Når mikrober forsøger at komme ind i kroppen gennem luftvejene, overtager mandlerne angrebet og modstår infektion. Hvis kirtlerne ofte skal kæmpe med svækket immunitet, kan der være forstørrede kirtler hos barnet. Behandling af patologi afhænger af årsagerne til dens udvikling, som bliver afklaret af otolaryngologer.
Mandlerne er sammensat af lymfoidt væv og tilhører immunsystemets beskyttende strukturer. Deres hypertrofi indikerer tilstedeværelsen af provokerende faktorer, blandt hvilke det er værd at fremhæve:
- hyppig SARS;
- tilstedeværelsen af patogene mikroorganismer, der understøtter den inflammatoriske proces. Dette gælder for kronisk tonsillitis, pharyngitis, bihulebetændelse og endda caries;
- lavt immunforsvar (forskellige immundefekter);
- forkert ernæring, fordi børn kun elsker slik og kager, som ikke bringer fordele for kroppen;
- dårlige levevilkår (tør, støvet luft, skimmelsvamp, kulde);
- hyppig generel hypotermi;
- tendens til allergiske reaktioner.
Bemærk, at børn, hvis forældre led af adenoider eller fik fjernet mandler, er mere tilbøjelige til lymfoidvævshypertrofi.
Når de undersøges, viser forstørrede mandler hos et barn ikke tegn på akut betændelse, det vil sige, at der ikke er hævelse og rødme. Deres konsistens kan være tæt eller blød. Hvad angår purulent udflåd på overfladen og purulente propper i lakunerne, er dette normalt ikke der, men det kan forekomme ved kronisk tonsillitis.
Terapeutisk taktik afhænger af graden af spredning af lymfoidt væv. For at bestemme, hvilken behandling der er nødvendig i dette tilfælde, udføres en faryngoskopi.
Der er tre grader af hypertrofi:
- på den første - omkring 30% af halslumen er lukket med lymfoide vækster. Samtidig generer symptomerne måske ikke, kun nogle gange føler barnet besvær med at sluge fast føde, lidt kildren og ubehag. Forældre bemærker langvarige akutte luftvejsvirusinfektioner med hyppige komplikationer i form af mellemørebetændelse eller tonsillitis. Når barnet ikke har tid til at komme sig efter en forkølelse, kan barnet blive sygt igen efter den sædvanlige hypotermi eller kontakt med en syg jævnaldrende;
- for det andet er lukningen af halvdelen af halsen karakteristisk, hvilket allerede viser sig ved synkebesvær, kvælning, snorken og nedsat appetit. Barnets tale kan forringes, han udtaler lyde dårligt og taler utydeligt. Børn er ofte syge og kommer sig i lang tid;
- i tredje grad er der kun 30 % tilbage af det frie lumen, hvilket klinisk viser sig ved pust, synkebesvær og tygning. Barnet snorker under søvn, nasal vejrtrækning bliver vanskelig, hvilket fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen og hypoxi. Som et resultat er barnet sløvt, søvnigt, uopmærksomt, lunefuldt og klager over hyppige hovedpine. Det er ofte uklart, hvad barnet siger på grund af ulæselig tale. Stemmen bliver nasal, hørelsen forringes, og barnet er næsten altid i en "syg" tilstand. Kronisk betændelse fortsætter i mandlerne, hvorfor lægerne finder purulente propper i tonsillernes lakuner.
Konservativ behandling
Så snart mandlerne begynder at forstørre, skal du kontakte din læge. For det første er det nødvendigt at finde ud af, hvad der forårsagede hypertrofien, og for det andet skal lægen kontrollere dynamikken under behandlingen.
Medicin ordineres baseret på resultaterne af diagnosen.
Hvis årsagen til de hævede kirtler er en kronisk infektion, er behandlingen rettet mod at bekæmpe bakterier og styrke immunsystemet. For at gøre dette skal du bruge:
- antibakterielle midler til oral administration i form af en opløsning eller tabletform - Augmentin, Sumamed eller Zinnat;
- opløsninger med antiseptisk og antiinflammatorisk virkning til skylning - Chlorhexidin, Furacilin, Givalex eller Miramistin;
- opløsninger i form af en spray med antimikrobiel og antiinflammatorisk virkning - Tantum Verde, Bioparox, Orasept eller Ingalipt;
- antihistaminer til at reducere vævshævelse - Suprastin, Claritin eller Loratadin.
Antibiotika ordineres kun efter at have modtaget resultaterne af bakteriekultur og antibiotika.
I fravær af akut betændelse bør hypertrofi behandles med topiske lægemidler med kauteriserende såvel som astringerende virkninger:
- sølvnitratopløsning til behandling af overfladen af mandlerne. Normalt anvendes en 1-2% opløsning;
- Tannin hører til naturlægemidler, det produceres i form af en opløsning. Det bruges til at skylle halsen og smøre forstørrede mandler. Behandlingen skal gentages op til 4 gange om dagen;
- På grund af dets antiseptiske virkning kan antiformin bruges både til at bekæmpe mikrober og til at reducere volumen af mandler. En 2-5% opløsning bruges til at skylle halsen.
Behandling af mandler med methylenblåt 1%, hydrogenperoxid eller jod-glycerin 0,5% kan også ordineres i behandlingen. For at give en kompleks terapeutisk effekt på kroppen vises udnævnelsen af lægemidler til en systemisk virkning:
Umckalor er et homøopatisk middel. Det tages 25 minutter før måltider med vand. Doseringerne beregnes ud fra barnets alder. Kursets varighed er 10 dage. Hvis der efter reduktion af mandlerne vises tegn på hypertrofi igen, er det værd at gentage kurset, men i lavere doser;- Lymfomyosot refererer til multikomponent homøopatiske lægemidler, der har en helbredende virkning på lymfoidt væv. Virkningen af midlet er at aktivere lymfeudstrømningen, øge immunforsvaret og fremskynde elimineringen af toksiner. Kursens varighed og doseringer beregnes individuelt;
- Tonsilogon består af mange medicinske komponenter af vegetabilsk oprindelse, hvilket gør det muligt at have antiinflammatoriske, antimikrobielle og immunmodulerende virkninger. Du kan købe lægemidlet i form af en opløsning eller i form af piller. Kursets varighed er 7 dage;
- Tonsilotren er et tabletpræparat af homøopatisk oprindelse. Dens handling er rettet mod at reducere lymfoid vækst. Reception er tilladt fra 10 år.
Umckalor er et homøopatisk middel. Det tages 25 minutter før måltider med vand. Doseringerne beregnes ud fra barnets alder. Kursets varighed er 10 dage. Hvis der efter reduktion af mandlerne vises tegn på hypertrofi igen, er det værd at gentage kurset, men i lavere doser;For at supplere effekten af medicin kan fysioterapeutiske procedurer ordineres, for eksempel ozonterapi, peloidterapi (applikationer fra mudder til submandibulær zone), elektroforese og mikroovn.
Fjernelse af mandler
Børn er frygtelig bange for læger, forskellige manipulationer forbundet med smerte, så det er ikke så let at fortælle barnet om den kommende operation. For ØNH-læger betragtes tonsillektomi, det vil sige fjernelse af mandlerne, som en enkel og daglig operation. I gennemsnit varer det ikke længere end 50 minutter.
Hvornår udføres operationen? Indikationer, når operation er planlagt, omfatter:
- hyppige ondt i halsen (5-7 gange om året). Det betyder, at der er en infektion i mandlerne, som med det mindste fald i immunitet fører til en forværring af angina. Som følge heraf kommer barnet ikke helt. I betragtning af at hovedårsagen til angina er streptokokker, øges risikoen for gigtfeber, polyarthritis, myokardie- og nyreskade;
- hypertrofi på 2-3 grader, som er ledsaget af åndenød, snorken og perioder med apnø. Dette fører til hjernehypoxi og dysfunktion af indre organer;
- manglende positive resultater fra konservativ behandling.
For at vælge den bedst egnede metode udfører otolaryngologen en fuldstændig undersøgelse af barnet (blodprøver, ultralyd, pharyngoskopi, rhinoskopi, otoskopi). Operationen kan udføres på flere måder:
- den klassiske kirurgiske metode, hvor en løkke, mikrodebrider og saks bruges;
- laserfjernelse udføres ved hjælp af en stråle til børn over 5 år. Teknikken giver dig mulighed for at fjerne hypertrofieret væv og forsegle beskadigede blodkar, hvilket forhindrer blødning;
- ultralydsmetoden gør det muligt at ødelægge ændret væv under påvirkning af højfrekvente bølger;
- kryodestruktion involverer frysning af kirtlerne, hvilket heller ikke fører til blødning;
- den elektriske metode bruges yderst sjældent til børn.
Operationen kan udsættes, hvis der er kontraindikationer:
- diabetes i dekompensationsstadiet;
- forværring af kroniske sygdomme;
- akutte infektioner (forkølelse, influenza);
- svær koagulopati;
- dekompensation af arbejdet i det kardiovaskulære og respiratoriske system;
- ikke helbredt caries.
Valget af smertelindring udføres under hensyntagen til barnets alder, dets følelsesmæssige tilstand og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Operationen kan udføres i lokalbedøvelse, men generel anæstesi er påkrævet, hvis det er nødvendigt. For at reducere barnets frygt og raserianfald skal forældrene være sammen med dem hele tiden (før og umiddelbart efter operationen).
Hospitalsindlæggelse kan vare 10 dage, hvis fjernelsen blev udført ved operation, eller flere dage, hvis du bruger en laser. I den postoperative periode forbliver barnet i klinikken under opsyn for at eliminere risikoen for komplikationer.
Børn kan klage over ondt i halsen, smertestillende medicin vil hjælpe med dette. Følelsen af ubehag kan vare i op til to uger, så du skal holde ud. Bliv ikke forskrækket, hvis barnet efter at have fjernet mandlerne producerer meget spyt blandet med blod.
To dage efter operationen dannes der skorper på stedet for mandlerne, som ikke må fjernes.
For at reducere risikoen for komplikationer skal du følge nogle regler:
- gå ikke i bad, tag ikke solbad i solen;
- spis ikke varm mad, drikkevarer;
- fast føde, krydret mad er forbudt;
- man skal ikke råbe højt, og den første dag skal man være helt stille.
Komplikationer efter tonsillektomi er sjældne, men det er stadig bedre at vide om dem. I den postoperative periode er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Hvad angår subfebril tilstand, let svaghed og rigelig spytsekretion med blodskorper - dette er normalt de første 3 dage efter operationen.
Traditionel terapi
Du kan supplere behandlingen med folkemedicin til skylning, indtagelse og smøring af mandlerne: For at forberede en opløsning til skylning af halsen kan du bruge calendula, salvie, perikon, eukalyptusblade, egetræsbark og lakridsrod. Ingredienserne bruges i forskellige kombinationer for at reducere vævshævelse, betændelse og infektion; urteteer med kamille, calendula, røllike, ribsblade, hindbær, limeblomst eller perikon; tinktur af propolis til oral administration (børn over 10 år) eller en blanding af propolis med honning og smør; afkog af roer til skylning.
Den farligste alder for vækst af mandler er 5-8 år, når børn begynder at komme i kontakt med infektionen oftere (i førskole- og skoleuddannelsesinstitutioner). På dette tidspunkt bør forældre tage sig af barnets immunitet: forbedre ernæring, hærdning, tilmelde dig svømning og glem ikke spa-behandling.
For børns immunitet er der intet bedre end god ernæring, sund søvn, solbadning og søprocedurer.
