Tegn på et falsk kryds hos et barn

Førskolebørn er ofte diagnosticeret med falsk kryds. Denne sygdom er en konsekvens af udviklingen i kroppen af en inflammatorisk proces af viral eller bakteriel oprindelse, lokaliseret i nasopharynx. Falsk kryds hos børn har symptomer, der er karakteristiske for denne særlige sygdom, så diagnosticering er normalt ikke vanskelig. Efter at have vurderet visse tegn kan man ikke kun tale om typen af sygdom, men også sværhedsgraden af den patologiske proces, som vil give korrekt og rettidig behandling.

Årsager

Falsk kryds opstår ofte ved akutte luftvejsvirusinfektioner, der er forårsaget af parainfluenzavirus. Oftest er børn syge i en alder af seks måneder (når den medfødte immunitet svækkes) til seks år (mens lumen i strubehovedet forbliver ikke bred nok på grund af de naturlige træk ved strukturen af svælget). Årsagerne til stenoserende laryngitis kan også være rhinovirus, influenza og andre infektioner, der forårsager betændelse i næsesvælgorganerne.

Hovedårsagerne til forekomsten af falsk kryds hos børn inkluderer de strukturelle træk ved strubehovedet:

elasticitet af bruskskelettet;
lille størrelse af strubehovedet (flere gange mindre end hos voksne);
indsnævret indgang til svælget;
høj placering af stemmebåndene;
et stort antal cellulære elementer og blodkar i larynxslimhinden;
øget refleks excitabilitet og umodenhed af de refleksogene områder i svælget.

Symptomer

Da sygdommen oftest opstår som et resultat af udviklingen af en viral infektion i barnets krop, opstår der i den indledende fase af sygdommen symptomer på falsk kryds hos børn, som ligner tegnene på akutte luftvejsvirusinfektioner: generelt svaghed, løbende næse, feber, ondt i halsen, hovedpine.

Hvis der som følge af infektionen er udviklet et falsk kryds, vil symptomerne være et tydeligt tegn, der indikerer tilstedeværelsen af en patologisk proces. Blandt de vigtigste tegn på korn er:

hæshed i stemmen, svær hæshed, i de senere stadier er et fuldstændigt tab af evnen til at tale muligt;
gøende (kvækkende) paroxysmal hoste;
støjende åndenød, som kan udvikle sig til asfyksi;
bleghed af huden, cyanose af den nasolabiale trekant.

Et karakteristisk tegn på falsk kryds er natteanfald, der opstår, mens barnet sover.

Dette skyldes en stigning i tonen i det parasympatiske nervesystem om natten og en stigning i produktionen af tyktflydende sekreter, som igen fremkalder den kontraktile aktivitet af musklerne i luftrøret og bronkierne. Den vandrette position af barnets krop bidrager også til forekomsten af natlige anfald.

Et karakteristisk træk ved angreb af falsk kryds er deres varighed og hyppighed. Typisk er varigheden omkring en halv time, mens anfald kan opstå igen i flere dage endnu.

Et sådant tegn på stenoserende laryngitis som støjende vejrtrækning vises på grund af en betydelig indsnævring af lumen i pharyngeal-regionen og også som følge af en kraftig stigning i mængden af viskøs sekretion. Samtidig kan vi tale om sværhedsgraden af sygdommen baseret på volumen af processen med at indånde luft: Jo højere vejrtrækningen bliver, jo farligere er barnets tilstand.

Falsk kryds er ledsaget af et andet karakteristisk symptom - åndenød, som opstår som en beskyttende reaktion af kroppen på et kraftigt fald i mængden af indåndet luft.

Udviklingsstadier

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem flere stadier i udviklingen af stenoserende laryngitis. Fra det stadium, hvor det falske kryds er hos børn, vil symptomerne og behandlingen være anderledes.

Den første fase af stenose er kompenseret stenose. I dette tilfælde er alle de karakteristiske tegn på stenoserende laryngitis manifesteret: angst, støjende, hurtig vejrtrækning, åndenød ved indånding. På dette stadium oplever patienten dog ikke iltmangel, så almentilstanden forbliver tilfredsstillende. Dette stadium af udviklingen af sygdommen kan vare fra flere timer til et par dage, og med korrekt behandling kræver det ikke hospitalsindlæggelse.
Den anden fase af stenose kaldes subkompenseret. I dette tilfælde intensiveres de vigtigste symptomer på falsk kryds: vejrtrækning høres på afstand, besvær med at sukke selv i hvile, konstant åndenød ved indånding. Der er også en stigning i arbejdet i åndedrætsapparatets muskler for at kompensere for manifestationen af stenose, der er stærk spænding, huden bliver bleg, cyanosen i den nasolabiale trekantregion observeres, og hjerteslaget øges. På dette stadium kan stenose vare op til fem dage og enten være permanent eller bestå af separate anfald.
Den tredje fase af sygdommen er dekompenseret stenose. Dette er et sent stadium af sygdommen, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. Karakteristiske manifestationer: udtalt åndedrætssvigt, en kraftig stigning i funktionerne i musklerne i åndedrætsapparatet, hvis arbejde ofte ikke er nok til at kompensere for vejrtrækning, derfor en stigning i mængden af kuldioxid, hvilket fremkalder begyndelsen af døsighed, svær hæshed. Hvad angår hosten, efterhånden som stenosen udvikler sig, bliver den mindre udtalt, overfladisk, stille. Åndenød viser sig ved ind- og udånding, vejrtrækningen er uregelmæssig, der er ukarakteristiske bevægelser af ribbenene og mellemgulvet.
Det fjerde stadie af stenose er asfyksi (ekstremt stadium). Dette er den allersidste fase af sygdommen, hvor barnet falder i koma, tilstanden er ofte ledsaget af kramper, et kraftigt fald i kropstemperaturen (det kan ofte falde til under 36,6 grader). Vejrtrækning i det ekstreme stadie af stenose er meget hyppig, lavvandet. På dette stadium er det nødvendigt at udføre et kompleks af genoplivningsforanstaltninger for at genoprette vejrtrækningen og levere ilt til lungerne.

Vigtig! På trods af, at der er fire stadier af sygdommen, kan falsk kryds udvikle sig fra den indledende fase til asfyksi inden for blot en dag.

Diagnostik

Baseret på de underliggende symptomer og tegn på sygdommen kan en kvalificeret sundhedspersonale have mistanke om tilstedeværelsen af et falsk kryds. Men for at afklare diagnosen og bestemme årsagerne, der forårsagede symptomerne på stenoserende laryngitis, kan lægen muligvis udføre en række diagnostiske procedurer.

Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke muligheden for udvikling af ægte croup, som forekommer med difteri, da denne sygdom er endnu farligere og kræver speciel terapi. For at gøre dette laver lægen en smear for tilstedeværelsen af en specifik Leffler-bacille i kroppen (analyse for BL).

Når sandsynligheden for et ægte kryds er fuldstændig udelukket, udføres følgende diagnostiske procedurer:

generel undersøgelse, vurdering af tilstanden af strubehovedet;
en udstrygning for at bestemme typen af infektion;
klinisk blodprøve;
laryngoskopi for at bestemme graden af stenose;
pulsoximetri for at vurdere tilstedeværelsen af hypoxi og bestemme graden af iltmangel;
metode til vurdering af blodets gassammensætning (analyse af arterielt blod taget ved punktering af arterien).

Behandling

Behandling af falsk kryds bør primært sigte mod at reducere ødemer og genoprette fuld vejrtrækning. Det er kun muligt at fuldbehandle et sygt barn med stenoserende laryngitis på et hospital, men før lægernes ankomst har forældre mulighed for selv at yde førstehjælp.

Ventiler rummet, tag barnet med ud på balkonen eller gaden (klæd dig efter vejret), befugt luften (den optimale lufttemperatur i rummet er ikke mere end 18-20 grader, luftfugtighed er fra 50% og derover).
Hvis patienten er nervøs, så prøv at berolige ham, da nervøsitet bidrager til muskelspændinger og forværrer vejrtrækningen.
Hvis sygdommen er ledsaget af en øget kropstemperatur, skal barnet have antipyretiske lægemidler (ibuprofen, paracetamol), da en øget temperatur kan fremkalde en stigning i åndedrætsfrekvensen, forværre respirationssvigt med stenose.
Distraherende stenosebehandlinger i form af varme fodbade fremmer blodgennemstrømningen til ekstremiteterne, hvilket kan hjælpe med at reducere larynxødem.

Vigtig! Behandlinger såsom varme fodbade og kompresser bør udføres med forsigtighed, når kropstemperaturen er forhøjet.

For at reducere ødem med stenose, især i tilfælde, hvor der er en disposition for allergi, er brugen af antihistaminer (Suprastin, Diazolin, Zodak) indiceret.
Når der dannes en stor mængde sputum, vil brugen af alkaliske inhalationer (med Borjomi, bagepulveropløsning) samt brugen af slimløsende og mukolytiske lægemidler (ACC, Ambroxol) være effektiv til dets fortætning og fjernelse.
Med anfald af falsk kryds er en rigelig drink angivet. I dette tilfælde skal kulsyreholdige drikkevarer, sure juicer udelukkes, væsken skal være varm, behagelig at drikke.
En kunstigt induceret gagrefleks er også en effektiv måde at skylle overskydende slim ud på.
Indånding med en forstøver med et hvilket som helst vasokonstriktorlægemiddel (Nazivin), der er godkendt til børn, kan også reducere hævelse. Hvis damen ikke har en inhalator, kan du bare dryppe dråberne ned i næsen.
Inhalation med hormonelle lægemidler såsom Prednisolon og Dexamethason bruges også til at reducere sværhedsgraden af ødem.
For at reducere hypertoniciteten af musklerne i strubehovedet anvendes lægemidler som No-Shpa og Papaverine.
Brugen af diuretika (furosemid) giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske fra kroppen og derved reducere hævelse.

Efter at have udført de nødvendige diagnostiske procedurer og fundet ud af årsagen, der forårsagede det falske kryds, kan lægen ordinere antivirale lægemidler (Groprinosin, Amizon) til patienten i tilfælde af sygdommens virale karakter eller antibiotika (Augmentin, Sumamed), hvis sygdommen opstod på baggrund af en bakteriel infektion.

Hvis der er en trussel om kvælning, og sygdommen har nået fremskredne stadier, er det nødvendigt at udføre presserende foranstaltninger for at genoprette åbenheden af luftvejene: intubation eller trakeostomi (indsættelse af et specielt rør i strubehovedet eller luftrøret).