Reparation af trommehinden eller tympanoplastik

Tympanoplastik er en operation, hvor ekssudat suges ud af mellemørehulen, og den anatomiske position af hørebenene genoprettes. Indgrebet afsluttes med myringoplastik, dvs. rekonstruktion af ørehinden, på grund af hvilken den auditive funktion normaliseres.

Volumen af kirurgiske foranstaltninger og tidspunktet for operationen bestemmes af graden af skade på hovedsektionerne af det lydledende system. Ved tilstedeværelse af relativt små læsioner i ossikelkæden genoprettes hørelsen fuldstændigt. Hvis der observeres vedvarende perforationer fremkaldt af purulent betændelse i øremembranen, er delvis eller fuldstændig eliminering af høretab mulig i 60-75% af tilfældene.

Indikationer og kontraindikationer

Kan trommehinden repareres, efter at den er perforeret? Ørehinden er tilbøjelig til selvhelbredende, men kun ved tilstedeværelse af såkaldt tør perforering. Hvis hullerne skyldes suppuration fra mellemøret, reduceres vævenes regenerative kapacitet. Dette fører til udvikling af permanente perforationer og udvikling af ledende høretab.

Ifølge otoskirurger kan ørekirurgi (tympanoplastik) eliminere de fleste af de patologier, der opstår, når høreapparatet er beskadiget. Direkte indikationer for operation er:

purulent mellemørebetændelse;
ledende høretab;
tympanosklerose;
perforering af membranen;
mesotypmanit;
polypper i ørehulen;
fibrose i mellemøret.

Som de fleste typer kirurgisk indgreb har tympanoplastik en liste over kontraindikationer:

purulente komplikationer;
akut betændelse i øret;
hjerneabscess;
abnormiteter i hørerøret;
allergi på stadiet af forværring;
septikopyæmiske komplikationer;
øvre luftvejsinfektion.

Utidig operation kan forårsage hjerneabscess, stor venetrombose og udvikling af labyrintitis.

Former for opererede patologier

Inflammatoriske processer i høreorganet fører til skader ikke kun på blødt væv, men også på knoglestrukturer, som omfatter de auditive ossikler og celler i mastoidprocessen. Deres ødelæggelse medfører udvikling af alvorlige komplikationer, især mastoiditis og sepsis. I medicinsk praksis er alle typer ørepatologier, der er modtagelige for kirurgisk behandling, normalt opdelt i 4 grupper:

tør perforering af øremembranen er en relativt mild form for patologi karakteriseret ved perforering af øremembranen uden frigivelse af serøst eller purulent ekssudat fra den auditive kanal;
meso- og epitympanitis - sygdomme ledsaget af katarral betændelse i mellemørets slimhinde. Med udviklingen af sygdommen er der praktisk talt ingen fejl i udførelsen af lydsignaler fra de auditive ossikler;
purulent mellemørebetændelse - kronisk betændelse, som er karakteriseret ved suppuration fra øret. Som et resultat af vævssmeltning er der en krænkelse i udførelsen af transformationsmekanismesystemet, hvilket fører til udvikling af høretab;
klæbende mellemørebetændelse - en fibrøs proces i øret, hvor der dannes adhæsioner på øremembranen og hørebenene, hvilket begrænser deres mobilitet.

Behandling af purulent og klæbende mellemørebetændelse ledsages af ossikuloplastik, dvs. genoprettelse af den normale position af hørebenene. Otokirurgen vælger derefter den passende type ikke-tympanisk membran for at lukke perforeringerne i øremembranen.

Typer af tympanoplastik

Hvordan reparerer man en trommehinde? Metoden til rekonstruktion af øremembranen bestemmes af typen af perforering (central, marginal) og graden af skade på den auditive analysator. Efter forslag fra H. Wolstein kan alle typer høreforbedrende operationer være opdelt i 5 typer:

transmeatal plastik - en operation, hvor de perforerede huller i membranen elimineres gennem den ydre auditive kanal;
atticoanthrotomy - sanering af trommehinden og celler i mastoidprocessen, efterfulgt af udskiftning af den beskadigede membran med et flerlags elastisk graft;
radikal kirurgi - en metode til at skabe et forenklet trommesystem, kendetegnet ved at sy en hudflap i stedet for den manglende øremembran med en intakt stapes;
fenestration på den halvcirkelformede kanal - en operation for at skabe nye huller i ørelabyrinten, som udføres, når stifterne er immobiliserede;
operation af analoge defekter - indpodning af en fri flap af øremembranen til promontoriet, placeret i kanten af det åbne ovale vindue.

I 80% af tilfældene påvirker ledende høretab, som er opstået på baggrund af purulent mellemørebetændelse, begge ører. Derfor involverer kirurgi ofte at udføre passende foranstaltninger i begge ører.

Typer af transplantater

For at eliminere store perforationer i øremembranen anvendes transplantater lavet af biologisk inerte materialer. Kirurgisk restaurering af trommehinden forhindrer fremkomsten af tilbagetrækningslommer som følge af tilbagetrækningen af en flig af materiale ind i ørehulen.

Ved valg af egnet graft tager otoskirurgen højde for stabiliteten af den ikke-tympaniske membran, dens lydledende egenskaber og graden af elasticitet. Under operation for at erstatte en ødelagt øremembran kan følgende typer materialer bruges:

allotransplantater;
amnion;
vene vægge.

Vigtig! I løbet af rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at undgå trykfald, der kan påvirke processen med implantatengraft negativt.

Forberedelse til operation

Gendannelse af trommehinden efter mellemørebetændelse begynder med konservativ behandling af betændelse i ørehulen. For at fremskynde regression af patologiske processer anvendes medicin af vasokonstriktor, antibakteriel, anti-inflammatorisk og anti-allergisk virkning. Farmakoterapi hjælper med at eliminere infektionsfoci i det bløde væv og knoglevæv i høreorganet, hvilket øger chancerne for hurtig genoptræning efter operationen.

Før tympanoplastik skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse, som involverer følgende laboratorietests:

koagulogram;
Analyse af urin;
blod biokemi;
audiometri;
elektrokardiogram.

Ved tilstedeværelse af kroniske sygdomme før tympanoplastik bør patienten rådføre sig med en specialiseret specialist.
7-10 dage før operationens start skal patienten stoppe med at tage medicin, der fortynder blodet. Spis eller drik ikke vand 5 timer før du går ind på operationsstuen.

Driftsforløb

Inden operationen påbegyndes, udfører otoskirurgen lokalbedøvelse, som giver dig mulighed for at lindre smerter under kirurgiske indgreb i det betændte øre. Er der små huller i ørehinden, fjernes materialet bag øret, hvor der laves et lille snit.

I tilfælde af beskadigelse af ossiklerne installeres proteser gennem et snit i mellemørets hulrum, som fastgøres med en speciel gelatinesvamp. Efter ossiculoplasty sys snittet, hvilket efterlader et lille hul til gazepodepinden. I mangel af komplikationer vil varigheden af proceduren være cirka 1-2 timer.

Det bedste materiale til myringoplastik er dit eget væv taget bag øret.I modsætning til fremmede materialer afvises det ekstremt sjældent af kroppen, hvilket øger effektiviteten af kirurgisk behandling af ørepatologier.

Rehabilitering

Efter afslutning af tympanoplastik i den postoperative periode forbliver patienten på hospitalet i yderligere 1-4 dage. For at forhindre udviklingen af komplikationer er han ordineret et syv-dages kursus med antibiotikabehandling. Hvis du vil vælge et godt spillested til dig selv, råder vi dig til at se TOP 2021 casinoerne igennem. Forfatterne af sådanne samlinger analyserer uafhængigt forskellige sider, beregner deres fordele og ulemper og deler den modtagede information med læsere, der leder efter et kasino . I casinoanmeldelserne https://manzanamecanica.org kan du få information om, hvor pålidelig den valgte side er, om den har problemer med at hæve penge. Den personlige erfaring fra adskillige spillere hjælper dig med at undgå ubehagelige fejl og nyde spillet. For at eliminere vævsødem udføres anæmisering dagligt, dvs. indførelsen af vasokonstriktoropløsninger i munden af det eustakiske rør. Dette forhindrer ophobning af transudat i ørehulen.

Varigheden af den postoperative periode er i gennemsnit 4-5 uger. For at fremskynde helingsprocessen bør du undgå:

fysisk aktivitet;
løfter vægte;
nysen;
luftfart;
væske kommer ind i øret;
besøg i bassinerne.

I rehabiliteringsperioden forskydes de lydledende knoglers proteser, afvisning af det kunstige implantat, tilbagefald af den purulente proces mv. Tegn på postoperative komplikationer vil være: