Hypertension hos børn

Årsager

Stigningen i presset er den reaktion, der skabes, når en stressende situation opstår. Som et resultat begynder hormoner at blive produceret af de højere centre i nervesystemet. De påvirker karvæggen, som spasmer. Høje aldosteronniveauer fører til natrium- og vandretention i kroppen. I fremtiden sker der en ophobning af væske, som normalt skulle være blevet udskilt af nyrerne.

Mængden af ​​vand i karlejet øges, dette fører til en stigning i trykket. I løbet af en vis periode er der en fortykkelse af blodet, en indsnævring af lumen i karrene og en fortykkelse af deres vægge. Sådanne ændringer i kroppen fører til en vedvarende stigning i vaskulær modstand. Som et resultat bliver arteriel hypertension stabil, og dens tilstand bliver allerede irreversibel. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver karrenes vægge mere permeable, hvilket fører til udvikling af ændringer i forskellige organer og væv.

Årsagerne til hypertension i barndommen er:

• overskydende vægt;
• forkert livsstil;
• hyppig stress;
• skærpende arvelighed;
• tager visse lægemidler;
• kroniske sygdomme.

I modsætning til voksne lider børn ikke af åreforkalkning, og derfor er det ikke blandt årsagerne til udviklingen af ​​hypertension. Hovedproblemet er overvægt, forskellige grader af fedme. Hvert år registreres op mod 20.000 nye tilfælde af overvægt hos børn. Fedme udvikler sig i alle aldre, men oftest er det typisk for bypiger i alderen 10-13 år.

Derudover ryger og indtager mange teenagere alkohol. En stor mængde salt mad har også en negativ effekt. Hypertension hos børn forekommer også med konstant udsættelse for stress. Risikogruppen omfatter mest dem, der har et ophidset nervesystem og en ubalanceret psyke. I mange tilfælde, blandt unge mænd og unge, er humørsvingninger forbundet med hormonelle ændringer i puberteten.

Hvis i familien de nærmeste slægtninge allerede har haft tilfælde af hypertension, så vil barnet med en høj grad af sandsynlighed have det samme. Under påvirkning af provokerende faktorer kan sygdommen forekomme i ungdomsårene. Arvelighed overføres særligt stærkt gennem moderlinjen.

Ved behandling med visse lægemidler er det vigtigt at overveje bivirkningerne og den alder, hvor de må gives til barnet. Vasokonstriktor-dråber til at eliminere tilstoppet næse med forkølelse kan øge trykket, hvilket fremkalder forekomsten af ​​symptomer på hypertension.

Efter en kranieskade oplever nogle børn langvarige trykstigninger. Derudover tages der også højde for kroniske sygdomme. Det menes, at bihulebetændelse og caries kan fremkalde symptomer på hypertension. Blandt nyresygdomme afspejles en negativ effekt på blodtrykket i tilstedeværelsen af ​​en historie med glomerulonephritis, pyelonephritis. I tilfælde af kardiovaskulær patologi (aortaklapinsufficiens, coarctation) og endokrine systemer (Itsenko-Cushings sygdom, fæokromocytom) skal tryk måles. Oftest hos unge patienter vil det være øget.

Aldersgrupper

Blandt børn i forskellige aldre vil det kliniske billede se ens ud. Forældre bør være bekymrede over den dårlige tolerance over for varmt vejr. Dette kan vise sig som svimmelhed eller bevidsthedstab. Ofte klager børn også over hovedpine. Et pludseligt trykspring er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blødning i øjnene. Denne reaktion er typisk, når en pludselig stressende situation opstår, og efter at barnet er faldet til ro, vender trykket tilbage til det normale.

Yderligere tegn er tinnitus, mørkere øjne eller flimren af ​​fluer. Ved skader på hjernen, blodkarrene, nyrerne eller hjertet opstår specifikke tegn. Forældre begynder at bemærke hukommelsessvækkelse hos barnet, søvnforstyrrelser, åndenød, hurtig puls.

Langvarige trykstigninger i mangel af hjælp fører hurtigt til nyreskade, hvilket er typisk for børn i enhver aldersgruppe. Som et resultat er der en stigning i vandladning og dets udseende om natten.

For børn fremhæves de kritiske indikatorer for blodtryk, som er karakteristiske for forskellige aldersgrupper. Fra 3-6 år bør den ikke være mere end 116/76 mm. rt. Kunst. Ved at nå en alder af 6-9 år er indikatorerne lig med 122/78 mm. For større børn (10-12 år) bør trykniveauet ikke overstige 126/82 mm. Fra 13 til 15 år er den ikke mere end 136/86 mm. For børn fra 16 til 18 år installeres blodtryksrammer ikke højere end 142/92 mm Hg.

Med en stigning i ydeevnen op til 140/90 mm. Art følgende symptomer er noteret:

• smerte i hjertets område;
• rødme af ansigtets hud;
• kvalme;
• opkastning;
• rystelser (rystelser) af lemmerne;
• overdreven svedtendens;
• udseendet af næseblod;
• hævelse af ansigt og lemmer.

Med et kraftigt hop i pres og dets høje tal kan der opstå tegn på en krise. For børn i alle aldre er der visse tegn på, at det kan mistænkes. Hvis et barn udvikler koldsved, taleforringelse, synsforringelse, alvorlig hovedpine og en umotiveret følelse af angst noteres, så er det symptomer, der kræver hurtig hjælp.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen af ​​hypertension hos børn er at opnå normalisering af blodtrykket og holde det inden for normale værdier. Dette er nødvendigt for at mindske risikoen for at udvikle komplikationer fra det kardiovaskulære system. Hvis barnet har en stigning i trykket, men det forbliver inden for det normale område, anbefales ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder.

Lægemidler udskrives, hvis der påvises hypertension af 1. sværhedsgrad, og risikoen for komplikationer er lav. Hvis der er en tendens til deres udvikling, bruges medicin samtidig med andre behandlingsmetoder.

Hypertension hos børn behandles med lægemidler under hensyntagen til individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi. I første omgang er minimumsdosis ordineret for at reducere risikoen for bivirkninger. Det er tilrådeligt kun at øge mængden af ​​lægemidlet pr. indlæggelse med god tolerance og utilstrækkelig hypotensiv effekt. Hvis der ikke er nogen effekt, erstattes medicinen med en anden.

Det anbefales at ordinere lægemidler med langtidsvirkende virkning (op til 24 timer) med en enkelt dosis. Det er accepteret at evaluere effektiviteten af ​​den foreskrevne terapi efter 10 uger fra starten af ​​behandlingen. Dens minimumsvarighed, med en god modtagelse af den hypotensive effekt, bør være mindst 3 måneder.

Når lægen har valgt lægemidlet korrekt til barnet efter afslutningen af ​​behandlingen, er det nødvendigt gradvist at reducere dosis. Hvis trykket forbliver stabilt normalt, annulleres det fuldstændigt. Det er nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​1 gang inden for 3 måneder.

Terapi uden brug af medicin er ordineret til alle børn, uanset trykniveauet. Det omfatter:

• holde op med at ryge og drikke alkohol;
• vægttab i nærvær af overskydende;
• optimal fysisk aktivitet;
• ordentlig ernæring;
• fysioterapi.

For at reducere mængden af ​​ekstra kilo, har du brug for tilstrækkelig fysisk aktivitet og en bestemt kost. For at bevare et godt helbred anbefales det, at børn over 5 år afsætter en halv time til intens fysisk træning 4 gange om ugen. Dette er skiløb, rask gåture, udendørs spil. Hvis et barn går ind til sport, etableres visse begrænsninger i nærvær af hypertension af 2. sværhedsgrad.

En øget excitabilitet af nervesystemet er karakteristisk for mange børn og unge. I en sådan situation er visningen af ​​film, der påvirker psyken, begrænset. Forældre rådes til kategorisk at forbyde deres børn at spille computerspil. At gå i den friske luft er påkrævet dagligt, gerne et par timer før sengetid. Rummet, hvor barnet sover, bør ventileres i op til 30 minutter flere gange dagligt. Dette vil sikre hurtig indsovning og god søvn.

I teenageårene, hvis et barn har dårlige vaner, er det vigtigt at overbevise dem om at give op. For at gøre dette anbefales det at undgå situationer, hvor barnet ønsker at ryge.

Forældre skal rådes til at støtte deres barn i dette, hvilket vil gøre det meget lettere for barnet at holde op med at bruge tobak.

En af hovedkomponenterne i ikke-medicinsk behandling er korrekt ernæring. Børns arterielle hypertension egner sig godt til korrektion, hvis diætterapi startes rettidigt. Kosten skal indeholde vitaminer, mineraler, fedtstoffer, kulhydrater og proteiner for at give alt det nødvendige til barnets voksende krop. Det er vigtigt at begrænse dit saltindtag under hensyntagen til dets tilstedeværelse i fødevarer. Den daglige mængde for hypertension er ikke mere end 3 gram. I store mængder forsinker det udskillelsen af ​​væske. Salt kommer ind i karrene og øger trykket på deres vægge. Det er også nødvendigt at begrænse det daglige indtag af væske (ikke mere end 2 liter), afhængigt af trykniveauet.

De mest nyttige produkter er kogt kød, mejeriprodukter, friske grøntsager og frugter. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, stegte, røgede og krydrede samt dåsemad.

Derudover skal barnet deltage i 10 fysioterapiprocedurer. Afhængigt af tilstanden og samtidig patologi anvendes elektroforese, galvanisering eller elektrosøvn. Massage, akupunktur og vandprocedurer er ordineret i mangel af kontraindikationer. Til urtemedicin mod hypertension er urter, der har et vanddrivende middel (birkeknopper eller tyttebærblade) og en beroligende effekt (morurt, salvie, baldrian eller perikon).

Lægemidler

Arteriel hypertension hos børn og unge kan have både vedvarende trykbevarelse og midlertidig. Dens behandling har visse vanskeligheder, de er forbundet med de særlige forhold ved brugen af ​​stoffer. Der er praktisk talt ingen anbefalinger til behandling med antihypertensiva til børn. I øjeblikket er de grupper af lægemidler, der skal bruges til at behandle et barn med hypertension, og de tilladte doser blevet fastlagt. Disse omfatter:

• betablokkere;
• ACE-hæmmere;
• diuretika;
• angiotensin-receptorblokkere;
• calciumkanalblokkere.

Medicin fra gruppen af ​​ACE-hæmmere er effektive lægemidler til behandling af hypertension. Ud over at have en positiv effekt på det kardiovaskulære system, forbedrer de nyrefunktionen. Hvis en teenagepige er seksuelt aktiv, anbefales en graviditetstest hver 8. uge. De mest almindelige lægemidler fra denne gruppe er "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Angiotensin-receptorblokerende lægemidler betragtes som en ny klasse i behandlingen af ​​arteriel hypertension. De tildeles børn, når de fylder 6 år. Sammenlignet med ACE-hæmmere forårsager lægemidler fra denne gruppe ikke hoste. Oftest, i barndommen, er "Losartan", "Candesartan" ordineret.

I øjeblikket har brugen af ​​lægemidler fra betablokkergruppen begrænsninger. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, der er mindre tilbøjelige til at være forårsaget af ACE-hæmmere og angiotensin-receptorblokkere. Når det er ordineret, anbefales det at udføre et EKG hver 4. uge for at overvåge hjertemusklens arbejde. De mest almindelige lægemidler til behandling af hypertension i barndommen er Metoprolol, Propranolol og Atenolol.

Når barnet når en alder af 6 år, inkluderer behandlingsregimet midler fra klassen af ​​calciumkanalblokkere. De mest almindelige af disse er nifedipin og amlodipin. Diuretika er påkrævet til behandling af hypertension. Behandling med disse lægemidler begynder med lave doser. Høje bruges ikke, hvilket er forbundet med risiko for komplikationer eller bivirkninger. "Hydrochlorthiazid" eller "Indapamid" anses for at være de mest foretrukne i behandlingen af ​​et barn med forhøjet blodtryk.

Hvis et barn har en samtidig patologi, er det vigtigt at tage hensyn til visse begrænsninger, der er pålagt for at reducere risikoen for komplikationer. I nærvær af diabetes mellitus er lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere og diuretika kontraindiceret. Symptomer på bronkial astma pålægger et forbud mod brug af betablokkere fra klassen af ​​ikke-selektive til arteriel hypertension i barndommen.

Calciumantagonister er de foretrukne lægemidler til samtidige forstyrrelser i blodforsyningen i hjernen. De samme lægemidler ordineres, hvis der er en historie med kronisk nyresygdom, såvel som diuretika og ACE-hæmmere.

Under behandlingen bliver børn og unge underkastet lægeundersøgelse ved tilstedeværelse af en belastet arvegang og et højt pres. På et hospital udføres behandling af et barn med en vedvarende stigning i indikatorer, en vaskulær krise og dårlig effektivitet af konservativ terapi. Indlæggelseslængden på hospitalet er omkring 10 dage.

Udseendet af de første tegn på en stigning i tryk bør være en grund til at kontakte en læge og udføre en diagnose. Det er vigtigt at håndtere årsagerne til denne tilstand rettidigt for at reducere risikoen for komplikationer. Derudover vil en opmærksom holdning til børns sundhed reducere muligheden for tidligt indtræden af ​​hypertension.