Kroniske hjerte-kar-sygdomme, vedvarende inflammatoriske processer samt forgiftning fører til elektrolyt-ubalance og metaboliske processer i myokardiet. Det er koncentrationen af kalium-, natrium-, magnesiumioner og kanalernes funktionelle aktivitet, der sikrer normal overførsel af impulser langs de intrakardiale veje. Overtrædelse af elektrisk excitation i enhver del af det ledende system fører til utilstrækkelig blodcirkulation og afbrydelser i hjertets arbejde.
Beskrivelse, årsager og typer
Hjertets ledende system består af flere sektioner. En elektrisk impuls produceres i den sinoatriale knude, på det sted, hvor vena cava strømmer ind i højre atrium. Signalet transmitteres langs fibrene i Bachmann-, Torel- og Wenckebach-bundterne inde i det atrielle myokardium (først til venstre, derefter til højre) til den atrioventrikulære knude. Excitation af atrielle celler tilvejebringes hovedsageligt af funktionen af Bachmann-bundtet. Signalet overføres til det ventrikulære myokardium gennem His-bundtet og Purkinje-fibrene.
Tilstrækkelig passage af impulsen med bevarelse af intervaller og pauser svarer til de systoliske og diastoliske faser af hjertecyklussen.
Nogle gange, i en af sektionerne af det ledende system, bremses ledningen af et elektrisk signal (blokade). Denne proces kaldes ledningsforstyrrelse. Patofysiologisk udvikler blokaden sig af to årsager: utilstrækkelig aktivitet af nervefibre og deres lave følsomhed over for mediatorer.
Der er to typer patologi:
- Ufuldstændig - impulsen går fra højre atrium til venstre over længere tid.
- Fuld – begge kameraer fungerer uafhængigt af hinanden. Oftest leveres ventriklernes rytme af sinusknuden og venstre atrium - af ektopiske foci.
Overtrædelser er oftest forbundet med en overdosis af hjerteglykosider og andre antiarytmiske lægemidler. De forekommer også på baggrund af kronisk iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, reumatisk endokardieskade.
Hos gravide kvinder kan arytmi være forårsaget af: en stigning i mængden af østrogen og choriongonadopropin, øget følsomhed af adrenerge receptorer og ophobning af væske i kroppen.
Inspektion og instrumentel diagnostik
Deceleration af intra-atriel ledning er karakteriseret ved uspecifikke symptomer på rytmeforstyrrelser:
- en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde - yderligere ekstraordinære sammentrækninger;
- pludselige anfald af øget hjerteslag;
- "Fryser" i brystet;
- åndenød - i tilfælde af langvarig progression af patologi.
Begyndelsen af patologi er altid forbundet med organisk skade på myokardiet, derfor kommer symptomerne på den underliggende sygdom i forgrunden under den kliniske undersøgelse af patienten:
vegetativ-vaskulær dysfunktion - svedtendens, rødme i ansigtet;- arytmisk puls med tilfredsstillende fylde- og amplitudekarakteristika;
- labilitet af blodtryk;
- ultralydsundersøgelse - områder af hypokinesi, betydelig udvidelse af venstre atrial hulrum.
vegetativ-vaskulær dysfunktion - svedtendens, rødme i ansigtet;Diagnosen "intra-atriel blokering" bestemmes af resultaterne af elektrokardiografi (EKG). Kriterier:
- forlængelse af P-bølgen med mere end 0,12 s i II, III, aVR;
- ændring i tandens form - spaltning, tofaset, udfladning.
Afhængigt af kardiogrammets data skelnes graden (1, 2, 3) af patologi. Den første grad er oftest ledsaget af andre rytmeforstyrrelser - atrioventrikulær eller intraventrikulær blokade, ekstrasystoli.
Korrektionsmetoder og behandling: hvad og hvornår skal man gøre
En isoleret krænkelse af impulsledning langs de interatriale fibre, som ikke er ledsaget af kliniske symptomer, kræver ikke behandling. Lægemiddelbehandling er ordineret til udvikling af arytmier med hæmodynamiske forstyrrelser: atrieflimren, ekstrasystole, paroxysmal takykardi.
Brugte grupper af stoffer:
- antiarytmika: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
- hjerteglykosider: "Digoxin";
- diuretika: Eplerenon, Spironalokton, Torasemid.
Højgradig intra atriel blokering, der forårsager symptomer på hjertesvigt, kræver en pacemaker (kunstig pacemaker). Placering af elektroder i begge forkamre gør det muligt at synkronisere arbejdet i myokardiet.
Konklusioner
Overtrædelse af ledningen af en elektrisk impuls fra højre atrium til venstre er forårsaget af forskellige diffuse patologier i myokardiet af reumatisk, koronar eller ukendt oprindelse. Isoleret intraatriel blokade forårsager ikke hæmodynamiske forstyrrelser og kliniske tegn på hjertesvigt, men kan forårsage yderligere højgradige arytmier. Behandling af patologi udføres afhængigt af den underliggende sygdom og de eksisterende symptomer og involverer brug af lægemidler eller installation af en kunstig pacemaker.
