OSLT er farligt, fordi inflammatoriske processer forekommer i flere dele af luftvejene på én gang.
I de fleste tilfælde opstår laryngotracheitis som en komplikation af luftvejssygdom forårsaget af en viral eller bakteriel infektion.
Laryngospasme er et kendetegn for ØNH-sygdom, der kan forårsage asfyksi. I tilfælde af et anfald kan patienten kræve akut førstehjælp og dermed hospitalsindlæggelse.
Ætiologi
Som regel diagnosticeres akut laryngotracheitis hos små børn op til 7-8 år. Forekomsten af ØNH-sygdom er i høj grad forbundet med ufuldkommenhed i immunsystemet og de anatomiske træk ved strukturen af luftvejene, især strubehovedet. Hos voksne er sygdommen meget mindre almindelig, men sandsynligheden for ASLT øges med udviklingen af en infektion i luftvejsorganerne eller et længerevarende ARVI-forløb.
Det særlige ved sygdommen er, at slimhinderne i flere sektioner af de øvre luftveje er involveret i de inflammatoriske processer. Lokalt ødem i slimhinderne i strubehovedet, luftrøret og svælget forårsager utilstrækkelig slimsekretion og følgelig udseendet af en gøende uproduktiv hoste. Følgende provokerende faktorer bidrager til udviklingen af sygdommen:
- betændelse i de paranasale bihuler;
- træg ondt i halsen og adenoiditis;
- herpes læsion af oropharynx;
- dehydrering og tør luft;
- forbrændinger af slimhinderne i ENT-organerne;
- luftvejssygdomme af bakteriel og viral ætiologi.
Vigtig! Med udviklingen af laryngotracheitis er det nødvendigt at holde op med at ryge, da tobaksrøg stimulerer laryngospasme og kan forårsage kvælning.
Den primære lokalisering af patogener observeres i larynxslimhinden, som det fremgår af tilbagevendende hoste og ondt i halsen. Derefter er luftrørsvævene involveret i de patologiske processer, som er noget som en ledende knude for luft. Ved luftrørsødem bliver vejrtrækningen vanskelig, og indånding og udånding ledsages af fløjtende lyde. Hvis betændelse ikke diagnosticeres og elimineres i tide, vil en kritisk forsnævring af lumen i luftvejene forårsage laryngospasme og akut asfyksi.
Klinisk billede
Hvordan manifesterer akut stenoserende laryngotracheitis? Symptomer på sygdommen bestemmes af udviklingsstadiet af inflammatoriske processer i slimhinderne i de øvre luftveje. Nogle gange kan de første tegn på OSLT mærkes, når man besøger et badehus, anstrengende fysisk aktivitet, indånding af tobaksrøg eller frostklar luft.
Det kliniske billede af laryngotracheitis inkluderer følgende patologiske symptomer:
- hovedpine;
- temperaturstigning;
- tørhed og råhed i halsen;
- febertilstand;
- brændende fornemmelse i brystet;
- fald i stemmens klang;
- periodisk tør hoste.
Mange patienter forveksler manifestationerne af OSLT med almindelig forkølelse, derfor behandles de med antivirale piller, halsspray, sugetabletter osv. Det skal dog huskes, at på grund af betændelse i slimhinderne i strubehovedet og det praktiske fravær af slim i luftvejene, kan undertrykkelse af halsen fremkalde et andet angreb af gøende hoste og spasmer i svælgmusklerne.
Udviklingsstadier af OSLT
Som allerede nævnt afhænger symptomerne på ØNH-sygdom i høj grad af udviklingsstadiet af betændelse i luftvejene. I de fleste tilfælde opstår stenoserende laryngotracheitis pludseligt, hovedsageligt om natten eller umiddelbart efter opvågning. I otolaryngologi er det sædvanligt at skelne mellem 4 udviklingsstadier af OSLT, som omfatter:
| Niveauer | Patientens generelle tilstand | Særprægede symptomer |
|---|---|---|
| Fase 1 (kompenseret) | i fravær af fysisk anstrengelse vises symptomer på respirationssvigt ikke |
|
| Trin 2 (underkompenseret) | vejrtrækningen bliver vanskelig, når patienten indtager en vandret stilling eller mindre fysisk anstrengelse |
|
| Trin 3 (dekompenseret) | respirationssvigt suppleres af symptomer på nervøs overexcitation |
|
| Fase 4 (akut asfyksi) | vitale funktioner er svækket, hypoxisk koma udvikler sig |
|
Hvis du ikke yder rettidig assistance til patienten i trin 3 og 4 af udviklingen af stenoserende laryngotracheitis, kan dette være fatalt.
Akutbehandling for grad 1 OSLT
Er det muligt at forhindre udviklingen af laryngospasme på egen hånd? Det er muligt at stoppe manifestationerne af fase 1 af larynxstenose uden deltagelse af en specialist. Inden du yder akut hjælp, er det dog stadig værd at ringe til ambulanceteamet derhjemme. Hvordan hjælper man patienten og forebygger laryngospasme?
Det er nødvendigt at give adgang til frisk og gerne fugtig luft. Hvis du ikke har en speciel luftfugter, så hæng fugtige håndklæder eller sengetæpper i rummet. For hurtigt at genoprette normal vejrtrækning hos en patient, spray en isotonisk opløsning (saltvand) eller almindeligt mineralvand i nærheden af ham.
Distraktionsprocedurer er en af de mest effektive metoder til at forhindre langvarig laryngospasme. Det skal dog huskes, at de kun vil bidrage til genoprettelse af normal respiratorisk aktivitet i de indledende stadier af udviklingen af stenoserende laryngotracheitis. Varme fodbade, sennepsplaster på lægmusklerne og semi-alkoholiske kompresser på brystet vil hjælpe med at stoppe angrebet.
For at reducere hævelsen af slimhinden og lette vejrtrækningen anbefales det at indgyde "Galazolin" i næsen og udføre ultralydsinhalationer med "Lazolvan". Indånding ved hjælp af slimløsende midler stimulerer produktionen af slim i laryngopharynx og reducerer derved sværhedsgraden af laryngospasmer. Inden ambulancen ankommer, er det bedre at lægge patienten i seng med en stor pude eller et tæppe under ryggen.
Akutbehandling for grad 2 OSLT
På det subkompenserede stadium af udviklingen af sygdommen multipliceres risikoen for falsk kryds. Alvorligt vævsødem i den subglottiske region af strubehovedet kan forårsage stenose, dvs. kritisk indsnævring af lumen i luftvejene. De første symptomer på et anfald er vedvarende hoste, hæshed og åndenød. For at lindre patientens tilstand er det nødvendigt:
- give adgang til frisk og befugtet luft;
- tage beroligende medicin (Diazepam, Phenobarbital); lav indånding med kortikosteroider ("Hydrocortison", "Pulmicort");
- dryp i næsen vasokonstriktor dråber ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Vasokonstriktor-dråber kan ikke bruges mere end 3 gange om dagen, da de udtørrer næseslimhinden og kan fremkalde et andet angreb.
Nogle gange hjælper det ikke med at tage ovenstående midler til helt at stoppe stenose af strubehovedet.I dette tilfælde, for at lette patientens velbefindende, er det nødvendigt at injicere intramuskulært "Prednisolon" eller "Dexamethason".
Akutbehandling for grad 3 og 4 OSLT
Det skal bemærkes, at stenoserende laryngotracheitis på 3 og 4 udviklingsstadier udelukkende skal behandles under stationære tilstande. For at reducere hævelsen af luftvejene skal patienterne gennemgå et iltbehandlingsforløb, som gør det muligt at genoprette luftrørets åbenhed samt at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system.
Før ambulancens ankomst skal patienten være i siddende stilling, ellers vil laryngospasmer kun forværres. På stedet kan specialister udføre tracheal intubation for at forhindre akut kvælning. For at gøre dette indsættes et specielt hult rør i mundhulen, hvorigennem patienten kan trække vejret frit.
Med en stigning i fænomenerne stenose og umuligheden af intubation af luftrøret injiceres "Atropin" i mundhulens muskler, hvilket hjælper med at eliminere spasmer. Mens synkerefleksen opretholdes, injiceres patienterne intravenøst med "Oxybutyrat". Efter at have gennemført alle de nødvendige manipulationer bliver patienten indlagt på hospitalet. Om nødvendigt kan der allerede på et hospital udføres hjerte-lunge-redning.
Behandling
Metoderne til terapi til stenoserende laryngitis afhænger af årsagerne til dens udvikling. Med bakteriel betændelse i ENT-organerne ordineres antimikrobielle lægemidler med et bredt spektrum af virkninger. Hvis årsagen til OSLT er en virusinfektion, er antivirale og immunstimulerende midler inkluderet i behandlingsregimet.
Halsstenose opstår på baggrund af alvorligt vævsødem. Indsnævring af lumen i luftvejene bliver årsagen til udviklingen af respirationssvigt. For at lindre sygdomsforløbet ordineres patienten antiallergiske lægemidler. De forhindrer betændelse og hævelse af slimhinderne, på grund af hvilken åbenheden af luftrøret, halsen og svælget normaliseres.
Hvilke lægemidler bruges til at behandle stenoserende laryngotracheitis? Som regel bruges følgende typer lægemidler til behandling af ENT-patologi hos voksne:
| Lægemiddeltype | Driftsprincip | Lægemiddelnavn |
|---|---|---|
| antiviral | ødelægge patogene vira, som et resultat af hvilke betændelse og hævelse af luftrøret falder |
|
| antimikrobiel | ødelægge mikrobers cellulære strukturer og derved reducere sværhedsgraden af inflammation og symptomer på forgiftning |
|
| antihistaminer | forstyrre biosyntesen af inflammatoriske mediatorer og / eller reducere følsomheden af allergiske receptorer, som et resultat af hvilket hævelsen af ENT-organerne elimineres |
|
| opløsninger til inhalation | afslapper musklerne i luftrøret og svælget, hvilket forhindrer forekomsten af laryngospasme |
|
| slimløsende midler | flydende og stimulere udskillelsen af slim fra luftvejene |
|
Ved tilstrækkelig behandling af akut laryngotracheitis vil symptomerne på stenose forsvinde inden for 5-7 dage.
Profylakse
Overholdelse af forebyggende foranstaltninger giver dig mulighed for at forhindre udvikling af akut laryngotracheitis og laryngospasme. Det skal bemærkes, at symptomerne på sygdommen kan forekomme gradvist eller pludseligt. En forsømt betændelse i luftrøret og svælget fører til vedvarende forsnævring af luftvejslumen og forekomsten af symptomer på kvælning. Hvordan forebygger man gentagelse af betændelse?
- det er nødvendigt at behandle forkølelse og eksacerbationer af kronisk tonsillitis eller pharyngitis i tide;
- inden for en måned efter genopretning anbefales det at udføre vejrtrækningsøvelser, da det hjælper med at styrke kroppen og øge den lokale immunitet;
- du bør nægte at spise for krydret mad, hvilket kan fremkalde irritation af spiserørets slimhinde og luftveje;
- på tærsklen til sæsonbestemte ENT-sygdomme er det nødvendigt at tage immunstimulerende midler og vitamin-mineralkomplekser, der bidrager til en stigning i kroppens modstand.
Det er værd at rådføre sig med en specialist om at tage immunstimulerende medicin. Stofmisbrug kan påvirke nyre- og leversundheden negativt.
