kraftigt. Hypersekretion af slim forårsager irritation og hoste med ringe opspytproduktion. Over tid fører vævsødem til en ændring i elasticiteten af stemmebåndene, derfor "sætter patientens stemme sig ned", og hæshed vises. Ved forværring af betændelse forstærkes hosten og bliver permanent. For at eliminere patologiske processer i strubehovedet og fremskynde genopretning, anvendes følgende typer lægemidler:
- antibakterielle midler af penicillin- og makrolidserien til destruktion af patogene mikrober;
- mukolytiske (slimhinderende) lægemidler til at fjerne overskydende slim fra luftvejene;
- antiseptiske sugetabletter til resorption, som hæmmer aktiviteten af infektionsstoffer i ENT-organerne;
- anti-inflammatoriske og desinficerende skylleopløsninger, der genopretter integriteten af vævene i strubehovedet;
- immunstimulerende midler, der øger generel og specifik immunitet.
På ambulant basis udfører en otolaryngolog elektroforese og UHF-terapi, på grund af hvilken helingsprocessen af slimhinderne fremskyndes. Som regel opstår lindring inden for 3-4 dage efter brug af kompleks terapi.
Hypertrofisk laryngitis
Med hypertrofisk laryngitis er symptomerne på betændelse mest udtalte. Dette er den farligste form for luftvejssygdom, hvor der er hyperplasi (forstørrelse) af slimhinderne. Fortykkelsen af strubehovedets vægge fører til en kraftig indsnævring af lumen i luftvejene, så patienter kan opleve mangel på ilt. Afhængigt af graden af vævshyperplasi skelnes der mellem diffus (diffus) og begrænset laryngitis. Til gengæld er den begrænsede form af sygdommen opdelt i:
- monokondritis - inflammatoriske processer forekommer hovedsageligt i stemmebåndene på kun den ene side af strubehovedet;
- Reinkes ødem er en polypoid forstørrelse af slimhinden, hvor der er en stærk forsnævring af luftvejslumen;
- hyperplasi af de falske stemmebånd - en stærk komprimering af blødt væv direkte over stemmebåndene;
- "Syngende knuder" - runde, tætte neoplasmer på stemmebåndene, som oftest findes hos mennesker af "vokale" erhverv;
- pachydermiske områder - udskiftning af celler i det cilierede epitel med celler i integumentært, dvs. pladeepitel.
Lanceret hypertrofi af strubehovedet og stemmebåndene kan kun elimineres ved kirurgi, hvor kirurgen resekterer (udskærer) cyster, fibromer og andre neoplasmer.
For at forhindre udviklingen af ondartede tumorer, i behandlingen af hypertrofisk laryngitis, anvendes potente dekongestanter og antiinflammatoriske lægemidler - kortikosteroider og antihistaminer. Af de fysioterapeutiske procedurer anvendes ofte laserterapi, kryodestruktion og strålebehandling.
Atrofisk laryngitis
Atrofisk laryngitis diagnosticeres oftere hos mennesker, der arbejder i farlige industrier. Indånding af flygtige kemikalier fører til forstyrrelser i funktionen af slimhinderne i strubehovedet, som et resultat af, at dets vægge er stærkt fortyndede. Viskøse slimophobninger dannes på overfladen, som tørrer ud over tid og danner skorper. Udviklingen af atrofisk laryngitis er signaleret af:
- ondt i halsen;
- periodisk hoste;
- tør mund;
- prikken i halsen ved synkning;
- fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen.
Over tid begynder tætte skorper at adskille sig fra strubehovedets vægge, hvilket resulterer i sår, der kan bløde. Når man hoster sputum op, kan der derfor findes blodurenheder i slimet. For at eliminere inflammatoriske processer anvendes inhalationer, hvor sårhelende præparater med trypsin bruges som opløsninger. Det proteometriske enzym accelererer cellulær metabolisme, på grund af hvilken larynxslimhinden regenereres hurtigere.
For at forhindre forværring af kronisk laryngitis er det nødvendigt at behandle forkølelse, rhinitis og tandpatologier (gingivitis, parodontitis) i tide. Derudover bør du styrke immunforsvaret ved at tage vitamin- og mineralkomplekser og fødevarer med en stor mængde næringsstoffer. I tilfælde af ondt i halsen anbefales det strengt at observere vokal hvile i 3-4 dage. I løbet af behandlingen af sygdommen er det nødvendigt at stoppe med at drikke alkohol og ryge, hvilket negativt påvirker stemmebåndets tilstand.
