Intern mellemørebetændelse er en betændelse i ørelabyrinten, som består af en spiral (cochlea) og halvcirkelformede kanaler. Koordineringen af bevægelser og den rumlige orientering af en person afhænger af den korrekte funktion af de gensidigt vinkelrette halvcirkelformede kanaler. På grund af dysfunktion af det vestibulære apparat placeret i det indre øre, føler patienten konstant kvalme, svimmelhed og utilpashed. Rettidig farmakologisk og kirurgisk behandling af labyrinthitis forhindrer overgangen af ENT-sygdom til en kronisk form.
Strukturen af det indre øre
Det indre øre af en person er placeret i området af tindingeknoglen, så dens direkte infektion er næsten umulig. Sygdomme forbundet med det tegner sig kun for 3% af alle typer ørepatologier. Labyrinten er et komplekst organ, der ligner en snoet spiral. Den består af knogle- og hindevæv, mellem hvilke der er væske (perilymfe).
Knoglelabyrinten består af 3 sektioner, nemlig:
- snegle er en spiralstruktur, der udadtil ligner skallen på en gastropod bløddyr. Cochlea indeholder lydopfattende celler, skader som fører til delvis eller fuldstændig døvhed;
- halvcirkelformede kanaler - tre hovedkomponenter i labyrinten, som er placeret i indbyrdes ortogonale planer. De indeholder receptorerne fra den vestibulære analysator, takket være hvilken balancen i kroppen kontrolleres;
- vestibule - ekspansion, som er placeret mellem de halvcirkelformede kanaler og spiralen. Den indeholder specifikke faste formationer (otolitter), der ligner krystaller. De er en af komponenterne i balanceorganet, derfor er de ansvarlige for en persons rumlige orientering.
Den korrekte vurdering af symptomer og efterfølgende behandling af indre mellemørebetændelse udføres af en otolaryngolog og kun efter foreløbig diagnose. Udviklingen af inflammatoriske processer i ørelabyrinten signaleres af specifikke kliniske manifestationer: opkastning, svimmelhed, desorientering i rummet. De opstår som følge af en infektiøs læsion eller skade på receptorapparatet, hvilket fører til udseendet af vestibulære svigt, lydhallucinationer og høretab.
Patogenese
Typiske symptomer på betændelse i det indre øre opstår på grund af giftige, mekaniske eller infektiøse skader på ørelabyrintens strukturer. I vestibulen er der små vinduer, som er sammensat af bindevæv. Det er hende, der er grænsen mellem labyrinten og trommehulen, som er hovedafsnittet af mellemøret.
Ved katarral betændelse i mellemøret observeres infiltration af bindevæv, som et resultat af, at membranernes permeabilitet øges. Dette fører til uhindret spredning af patogener i cochlea og halvcirkelformede kanaler. Som følge heraf opstår serøs betændelse i det indre øre med produktion af flydende ekssudat. Stigningen i væskevolumen fører til en stigning i det indre tryk i labyrinten, hvilket fører til perforering af forbindelsesmembranerne og uhindret spredning af patogener.
Følgende typer mikroorganismer er blandt de vigtigste provokatører af betændelse og manifestationer af symptomer på labyrintitis:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- bakterier af tuberkulose;
- herpes og influenzavirus;
- haemophilus influenzae;
- stafylokokker.
Patologi udvikler sig som et resultat af et kraftigt fald i immunitet. Mellemørebetændelse, kroniske infektioner, vitaminmangel, stress, endokrine lidelser kan fremkalde funktionsfejl i immunsystemet.
Kliniske manifestationer
Det vigtigste symptom på indre øre otitis media er auditiv og vestibulær dysfunktion. Sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af ENT-sygdom bestemmes af spredningshastigheden af katarrale processer i labyrintens bløde væv og knoglevæv. I de indledende stadier af udviklingen af labyrinthitis klager patienter over:
- kvalme og opkast;
- nedsat hørelse;
- auditive hallucinationer;
- øget svedtendens;
- kardiopalmus.
Ved skade på vagusnerven kan der udvikles nystagmus, dvs. vilkårlig accelereret øjenbevægelse.
Skarpe kropsbevægelser og hoveddrejninger fører til en stigning i sværhedsgraden af symptomer på indre mellemørebetændelse. Med udviklingen af en akut form for labyrinthitis stopper svimmelhed muligvis ikke i flere timer, med en kronisk sygdom - i flere dage.
Utidig behandling af sygdommen er fyldt med den hurtige spredning af læsioner, hvilket kan føre til infektion i ansigtsnervens stamme. Den er placeret mellem forhallen og ørelabyrintens cochlea, hvilket markant øger risikoen for betændelse. I dette tilfælde føjes tegn på parese til de vigtigste symptomer på labyrinthitis hos voksne:
- asymmetri af næsespidsen;
- øget spytudskillelse;
- udglatning af den nasolabiale fold;
- forstyrrelser i smagen;
- tør øjeæble.
Kun i henhold til resultaterne af foreløbig diagnostik er det muligt at bestemme omfanget af spredningen af betændelse i øret. Til dette bruger specialister observationsradiografi, MR, audiometri, elektronystagmografi osv.
Principper for terapi
Principperne for behandling af patologer afhænger af sværhedsgraden af forløbet af katarrale processer, graden af skade på labyrintens væv og tilstedeværelsen af komplikationer. Behandling af serøs otitis media i det indre øre involverer brugen af konservativ terapi, som er rettet mod at forhindre overgangen af det eksudative stadium af udvikling af betændelse til purulent.
Omfattende behandling af indre mellemørebetændelse er baseret på brugen af følgende terapeutiske foranstaltninger:
- antibakteriel terapi - eliminerer patogene bakterier, hvilket fører til eliminering af betændelse i øret. Til disse formål anvendes bredspektrede antibiotika, såsom Cefazolin og Amoxicillin. Deres komponenter er aktive mod de fleste kendte mikrobielle patogener;
- dehydreringsterapi - hjælper med at fjerne overskydende fugt fra kroppen og reducerer derved mængden af
serøst ekssudat. Inden for rammerne af terapien kan en speciel diæt, diuretika (Aldactone, Gigroton) og glukokortikosteroider (Beklat, Klenil) anvendes; - lægemidler til at forbedre vævstrofisme - fremskynde processen med epitelisering af de berørte væv, hvilket fører til genoprettelse af receptorapparatets funktioner. Som effektive lægemidler bruges "Actovegin", "Dexpanthenol" og "Stisamet", samt vitaminer fra gruppe B, K og C;
- antiallergisk terapi - giver dig mulighed for at stoppe de vigtigste manifestationer af patologi, reducere vaskulær permeabilitet og følgelig vævsødem. Blandt de bedste antihistaminer er Loratadin, Suprastin og Erius.
serøst ekssudat. Inden for rammerne af terapien kan en speciel diæt, diuretika (Aldactone, Gigroton) og glukokortikosteroider (Beklat, Klenil) anvendes;Hvis der opstår karakteristiske symptomer på labyrintitis, bør principperne for behandling af sygdommen aftales med ØNH-lægen. Selvmedicinering medfører en forringelse af velvære og udvikling af komplikationer som meningitis, sepsis, døvhed mv.
